急性缺血性脑卒中可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式干预。该病通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等因素引起。
1、静脉溶栓治疗：
发病4.5小时内首选重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，能快速溶解血栓恢复血流。需严格排除出血风险，治疗后需监测血压及神经功能变化。
2、血管内介入治疗：
对大血管闭塞患者可采用机械取栓或支架置入术，时间窗可延长至24小时。需配合影像评估缺血半暗带，术后需预防血管再闭塞。
3、抗血小板治疗：
发病24-48小时后无禁忌者可启用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，能抑制血小板聚集。需警惕消化道出血风险，用药期间定期检测凝血功能。
4、抗凝治疗：
心源性栓塞患者需长期使用华法林或新型口服抗凝药，需根据国际标准化比值调整剂量。合并房颤患者需重点预防卒中复发。
5、神经保护治疗：
早期使用依达拉奉等自由基清除剂可减轻脑水肿，胞磷胆碱能促进神经修复。需结合亚低温治疗保护缺血半暗带神经元。
急性期后需进行三级康复训练，包括床边关节活动度维持、坐站平衡训练、步态重建等。饮食建议低盐低脂，控制每日钠摄入低于5克，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动，监测血压血糖等基础指标。定期复查颈动脉超声评估血管情况，存在言语或吞咽障碍者需早期介入康复治疗。
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