急性腹膜炎最主要的临床表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛、发热及恶心呕吐。这些症状通常由细菌感染、化学刺激或脏器穿孔等因素引起，需紧急医疗干预。
1、剧烈腹痛：
腹痛多始于病变部位，迅速扩散至全腹，呈持续性刀割样疼痛。腹膜受炎症刺激后神经末梢敏感性增高，患者常因疼痛被迫保持屈曲体位。腹痛程度与炎症范围呈正相关，常伴随肠鸣音减弱或消失。
2、腹肌紧张：
腹膜受刺激引发反射性腹壁肌肉收缩，表现为板状腹特征。触诊时腹壁硬度显著增加，尤以病变区域为著。这种防御性肌紧张是机体限制炎症扩散的保护机制，但会加重呼吸受限。
3、压痛反跳痛：
按压腹部后突然抬手时疼痛加剧，称为反跳痛阳性。该体征提示壁层腹膜存在炎症，常见于阑尾穿孔或胃十二指肠溃疡穿孔。压痛最明显处往往对应原发病灶位置。
4、发热症状：
细菌性腹膜炎患者体温多升至38℃以上，伴寒战、脉搏增快等全身炎症反应。体温曲线可呈弛张热型，严重感染时可出现脓毒症表现。非感染性腹膜炎发热程度相对较轻。
5、恶心呕吐：
腹膜炎症刺激导致胃肠蠕动减弱，约60％患者出现反射性呕吐。初期为胃内容物，后期可含胆汁或粪样物。持续呕吐可能引发电解质紊乱，需警惕肠麻痹进展。
急性腹膜炎患者应绝对禁食禁水，采取半卧位减轻膈肌压迫。建议立即就医进行腹腔穿刺、影像学检查等确诊手段，根据病因选择抗生素治疗或急诊手术。恢复期需逐步过渡流质饮食，补充优质蛋白促进腹膜修复，避免过早进食刺激性食物。定期复查血常规及炎症指标，监测有无腹腔脓肿等并发症。
原发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、肠球菌及厌氧菌。
1、大肠埃希菌：
大肠埃希菌是肠道正常菌群的主要成员，当肠道屏障功能受损时可移位至腹腔引发感染。该菌对多种抗生素敏感，但易产生耐药性，临床治疗需根据药敏结果选择抗菌药物。
2、肺炎克雷伯菌：
肺炎克雷伯菌常见于呼吸道和消化道，通过血行播散或直接扩散导致腹膜炎。该菌易形成生物膜，增加治疗难度，需联合使用穿透性强的抗生素。
3、链球菌：
以化脓性链球菌多见，多来源于女性生殖道感染扩散。该菌可产生多种外毒素，导致全身炎症反应，需早期足量使用青霉素类药物治疗。
4、肠球菌：
粪肠球菌和屎肠球菌常见于腹腔感染，尤其好发于肝硬化腹水患者。该菌对多种抗生素天然耐药，需联合用药并延长疗程。
5、厌氧菌：
脆弱拟杆菌等厌氧菌常与需氧菌混合感染，形成协同致病作用。治疗需覆盖厌氧菌的抗菌药物，必要时进行腹腔引流。
预防原发性腹膜炎需加强肝硬化等基础疾病管理，保持皮肤黏膜完整性，避免肠道菌群失调。高危患者可考虑预防性使用抗生素，但需警惕耐药菌产生。日常注意饮食卫生，适量补充益生菌，出现腹痛发热等症状应及时就医进行腹腔穿刺检查。
结核性腹膜炎最常见的并发症包括肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿、腹水感染和营养不良。
1、肠梗阻：
结核性腹膜炎可能导致肠管粘连或狭窄，进而引发机械性肠梗阻。患者表现为腹痛、腹胀、呕吐和排便排气停止。治疗需禁食、胃肠减压，严重时需手术解除梗阻。
2、肠瘘：
结核病变侵蚀肠壁可形成肠瘘，表现为肠内容物经异常通道排出。肠瘘可能导致水电解质紊乱和营养不良。治疗包括营养支持、控制感染，必要时手术修补。
3、腹腔脓肿：
结核性腹膜炎可能继发细菌感染形成局限性脓肿。患者出现持续发热、腹痛和腹部包块。治疗需穿刺引流或手术清创，同时加强抗结核和抗感染治疗。
4、腹水感染：
结核性腹水可能继发细菌感染，表现为腹水迅速增多、腹痛加重和发热。诊断需腹水检查，治疗包括腹腔引流和敏感抗生素使用。
5、营养不良：
长期结核感染和消化吸收障碍可导致严重营养不良。患者表现为消瘦、贫血和低蛋白血症。治疗需加强营养支持，给予高蛋白、高热量饮食，必要时静脉营养。
结核性腹膜炎患者需注意休息，保证充足营养摄入，选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋类和豆制品。适当补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激性食物。治疗期间定期复查，监测肝功能等指标。保持规律作息，避免劳累，适度活动以增强体质。严格遵医嘱完成抗结核疗程，不可自行停药。
急性化脓性腹膜炎最主要的症状包括剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、腹部压痛及腹肌紧张。
1、剧烈腹痛：
腹痛是急性化脓性腹膜炎最突出的症状，疼痛通常突然发生且持续加重。疼痛部位多位于原发病灶区域，如阑尾炎引起的疼痛初始位于右下腹，后逐渐扩散至全腹。疼痛性质为持续性锐痛，咳嗽或移动体位时加剧，患者常被迫采取屈曲体位以减轻痛苦。
2、发热：
患者体温可迅速升至38-40摄氏度，伴有寒战等全身炎症反应。发热程度与感染严重性相关，严重者可出现高热不退。体温曲线多呈弛张热型，提示脓毒血症可能，需警惕感染性休克的发生。
3、恶心呕吐：
约80％患者出现反射性恶心呕吐，早期呕吐物为胃内容物，后期可含胆汁。随着肠麻痹发展，呕吐物可能转为粪臭味。持续呕吐可导致脱水及电解质紊乱，加重病情。
4、腹部压痛：
体格检查可见全腹压痛，以原发病灶处最为显著。压痛具有定位价值，如胃穿孔压痛多在上腹部，阑尾炎压痛集中在麦氏点。反跳痛是腹膜刺激征的特异性表现，提示炎症已波及壁层腹膜。
5、腹肌紧张：
腹壁肌肉出现防御性收缩，表现为板状腹等肌卫现象。肌紧张程度与炎症范围相关，弥漫性腹膜炎时全腹呈板样强直。老年或体弱者肌紧张可能不明显，容易漏诊。
患者应绝对卧床休息，采取半卧位利于腹腔渗出液局限化。禁食期间需静脉补充营养，恢复期从流质饮食逐步过渡到低渣普食。注意监测体温变化，高热时可采用物理降温。病情稳定后尽早进行床上活动，预防肠粘连等并发症。出现任何症状加重需立即就医，避免延误手术治疗时机。
急性化脓性腹膜炎可通过抗生素治疗、腹腔引流、手术清创、营养支持和疼痛管理等方式治疗。急性化脓性腹膜炎通常由腹腔感染、脏器穿孔、外伤、术后并发症和血行感染等原因引起。
1、抗生素治疗：
急性化脓性腹膜炎多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑和左氧氟沙星等广谱抗生素，需在医生指导下规范使用以控制感染。治疗期间需监测体温和炎症指标变化。
2、腹腔引流：
对于腹腔内脓液积聚患者，需在影像学引导下进行穿刺引流或放置引流管。引流可减少毒素吸收，缓解腹胀症状，同时留取脓液进行细菌培养。引流期间需保持引流通畅，观察引流液性状和量。
3、手术清创：
当存在脏器穿孔、脓肿形成或保守治疗无效时，需进行急诊手术。手术方式包括穿孔修补、坏死组织清除和腹腔冲洗等。术后需加强抗感染治疗，密切观察腹部体征变化。
4、营养支持：
患者常因禁食和感染导致营养不良，需根据病情给予肠内或肠外营养支持。早期可选用短肽型肠内营养制剂，逐步过渡至整蛋白型。严重患者需静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养素。
5、疼痛管理：
腹膜炎患者多伴有剧烈腹痛，可遵医嘱使用阿片类或非甾体抗炎药缓解疼痛。需注意观察药物不良反应，避免掩盖病情变化。同时可采用半卧位等体位减轻腹部张力。
急性化脓性腹膜炎患者恢复期需循序渐进调整饮食，从流质逐渐过渡至低脂低渣饮食，避免辛辣刺激食物。可进行适度床上活动促进肠蠕动恢复，但需避免剧烈运动。保持切口清洁干燥，定期复查血常规和腹部超声。出现发热、腹痛加重等情况需及时就医。
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