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注射保妥适除皱需要注意的三个问题?

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张笑 住院医师
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巴比妥药物急性中毒的救治措施?
巴比妥药物急性中毒需立即就医,采取洗胃、活性炭吸附、呼吸支持等急救措施。中毒原因多为过量服用或误服,症状包括嗜睡、昏迷、呼吸抑制等,严重时可危及生命。急救后需进行药物代谢监测和生命体征维护,必要时使用解毒剂如氟马西尼。 1、洗胃是急性巴比妥中毒的首选急救措施,通过清除胃内残留药物减少吸收。操作需在专业医护人员指导下进行,注意防止误吸和胃黏膜损伤。 2、活性炭吸附可有效减少药物吸收,通常在洗胃后使用。成人剂量为50-100克,儿童按体重计算,需在中毒后1小时内使用效果最佳。 3、呼吸支持是维持生命体征的关键,对于出现呼吸抑制的患者需立即进行气管插管和机械通气。密切监测血氧饱和度和二氧化碳分压,调整呼吸机参数。 4、药物代谢监测包括血药浓度测定和肝功能检查,帮助评估中毒程度和药物清除情况。定期复查直至血药浓度降至安全范围。 5、生命体征维护包括心电监护、血压监测和体温调节。对于出现低血压的患者可给予补液和升压药物,体温过高或过低需采取相应措施。 6、解毒剂氟马西尼可逆转巴比妥类药物的中枢抑制作用,静脉注射剂量为0.2-0.3mg,最大剂量不超过2mg。使用需谨慎,可能诱发戒断症状和癫痫发作。 巴比妥药物急性中毒的救治需要多学科协作,包括急诊科、重症医学科和毒理学专家。及时识别中毒症状,采取综合治疗措施,可显著提高患者存活率和预后。预防措施包括合理用药、妥善保管药物和加强公众教育,减少意外中毒的发生。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

巴比妥类药物急性中毒的抢救措施?
巴比妥类药物急性中毒需立即采取洗胃、导泻和药物治疗等抢救措施,通常因过量服用或误服导致中枢神经系统抑制中毒。患者应立即就医,抢救措施包括清除体内药物、维持生命体征和促进药物代谢,必要时使用呼吸机辅助通气。 1、洗胃是清除胃内残留药物的重要手段,适用于服药后6小时内的患者,使用温盐水或清水进行,避免使用碳酸氢钠等碱性溶液,以免加速药物吸收。洗胃过程中需注意监测患者生命体征,防止误吸和窒息。 2、导泻可促进肠道内药物排出,常用硫酸镁或山梨醇口服,剂量根据患者年龄和体重调整,注意补充液体防止脱水。对于昏迷患者,可采用灌肠方式导泻,实施时需谨慎操作。 3、药物治疗包括使用中枢兴奋剂和促进药物代谢的药物。贝美格是常用的中枢兴奋剂,通过静脉滴注使用,剂量根据中毒程度调整。纳洛酮可用于拮抗巴比妥类药物的呼吸抑制作用,静脉注射起效迅速。活性炭吸附可减少药物吸收,需在洗胃后尽早使用。 4、生命支持治疗是重度中毒患者的必要措施,包括维持呼吸道通畅、纠正低血压和心律失常。气管插管和机械通气用于呼吸抑制患者,需监测血气分析指标。多巴胺等升压药物用于治疗低血压,静脉补液纠正脱水状态。 5、血液净化治疗适用于重症患者,包括血液透析和血液灌流。血液透析可有效清除体内巴比妥类药物,适用于肾功能不全患者。血液灌流通过吸附作用清除药物,可与血液透析联合使用,提高清除效率。 6、后续治疗和监护包括维持水电解质平衡、预防并发症和密切观察。定期监测生命体征,注意神经系统症状变化。预防肺部感染和褥疮等并发症,必要时使用抗生素。心理护理和家属教育也是重要环节,预防再次中毒。 巴比妥类药物急性中毒的抢救需根据中毒程度制定个体化方案,医护人员应掌握各种抢救措施的原则和操作方法,抢救过程中密切监测患者病情变化,及时调整治疗方案,提高抢救成功率,降低并发症发生风险,患者出院后需进行随访和健康教育。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

肾结石适合吃哪些种钙片?
肾结石患者在补钙时需要谨慎选择钙片,优先选择柠檬酸钙或葡萄糖酸钙等有机钙,避免碳酸钙等无机钙,以免加重结石形成。补钙的同时要注意多喝水、饮食控制和定期复查。 1、柠檬酸钙:柠檬酸钙不仅能补充钙质,还能抑制尿液中草酸钙的形成,降低肾结石复发的风险。它具有较高的生物利用度,容易被人体吸收,同时对肠胃刺激较小。可以选择与维生素D3联合的柠檬酸钙制剂,促进钙的吸收利用。 2、葡萄糖酸钙:这种钙剂溶解性好,吸收率高,对人体刺激性小。葡萄糖酸钙不会增加尿液中钙的浓度,因此不易促进结石形成。可以选择含有维生素K2的葡萄糖酸钙,有助于将钙质导向骨骼,减少钙在血管和肾脏中的沉积。 3、乳钙:从牛奶中提取的天然钙源,具有较好的生物利用度。乳钙中含有天然的钙结合蛋白,这种蛋白可以有效促进钙的吸收,同时减少钙在尿液中的排泄量,降低结石风险。 4、海藻钙:这是一种来自海洋的天然钙质,含有丰富的矿物质。海藻钙的溶解性较好,容易被人体吸收,同时不会增加尿液中的钙含量。它含有丰富的镁元素,可以帮助钙质更好地被利用。 5、螺钙:又称螯合钙,是一种新型的有机钙制剂。它的分子结构稳定,不易与尿液中的其他物质结合形成沉淀,因此安全性较高。螺钙的吸收率较好,且对胃肠道的刺激小。 除了选择合适的钙片外,肾结石患者在补钙时还需要注意:每天饮水量应保持在2000毫升以上,以稀释尿液,减少晶体沉积;限制高草酸食物的摄入,如菠菜、浓茶等;适当补充维生素B6,可以降低尿液中草酸的含量;定期进行尿液检查和影像学检查,监测结石情况。 肾结石的治疗和预防是一个持续的过程,需要患者在医生的指导下制定个性化的补钙方案。在选择钙片时,应该考虑钙剂的安全性、吸收率以及对结石形成的影响,同时配合适当的生活方式调整,从而达到既补充钙质又预防结石复发的双重目的。定期复查和及时调整治疗方案是确保治疗效果的关键。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

晚上玩手机怎么保护眼睛?
晚上玩手机保护眼睛的关键是减少蓝光伤害和避免用眼疲劳,可以通过调整屏幕亮度、使用护眼模式、定时休息等方法实现。屏幕亮度过高或过低都会增加眼睛负担,建议将亮度调至与周围环境光线相近,同时开启护眼模式或蓝光过滤功能,减少蓝光对眼睛的刺激。玩手机时保持正确的姿势,眼睛与屏幕距离保持在30厘米以上,避免长时间低头或侧躺看手机。每使用手机30分钟,建议休息5-10分钟,远眺或闭眼放松,缓解眼部疲劳。夜间玩手机时,尽量开一盏柔和的背景灯,避免在完全黑暗的环境中使用手机,以减少光线对比对眼睛的伤害。饮食上多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、蓝莓、菠菜等,有助于保护视力。定期进行眼部检查,及时发现并处理视力问题,也是保护眼睛的重要措施。通过以上方法,可以有效减少晚上玩手机对眼睛的伤害,保持视力健康。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

粉碎性骨折适合吃什么?
粉碎性骨折后应注重高蛋白、高钙、富含维生素D的饮食,以促进骨骼愈合。蛋白质如瘦肉、鱼类、豆制品,钙质如牛奶、奶酪、绿叶蔬菜,维生素D如蛋黄、深海鱼、强化食品。避免高糖、高盐、高脂肪食物,以免影响愈合。 1、高蛋白食物有助于修复受损组织,促进骨骼生长。建议选择瘦肉如鸡胸肉、鱼类如三文鱼、豆制品如豆腐。这些食物不仅提供优质蛋白质,还含有其他对骨骼健康有益的营养素。 2、高钙食物是骨骼愈合的关键。牛奶、奶酪、绿叶蔬菜如菠菜和羽衣甘蓝都是良好的钙源。钙质有助于增强骨密度,加速骨折愈合过程。 3、维生素D有助于钙的吸收和利用。蛋黄、深海鱼如鲑鱼和沙丁鱼、强化食品如某些品牌的牛奶和橙汁都富含维生素D。适当晒太阳也能促进体内维生素D的合成。 4、避免高糖、高盐、高脂肪食物,这些食物可能干扰骨骼愈合过程。高糖食物可能导致炎症反应加重,高盐食物可能影响钙的吸收,高脂肪食物可能增加体重,对骨折部位造成额外压力。 粉碎性骨折后的饮食应以高蛋白、高钙、富含维生素D的食物为主,避免高糖、高盐、高脂肪食物。通过合理的饮食搭配,可以加速骨骼愈合,减少并发症。同时,定期复查,遵循医生的建议,确保骨折部位得到充分恢复。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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