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延时喷剂是如何使用的,第一次不会用怎么办

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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眼底血管造影需要用造影剂吗?

眼底血管造影通常需要使用造影剂,以便清晰显示眼底血管结构。眼底血管造影分为荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影两种,均需通过静脉注射特定造影剂实现显影效果。

荧光素眼底血管造影采用荧光素钠作为造影剂,该药物可快速与血浆蛋白结合,在蓝光激发下呈现黄绿色荧光,能够清晰显示视网膜血管的形态、渗漏及缺血区域。注射后5-15秒即可到达视网膜动脉,完整记录血流动力学变化过程。检查前需进行过敏试验,检查后可能出现皮肤黄染、尿液变色等暂时性现象,通常24小时内可自行消退。

吲哚菁绿血管造影使用吲哚菁绿染料,其近红外光谱特性可穿透视网膜色素上皮层,更有效显示脉络膜血管病变。该造影剂在肝脏代谢,适用于观察老年性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变等深层血管异常。检查后偶见恶心、皮肤潮红等反应,严重肝病患者需谨慎使用。两种造影剂均可能引发过敏反应,但发生率较低,检查室会配备急救设备以应对突发情况。

检查前应完善肝肾功能评估,告知医生过敏史及用药史。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,避免揉搓眼睛,出现视力急剧下降或严重不适需立即就医。糖尿病患者需提前与医生沟通血糖控制方案,孕妇及哺乳期妇女应权衡检查必要性。定期眼底血管造影可帮助监测糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病的进展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

感染性休克为什么用血管收缩剂?

感染性休克使用血管收缩剂的主要目的是通过提升血压、改善组织灌注,纠正因血管扩张和低血容量导致的循环衰竭。感染性休克时血管过度扩张和血流分布异常是核心病理生理改变,血管收缩剂可针对性改善这一状态。

感染性休克早期因炎症介质大量释放导致全身血管扩张,外周血管阻力显著下降,血液淤积在微循环中,有效循环血容量相对不足。此时心脏虽代偿性增加心输出量,仍无法维持正常血压,重要器官灌注不足。血管收缩剂如去甲肾上腺素能激活α1肾上腺素受体,收缩外周血管,提高外周血管阻力,从而提升平均动脉压,保证心脑血管灌注。去甲肾上腺素还能轻度激动β1受体增强心肌收缩力,进一步改善血流动力学。多巴胺在低剂量时可激动多巴胺受体扩张肾血管,但感染性休克中更多采用其β1和α1受体激动作用,与去甲肾上腺素联用可协同提升血压。血管加压素通过激活V1受体引起血管平滑肌收缩,尤其适用于对儿茶酚胺类药物反应不佳的患者。苯肾上腺素作为纯α1受体激动剂,可用于心律失常风险高的患者。感染性休克时血管收缩剂的使用需严格监测血流动力学参数,根据血压、尿量、乳酸等指标调整剂量,避免过度血管导致组织缺血。血管收缩剂仅是感染性休克综合治疗的一部分,需同时进行液体复苏、抗感染、源头控制等治疗。

感染性休克患者使用血管收缩剂期间需密切监测末梢循环、尿量及乳酸水平,避免肢端缺血坏死。维持血红蛋白在70-90g/L以保证氧输送,控制血糖在6-10mmol/L减少感染恶化风险。早期识别并处理感染灶,根据药敏结果选择敏感抗生素。对于液体复苏无效的分布性休克,血管收缩剂是挽救生命的关键措施,但需注意药物配伍禁忌和个体化剂量调整。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

库欣综合征大剂量地塞米松?

库欣综合征患者使用大剂量地塞米松需严格遵医嘱,主要用于诊断性试验或短期控制严重症状。

大剂量地塞米松抑制试验是鉴别库欣综合征病因的重要方法,通过观察皮质醇水平变化判断垂体性还是肾上腺性病变。治疗中短期应用可缓解严重高血压、低钾血症等危象,但长期使用可能加重向心性肥胖、骨质疏松等典型症状。该药物可能诱发血糖升高、感染风险增加等不良反应,需密切监测电解质、骨密度等指标。

患者应定期复查激素水平,避免高盐高糖饮食,配合适度运动维持肌肉功能。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

百多邦喷雾剂的作用是什么?

百多邦喷雾剂主要用于皮肤感染的治疗与预防。

百多邦喷雾剂是一种外用抗菌药物,主要成分为莫匹罗星,属于局部抗生素。该药物通过抑制细菌蛋白质合成,对金黄色葡萄球菌、链球菌等常见皮肤感染病原体具有抑制作用。适用于浅表性皮肤创伤如擦伤、割伤后的感染预防,也可用于小面积轻度烧伤、毛囊炎等继发感染的辅助治疗。喷雾剂型设计便于大面积皮肤均匀覆盖,使用时直接喷洒于清洁后的患处,形成保护性药膜。药物作用机制为直接杀菌而非全身性吸收,因此局部刺激性较小。

日常使用需注意保持创面清洁干燥,避免接触眼睛及黏膜部位。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

打喷涕流鼻涕吃什么药?

打喷嚏流鼻涕可以遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、复方氨酚烷胺片等药物。

打喷嚏流鼻涕可能与过敏性鼻炎、感冒等因素有关。过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,可能出现鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕等症状。感冒患者受病毒感染后,可能出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。氯雷他定片属于抗组胺药,有助于缓解过敏性鼻炎引起的打喷嚏、流鼻涕等症状。盐酸西替利嗪片也属于抗组胺药,可以减轻过敏反应。复方氨酚烷胺片属于复方感冒药,有助于缓解感冒引起的打喷嚏、流鼻涕等症状。

建议患者保持室内空气流通,避免接触过敏原,适当增加饮水量。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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