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肺部纤维灶是怎么回事

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张笑 住院医师
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做肺部穿刺要住院吗?

肺部穿刺通常需要住院1-3天,具体取决于穿刺方式、术后恢复情况及并发症风险。主要有穿刺活检类型、患者基础疾病、术中出血风险、术后气胸概率、医疗资源调配等因素影响。

1、穿刺活检类型

经皮肺穿刺活检多在局部麻醉下完成,若采用CT引导或超声引导的常规穿刺,部分医疗机构允许门诊完成,术后观察数小时即可离院。但支气管镜穿刺或胸腔镜辅助穿刺因需全身麻醉,必须住院监测麻醉复苏情况。

2、患者基础疾病

合并慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化或心功能不全的患者,术后易发生呼吸衰竭或循环不稳定,建议住院48小时以上。对于凝血功能障碍者,需住院监测迟发性出血风险。

3、术中出血风险

邻近肺门或大血管的病灶穿刺后,可能出现咯血或血胸,住院期间可及时进行支气管动脉栓塞等抢救措施。门诊穿刺者如术后出现大量咯血,可能延误救治时机。

4、术后气胸概率

约三成患者会发生不同程度气胸,少量气胸可门诊吸氧观察,但张力性气胸需立即胸腔闭式引流。住院患者能通过床旁胸片动态评估气胸变化。

5、医疗资源调配

部分三甲医院开展日间手术模式,满足条件者可24小时内出院。基层医院因缺乏紧急处理能力,多要求常规住院3天。医保政策对住院天数也有相关规定。

术后应保持穿刺部位清洁干燥,24小时内避免剧烈咳嗽和重体力活动。建议进食高蛋白食物如鱼肉、蛋类促进组织修复,适当补充维生素C增强毛细血管韧性。出现呼吸困难、胸痛加重或咯鲜血时需立即返院。吸烟患者须严格戒烟1个月以上以降低感染风险,同时避免进入粉尘环境。定期复查胸部CT评估穿刺部位愈合情况,按医嘱服用抗生素预防感染。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

宝宝肺部有杂音怎么回事?

宝宝肺部有杂音可能与呼吸道感染、先天性气道发育异常、支气管炎、肺炎、哮喘等因素有关。肺部杂音通常表现为呼吸音粗糙、哮鸣音或湿啰音等症状,需结合听诊和影像学检查明确病因。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染可能导致气道黏膜肿胀,产生异常呼吸音。常见于感冒后,伴随咳嗽、低热。保持室内空气流通,适当增加水分摄入有助于缓解症状。若持续发热或呼吸急促,需就医排除细菌性感染。

2、先天性气道发育异常

气管软化、喉软骨发育不良等先天问题可能引起固定性喘鸣音,多在出生后1-2个月内显现。轻症可通过体位调整改善,严重者需耳鼻喉科评估是否需手术矫正。家长需注意喂养时避免呛咳。

3、支气管炎

小气道炎症分泌物增多会导致哮鸣音和湿啰音,常见于病毒感染后。雾化吸入生理盐水可帮助稀释痰液,拍背排痰每日3-4次。如出现口唇发绀或呼吸频率超过40次/分钟应立即就诊。

4、肺炎

肺泡渗出液产生细湿啰音,多伴随高热和食欲下降。胸片可确认病变范围,细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素。家长应监测体温变化,保证充足休息。

5、哮喘

气道高反应性引发呼气相哮鸣音,夜间及运动后加重。确诊需肺功能检查,急性发作时可使用布地奈德雾化液。长期控制需避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原,定期复诊调整用药方案。

日常需保持居住环境湿度在50%-60%,避免二手烟刺激。母乳喂养有助于增强呼吸道免疫力,适时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。若杂音持续超过2周或伴随呼吸困难、精神萎靡,须及时儿科就诊完善血常规、胸片等检查。观察记录宝宝咳嗽频率、痰液性状及喂养情况,为医生提供诊断参考。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

剖腹产肺部栓塞症状?

剖腹产肺部栓塞症状主要包括呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血、心率加快、晕厥等。肺部栓塞是产后严重并发症,主要由下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉引起,需紧急就医处理。

1、呼吸困难

突发性呼吸困难是肺部栓塞最典型表现,患者常感觉空气不足或窒息感,尤其在活动后加重。这与血栓阻塞肺动脉导致血氧交换障碍有关,严重时可出现口唇发绀。需立即吸氧并完善肺动脉CT检查。

2、胸痛

约半数患者出现胸膜性疼痛,呼吸或咳嗽时加剧,疼痛多位于单侧胸部。部分患者表现为心绞痛样闷痛,源于右心室负荷增加导致心肌缺血。疼痛持续不缓解需警惕大面积栓塞。

3、咳嗽咯血

肺梗死时可刺激支气管黏膜出现刺激性干咳,约三分之一患者痰中带血丝或铁锈色痰。咯血量通常较少,但提示存在肺组织缺血坏死,需评估栓塞范围。

4、心率加快

代偿性心动过速常见,静息心率多超过100次/分,伴随血压下降提示血流动力学不稳定。心电图可能显示右心负荷增大的S1Q3T3征象,需监测心肌酶谱排除心肌损伤。

5、晕厥

大面积栓塞导致心输出量骤降时可引发晕厥,常伴四肢湿冷、意识模糊等休克表现。这是最危险的征兆,病死率较高,需紧急溶栓或取栓治疗。

剖腹产后应尽早下床活动预防静脉血栓,卧床期间可进行踝泵运动。出现疑似症状需立即平卧制动,避免剧烈咳嗽或深呼吸。治疗期间需严格遵医嘱使用抗凝药物,定期复查凝血功能,保持清淡饮食避免便秘,术后三个月内避免长途旅行或久坐。哺乳期用药需告知选择不影响母乳喂养的抗凝方案。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

小儿肺部有痰怎么办?

小儿肺部有痰可通过拍背排痰、雾化吸入、药物治疗、调整体位、保持空气湿润等方式缓解。小儿痰液积聚通常由呼吸道感染、过敏反应、空气干燥、喂养不当、先天性呼吸道异常等原因引起。

1、拍背排痰

家长将手掌空心隆起,从背部由下向上轻叩,避开脊柱区域,每次持续5分钟,每日重复进行数次。该方法利用震动原理帮助松动支气管黏附的痰液,适合1岁以上能配合俯卧位的婴幼儿。操作时需在餐前或餐后1小时进行,避免引发呕吐。

2、雾化吸入

使用生理盐水或医生开具的吸入用乙酰半胱氨酸溶液进行雾化治疗,每日2次。雾化器将药液转化为微小颗粒直达呼吸道,能有效稀释黏稠痰液。家长需确保面罩贴合面部,治疗期间观察孩子有无呛咳或面色改变等异常反应。

3、药物治疗

氨溴索口服溶液能促进呼吸道黏膜纤毛运动,羧甲司坦颗粒可调节痰液黏稠度,小儿肺热咳喘颗粒具有清热化痰功效。所有药物均需严格遵医嘱使用,避免与镇咳药同时服用,2岁以下婴幼儿用药需谨慎调整剂量。

4、调整体位

将婴儿床床头抬高30度角,或让较大儿童采取侧卧位睡眠。该体位利用重力作用促进呼吸道分泌物引流,减少夜间痰液积聚。哺乳后应竖抱拍嗝20分钟再放置卧位,防止胃食管反流加重呼吸道刺激。

5、保持空气湿润

使用加湿器维持室内湿度在50%左右,每日更换加湿器用水并定期消毒。干燥空气会加剧呼吸道黏膜脱水,导致痰液变稠。可同时在浴室制造蒸汽环境,让孩子吸入温暖水蒸气10分钟,有助于舒缓支气管痉挛。

家长应每日记录孩子痰液颜色与量的变化,白色泡沫痰多属正常,黄绿色痰液可能提示细菌感染。保持每日饮水量达到每公斤体重50毫升,母乳喂养婴儿可增加哺乳次数。避免接触二手烟、粉尘等刺激物,衣着以纯棉透气材质为主,室温维持在24-26摄氏度。若痰液伴随发热、呼吸急促或口唇发绀,应立即就医排查肺炎等疾病。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

肺部血栓能活多久?

肺部血栓即肺栓塞的生存时间差异较大,轻症患者经规范治疗可长期生存,重症未及时干预可能危及生命。生存期主要受血栓大小、治疗时机、基础疾病等因素影响。

肺栓塞的预后与血栓阻塞范围密切相关。小面积肺栓塞患者若及时接受抗凝治疗,通常不会显著影响自然寿命。规范使用低分子肝素、华法林等药物可有效防止血栓扩大,多数患者治疗3-6个月后血管可再通。这类患者需定期监测凝血功能,避免剧烈运动以防血栓脱落。

大面积肺栓塞或合并血流动力学不稳定时,死亡率可达三成以上。特别是出现右心功能衰竭、持续低氧血症的患者,需紧急行溶栓治疗或导管取栓术。合并恶性肿瘤、慢性心肺疾病等基础病变者,远期预后更差。部分重症患者会遗留慢性血栓栓塞性肺动脉高压,需终身服用抗凝药物。

肺栓塞患者应严格遵医嘱用药,避免突然停药导致复发。日常需保持适度活动,长途旅行时穿戴弹力袜。出现胸痛加重、咯血新发症状时须立即就医。低盐低脂饮食有助于控制基础疾病,戒烟可显著改善血管内皮功能。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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