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血小板减少咨询一下看看医生有什么建议和办法

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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建曲与神曲的区别?

建曲与神曲是两种不同的中药制剂,主要区别在于成分、功效及临床应用。建曲主要由辣蓼、青蒿、杏仁等药材发酵制成,具有消食化积、健脾和胃的功效;神曲则以面粉、麸皮为主料,加入赤小豆、苦杏仁等发酵而成,侧重解表退热、和中消食。两者均可用于食积不化,但神曲更适用于外感发热伴随消化不良的情况。

1、成分差异

建曲的原料包含辣蓼、青蒿、苍耳草、苦杏仁等多种药材,通过混合发酵工艺制成,其药性偏温,侧重调理胃肠功能。神曲则以面粉和麸皮为基础,添加赤小豆、苦杏仁等发酵,含少量解表成分,兼具发散外邪的作用。两者虽均含苦杏仁,但建曲的药材种类更复杂,发酵周期更长。

2、功效侧重

建曲长于消食导滞,对饮食积滞引起的脘腹胀满、嗳气酸腐效果显著,尤其适合脾胃虚弱者的慢性消化不良。神曲因含解表成分,对外感风寒初起伴食欲不振、低热头痛更为适用,其发汗作用可协同缓解表证,但胃肠积滞的单一症状改善弱于建曲。

3、适用证型

建曲主要用于单纯性食积或脾虚食少,常见于慢性胃炎、功能性消化不良等疾病。神曲则针对外感表证未解合并胃肠症状,如感冒初期出现的纳差、恶心等。需注意神曲不适用于风热感冒或高热患者,而建曲对实热证型的食积也须谨慎使用。

4、现代研究

药理研究表明,建曲中的发酵产物能促进胃液分泌,增强肠道蠕动,其消化酶活性较高。神曲因含酵母菌代谢产物,除助消化外,还有轻度抗炎作用,对呼吸道黏膜充血有一定缓解效果。两者均含益生菌成分,但菌种比例和次级代谢产物存在差异。

5、使用注意

建曲不宜与滋补类中药同服,以免滞腻碍胃;神曲应避免与解热镇痛药联用,可能增加出汗风险。孕妇及阴虚内热者慎用两者,建曲长期使用可能伤阴,神曲过量可导致汗多伤津。儿童用药需减量,建议在中医师指导下辨证选用。

日常使用建曲或神曲时,建议搭配清淡饮食,避免油腻食物加重胃肠负担。脾胃虚弱者可配合山药、茯苓等健脾食材;外感期间服用神曲时,须注意保暖避风,适当补充水分。若症状持续超过三天或出现高热、严重腹泻等,应及时就医,避免自行长期用药掩盖病情。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

怀孕建册需要带什么?

怀孕建册需要携带身份证、结婚证、近期体检报告、既往孕产史资料和医保卡。建册是孕期管理的重要环节,有助于医生全面了解孕妇健康状况。

1、身份证

身份证是建立孕产妇保健手册的必要证件,用于核实孕妇身份信息。医疗机构需将身份证信息录入妇幼保健系统,实现孕期全程跟踪管理。若身份证遗失,可用户口簿或临时身份证替代,但需尽快补办。

2、结婚证

结婚证用于确认婚姻关系,部分地区要求提供复印件备案。未婚孕妇也可建册,但需咨询当地政策是否需要额外材料。部分产检项目如地中海贫血筛查需夫妻双方共同参与。

3、体检报告

近三个月内的血常规、尿常规、肝功能等基础体检报告需携带,帮助医生评估孕前健康状况。若有慢性病病史需携带近期专科检查报告,如甲状腺功能、血糖检测等。无体检报告者需在建册时补做相关检查。

4、既往孕产史资料

既往流产史、分娩史、手术史的详细记录对孕期风险评估至关重要。携带既往住院病历、出院小结等医疗文件,特别是异常妊娠史资料。辅助生殖技术受孕者需提供相关治疗记录。

5、医保卡

医保卡用于登记生育保险信息,部分地区可享受免费产检项目。异地参保者需提前办理医保备案手续。自费孕妇也建议携带医保卡以备突发情况使用。

建册前建议电话咨询当地社区卫生服务中心或医院产科,了解具体要求差异。部分机构要求空腹前往以便完成必要检查,可提前准备零食检查后食用。建议穿着宽松衣物方便体格检查,携带笔记本记录医生叮嘱的注意事项。建册后需妥善保管孕产妇保健手册,每次产检均需携带。孕期出现异常情况时,手册记录的完整医疗信息能为急诊处理提供重要参考。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

血小板减少是怎么回事?

血小板减少可能由免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、药物副作用、病毒感染等原因引起,可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白输注、血小板输注、促血小板生成素治疗、脾切除手术等方式干预。

1、免疫性血小板减少症

免疫系统错误攻击血小板导致破坏加速,常见于年轻女性,表现为皮肤瘀点、鼻出血或牙龈渗血。治疗需使用醋酸泼尼松等糖皮质激素抑制免疫反应,严重时可静脉注射免疫球蛋白。部分患者对利妥昔单抗等生物制剂反应良好。

2、再生障碍性贫血

骨髓造血功能衰竭引发全血细胞减少,可能与苯类化学物质接触或电离辐射有关,伴随贫血和感染倾向。需采用环孢素软胶囊等免疫抑制剂,或注射重组人粒细胞刺激因子促进造血。中重度患者需考虑异基因造血干细胞移植。

3、骨髓增生异常综合征

造血干细胞克隆异常导致病态造血,多见于老年人,外周血可见巨大血小板。可注射地西他滨等去甲基化药物,或使用来那度胺胶囊调节免疫。输血依赖患者需监测铁过载。

4、药物副作用

肝素、磺胺类等药物可能诱发抗体介导的血小板破坏,通常在用药后1-2周出现紫癜。需立即停用可疑药物,必要时输注血小板。对乙酰氨基酚等替代药物更安全。

5、病毒感染

登革热、EB病毒等感染可暂时抑制骨髓功能或引发免疫清除,多伴随发热症状。以抗病毒治疗为主,如更昔洛韦注射液。儿童患者常见自限性病程。

血小板减少患者应避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏补充造血原料,避免阿司匹林等影响血小板功能的药物。定期监测血常规,出现头痛呕吐等颅内出血征兆需立即急诊。孕妇患者需产科与血液科联合管理,分娩前需提升血小板至安全水平。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

肝硬化脾亢血小板减少咋治疗?

肝硬化合并脾功能亢进导致的血小板减少可通过药物治疗、脾动脉栓塞、脾切除术、门体分流术及血小板输注等方式干预。血小板减少主要与脾脏破坏增多、骨髓生成不足、门静脉高压、凝血功能障碍及免疫因素有关。

1、药物治疗:

促血小板生成药物如重组人血小板生成素可刺激骨髓造血,改善血小板减少。利可君等升血小板药物能调节免疫功能,减少血小板破坏。用药需严格监测肝功能变化,避免加重肝脏代谢负担。

2、脾动脉栓塞:

通过介入技术部分阻断脾动脉血流,降低脾脏对血小板的破坏作用。该方法创伤较小,可保留脾脏免疫功能,适用于肝功能代偿期患者。术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征。

3、脾切除术:

对于严重脾功能亢进患者,手术切除脾脏能显著提升血小板水平。需评估患者肝功能储备,术后可能增加门静脉血栓风险。常联合贲门周围血管离断术处理门脉高压。

4、门体分流术:

通过外科手术降低门静脉压力,改善脾脏淤血状态。远端脾肾分流术选择性降低脾静脉压力,对肝功能影响较小。需预防肝性脑病等并发症。

5、血小板输注:

急性出血或侵入性操作前可输注血小板,但脾亢患者血小板存活期短。建议联合静脉丙种球蛋白抑制抗体介导的血小板破坏。需注意输血相关感染及过敏风险。

日常需保持软食避免消化道出血,限制坚硬食物摄入。适度活动预防跌倒,避免剧烈运动和外伤。定期监测血常规和肝功能,观察牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。戒酒并控制蛋白质摄入量,减轻氨代谢负担。保持规律作息,避免服用非甾体抗炎药等影响血小板功能的药物。出现呕血、黑便等紧急情况需立即就医。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

妊娠血小板减少症的原因有哪些?

妊娠血小板减少症可能由妊娠期生理性血液稀释、妊娠期高血压疾病、免疫性血小板减少症、病毒感染、药物因素等原因引起。

1、妊娠期生理性血液稀释:

妊娠期间孕妇血容量增加约50%,但血小板生成速度相对较慢,导致血液稀释性血小板减少。这种生理性变化通常在妊娠中晚期出现,血小板计数多维持在70×10⁹/L以上,分娩后自行恢复,一般无需特殊治疗。

2、妊娠期高血压疾病:

子痫前期和HELLP综合征可导致血小板消耗增加。血管内皮损伤激活凝血系统,血小板在微血管内聚集消耗,通常伴随血压升高、蛋白尿等症状。需密切监测血小板计数,严重时需提前终止妊娠。

3、免疫性血小板减少症:

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜时,机体产生抗血小板抗体破坏血小板。血小板计数常低于50×10⁹/L,可能伴随皮肤瘀点、牙龈出血等症状。治疗需权衡胎儿安全性,可考虑静脉丙种球蛋白。

4、病毒感染:

巨细胞病毒、风疹病毒等感染可能抑制骨髓造血功能,导致血小板生成减少。多伴有发热、淋巴结肿大等感染症状,需进行病毒血清学检测确诊,必要时进行抗病毒治疗。

5、药物因素:

部分孕妇服用肝素、磺胺类等药物可能诱发药物相关性血小板减少。通常在用药后1-2周出现血小板下降,停药后可逐渐恢复,严重时需输注血小板支持治疗。

妊娠期发现血小板减少应定期监测血常规,避免剧烈运动和磕碰。饮食注意补充富含铁质的红肉、动物肝脏及维生素C含量高的新鲜果蔬,促进造血功能。保持充足睡眠,避免感染,出现皮肤黏膜出血或头痛视力模糊等严重症状需立即就医。血小板计数低于30×10⁹/L或有出血倾向时,应在产科和血液科医师共同指导下进行干预。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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