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促甲状腺激素偏高吃药会对宝宝有影响吗

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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肾切除后会对人造成哪些影响?

肾切除后可能对机体代谢、血压调节、泌尿功能等产生影响,具体表现与剩余肾功能代偿能力、手术方式及术后护理有关。主要影响包括水电解质失衡风险增加、血压波动概率升高、蛋白质代谢负担加重、感染防御能力下降、激素分泌调节减弱等。

1. 水电解质失衡

单侧肾切除后,剩余肾脏需代偿性增加滤过负荷,可能导致尿液浓缩功能暂时性下降。术后早期多尿期易出现低钾血症,表现为肌无力、心律失常;少尿期则可能引发高钾血症或水肿。建议每日监测尿量及体重变化,控制钠盐摄入在3-5克/日,必要时遵医嘱使用氯化钾缓释片或呋塞米片调节电解质。

2. 血压调控异常

肾脏分泌的肾素-血管紧张素系统参与血压调节,单侧肾单位减少可能引发代偿性血压升高。临床常见术后6-12个月内出现波动性高血压,尤其合并糖尿病或动脉硬化者更显著。推荐使用动态血压监测,可遵医嘱选用缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片等降压药物,同时限制每日液体摄入不超过2000毫升。

3. 蛋白代谢负担

剩余肾脏需承担双倍滤过任务,长期可能导致肾小球高滤过损伤。表现为尿微量白蛋白排泄率升高,严重时出现低蛋白血症。术后应控制蛋白质摄入0.6-0.8克/公斤体重,优先选择鸡蛋清、鳕鱼等优质蛋白,避免豆制品过量。定期检测血清肌酐和尿素氮,必要时联合使用复方α-酮酸片延缓肾功能恶化。

4. 感染风险上升

肾脏参与清除循环免疫复合物,单肾患者泌尿系感染概率较常人增加。尤其留置导尿管期间易发生大肠埃希菌感染,出现尿频尿急症状。建议每日饮水1500-2000毫升,保持会阴清洁,可预防性服用磷霉素氨丁三醇散。出现发热腰痛时需及时检查尿培养,根据结果选择头孢克肟颗粒或左氧氟沙星片治疗。

5. 激素分泌变化

肾脏分泌的促红细胞生成素减少可能导致肾性贫血,表现为乏力、面色苍白。术后3个月起建议每月检测血红蛋白,血红蛋白低于100g/L时可遵医嘱使用重组人促红素注射液。同时肾脏1α-羟化酶活性下降会影响钙磷代谢,需定期检测骨密度,配合骨化三醇胶丸和碳酸钙D3片预防骨质疏松。

肾切除术后需建立个性化随访计划,术后1年内每2个月复查肾功能、电解质及尿常规,之后逐渐延长至半年1次。饮食上采用低盐优质蛋白原则,每日食盐不超过啤酒瓶盖平铺量,避免腌制食品。运动建议选择游泳、太极等低冲击项目,每周3次且单次不超过30分钟。注意观察下肢水肿、夜间尿量突增等预警症状,出现持续血压超过140/90mmHg或血清肌酐上升超过基础值30%时应立即复诊。保持每日尿量1500毫升以上,睡前2小时限制饮水以减少肾脏负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

调经促孕丸跟什么药一起吃会更好受孕?

调经促孕丸通常可以遵医嘱与黄体酮胶囊、来曲唑片、枸橼酸氯米芬胶囊等药物联合使用以提高受孕概率。

调经促孕丸是一种中成药,具有补肾健脾、养血调经的功效,常用于治疗月经不调及排卵障碍引起的不孕症。黄体酮胶囊可调节子宫内膜容受性,改善黄体功能不足;来曲唑片通过抑制雌激素合成促进卵泡发育;枸橼酸氯米芬胶囊则能刺激垂体释放促性腺激素,诱导排卵。三种药物分别针对不同环节协同作用,但需严格遵循生殖专科医生指导,根据个体激素水平、卵泡监测结果调整用药方案。联合用药期间可能出现头晕、恶心等不良反应,需定期复查肝肾功能。

备孕期间建议保持规律作息,避免熬夜及精神紧张,适当补充叶酸及维生素E。若用药3-6个月未妊娠,需及时复诊调整治疗方案。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

促甲状腺激素释放激素的作用?

促甲状腺激素释放激素的主要作用是促进垂体前叶分泌促甲状腺激素。

促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌,通过垂体门脉系统作用于垂体前叶,刺激促甲状腺激素的合成与释放。促甲状腺激素进一步作用于甲状腺,促进甲状腺激素的合成和分泌。促甲状腺激素释放激素还能促进催乳素的分泌,在哺乳期女性中发挥重要作用。当下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常时,可能导致甲状腺功能亢进或减退。

日常应注意保持规律作息,避免过度疲劳,定期监测甲状腺功能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

血红蛋白少到什么程度才可以使用促红素?

血红蛋白低于100克每升时可考虑使用促红素,具体需结合贫血原因及患者个体情况由医生评估决定。促红素主要用于肾性贫血、化疗相关贫血等疾病引起的血红蛋白显著降低。

血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的重要成分,其水平下降会导致组织缺氧。当血红蛋白低于100克每升时,可能出现面色苍白、乏力、心悸等贫血症状。此时若确诊为肾性贫血或肿瘤化疗导致的贫血,医生会评估使用促红素的必要性。这类贫血通常与内源性促红细胞生成素不足有关,外源性补充促红素可刺激骨髓造血。使用前需排除缺铁、维生素B12缺乏等其他可纠正的贫血原因,并监测铁代谢指标。治疗过程中需定期复查血红蛋白,避免血红蛋白上升过快增加血栓风险。

对于非肾性贫血患者,血红蛋白低于80克每升且伴有明显症状时,经严格评估后也可能考虑短期使用促红素。但需注意促红素不适用于所有类型的贫血,如溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病需采用其他治疗方案。部分慢性病患者血红蛋白虽低于正常值,但机体已产生代偿机制,此时是否使用促红素需综合判断。妊娠期贫血、儿童贫血等特殊人群的使用指征更为严格。

使用促红素期间应保持均衡饮食,适量摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物。避免剧烈运动加重缺氧症状,定期监测血压和血红蛋白变化。若出现头痛、血压升高或血栓症状应及时就医。所有促红素的使用均须在专业医生指导下进行,不可自行调整剂量或疗程。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

促红细胞生成素是什么细胞分泌的?

促红细胞生成素主要由肾脏的肾小管周围间质细胞分泌,少量由肝脏的肝细胞分泌。

肾脏是促红细胞生成素的主要来源器官,当机体处于缺氧状态时,肾小管周围间质细胞会快速响应并增加促红细胞生成素的合成与分泌。这种激素通过血液循环到达骨髓,刺激造血干细胞分化为红细胞前体细胞,进而促进红细胞生成。肾脏分泌的促红细胞生成素约占体内总量的90%,其分泌量受血氧分压调节,当组织缺氧时分泌量显著增加。

肝脏在胎儿时期是促红细胞生成素的主要分泌器官,出生后其分泌功能逐渐减弱。成人肝脏仅保留少量分泌能力,约占总量的10%,但在严重肾衰竭患者中,肝脏可能代偿性增加促红细胞生成素的分泌。肝细胞分泌的促红细胞生成素与肾脏分泌的具有相同生物活性,但调节机制略有差异。

促红细胞生成素的分泌异常可能导致多种血液系统疾病,分泌不足可能引起肾性贫血,分泌过多则可能导致红细胞增多症。对于慢性肾病患者,常需要外源性补充重组人促红细胞生成素来纠正贫血。建议存在贫血症状的患者及时就医检查,通过血常规、肾功能等检测明确病因,在医生指导下进行规范治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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