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老年帕金森病的主要病理改变是什么

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张笑 住院医师
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帕金森病的症状与美尼尔病如何区别?

帕金森病与美尼尔病的症状区别主要体现在运动障碍与前庭功能障碍的不同。帕金森病以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为主,美尼尔病则以发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感为特征。

帕金森病的核心症状为运动系统异常。静止性震颤多始于单侧上肢远端,呈现搓丸样动作,睡眠时消失。肌强直表现为铅管样或齿轮样阻力,可导致面具脸、小写症等。运动迟缓包括起步困难、步态前冲、转身缓慢。部分患者伴随姿势平衡障碍或非运动症状如便秘、嗅觉减退。美尼尔病的典型三联征为旋转性眩晕、波动性听力下降及耳鸣。眩晕发作持续数十分钟至数小时,常伴恶心呕吐、出汗等自主神经症状。耳闷胀感似压迫棉花,发作期可见水平旋转性眼震。听力损失早期以低频为主,晚期累及全频。

眩晕发作是美尼尔病的标志性表现,而帕金森病极少出现真性眩晕。帕金森病的震颤在静止时明显,美尼尔病无此类不自主运动。美尼尔病听力检查可发现感音神经性聋,帕金森病听觉功能通常正常。两者均可伴自主神经症状,但美尼尔病仅发作期出现,帕金森病则为持续性表现。

建议出现相关症状时尽早就诊神经内科或耳鼻喉科,通过病史采集、体格检查及前庭功能测试等明确诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

帕金森病的病因是什么?

帕金森病的病因可能与遗传因素、环境毒素、神经系统老化等因素有关。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。遗传因素在部分患者中起重要作用,某些基因突变可能增加患病风险。环境毒素如农药、重金属等长期接触可能损伤神经系统。随着年龄增长,神经系统自然老化过程中氧化应激反应增强,也可能导致神经元损伤。帕金森病通常表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。

日常生活中应避免接触有害化学物质,保持规律作息和适度运动,有助于延缓病情进展。若出现相关症状建议及时就医检查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

什么是帕金森病抑郁?

帕金森病抑郁是指帕金森病患者伴随出现的抑郁情绪或抑郁障碍,属于帕金森病非运动症状之一。

帕金森病抑郁可能与多巴胺能神经元退化、脑内神经递质失衡以及疾病带来的心理压力有关。患者常出现持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等症状,严重时可能伴随自责或轻生念头。帕金森病抑郁与原发性抑郁不同,其情绪波动常与运动症状加重相关,且较少出现明显罪恶感。临床常用汉密尔顿抑郁量表进行评估,治疗需兼顾抗帕金森药物与抗抑郁药物联合使用,如盐酸普拉克索片、舍曲林片等。

患者应保持规律作息,适当参与社交活动,家属需关注情绪变化并及时陪同就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

如何一分钟看懂乳腺癌病理报告?

乳腺癌病理报告通常包含肿瘤大小、组织学分级、激素受体状态等信息。

病理报告第一项为肿瘤大小,以毫米或厘米为单位,直接反映肿瘤体积。组织学分级采用诺丁汉分级系统,从细胞异型性、腺管形成比例和核分裂象计数三方面评估,分为1-3级。激素受体检测包括雌激素受体和孕激素受体,阳性结果提示内分泌治疗有效。HER2检测通过免疫组化或荧光原位杂交判断,阳性患者需靶向治疗。淋巴结转移情况记录受累淋巴结数目与位置,影响分期判断。Ki-67指数反映细胞增殖活性,数值越高预后越差。分子分型综合上述指标将乳腺癌分为管腔A型、管腔B型、HER2过表达型及三阴性型。

建议携带报告至主诊医师处获取个性化解读,避免自行过度解读数值。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

病理性黄疸和母乳性黄疸有什么区别?

病理性黄疸和母乳性黄疸是新生儿黄疸的两种常见类型,主要区别在于病因、严重程度及处理方式。

病理性黄疸通常由溶血性疾病、感染、胆道闭锁等病理因素引起,表现为黄疸出现早、进展快、程度重,可能伴随嗜睡、拒奶等症状,需及时医疗干预。母乳性黄疸则与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关,黄疸持续时间较长但程度较轻,婴儿一般状况良好,多数无须特殊治疗,持续监测即可。

病理性黄疸需根据病因采用光疗、药物或手术治疗,而母乳性黄疸通常建议继续母乳喂养,必要时暂停母乳观察黄疸变化。两种黄疸均需定期监测胆红素水平,但处理原则差异显著。日常注意观察婴儿精神状态及喂养情况,出现异常及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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