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我家宝宝两周多一直嘴巴老张着老流口水是怎么回事

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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两周岁起很多荨麻疹吃药也没什么效果,该怎么办?

两周岁起反复发作的荨麻疹若药物治疗效果不佳,可通过寻找并避免过敏原、调整日常护理、加强皮肤屏障保护、尝试物理治疗及更换药物类型等方式改善。荨麻疹可能与免疫异常、食物或环境过敏原刺激、感染等因素有关。

1、排查过敏原

儿童荨麻疹常见诱因包括牛奶、鸡蛋等食物过敏,尘螨、花粉等环境刺激。建议记录饮食日记,配合医院进行血清IgE检测或皮肤点刺试验。确诊后需严格回避过敏原,如牛奶蛋白过敏患儿应改用深度水解配方奶粉。家长需注意观察皮疹发作与接触物品的关联性。

2、强化皮肤护理

每日使用无刺激的儿童保湿霜如凡士林婴儿修护霜,洗澡水温控制在37℃以下,避免搔抓。穿着纯棉透气衣物,减少汗液刺激。家长需保持室内湿度在50%-60%,定期清洗床单被褥,避免使用含香精的洗涤剂。

3、冷敷缓解症状

急性发作期可用冷藏的生理盐水纱布冷敷患处5-10分钟,每日2-3次。冷敷能收缩血管减轻红肿瘙痒,但需避免直接冰敷导致冻伤。家长操作前应清洁双手,观察儿童皮肤反应,出现苍白或不适立即停止。

4、调整药物治疗

若常规抗组胺药如氯雷他定糖浆效果不佳,可遵医嘱换用地氯雷他定干混悬剂或西替利嗪滴剂。顽固性病例可能需要联用孟鲁司特钠颗粒调节免疫。家长不可自行增减药量,需定期复诊评估疗效。

5、中医调理

中医认为小儿荨麻疹多与脾虚湿蕴相关,可在医师指导下使用消风止痒颗粒或儿童型玉屏风颗粒。配合小儿推拿如清天河水、揉板门等手法,每日1次,10天为1疗程。家长需注意观察服药后大便及食欲变化。

反复荨麻疹患儿应保持规律作息,避免剧烈运动诱发汗液刺激。饮食宜清淡,暂忌海鲜、坚果等高风险致敏原。建议家长每月测量患儿身高体重,长期服药者需监测肝肾功能。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应,须立即急诊处理。日常可补充维生素D滴剂帮助调节免疫功能,但所有干预措施均需在儿科医生指导下进行。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

两周岁宝宝咳嗽发烧不流鼻涕怎么办?

两周岁宝宝咳嗽发烧不流鼻涕可通过保持室内湿度、补充水分、调整饮食、物理降温、遵医嘱用药等方式缓解。咳嗽发烧不流鼻涕可能与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、过敏反应、中耳炎等因素有关。

1、保持室内湿度

使用加湿器或将湿毛巾悬挂于室内,维持空气湿度在50%-60%,有助于缓解宝宝因干燥引起的咳嗽。避免环境过于干燥或潮湿,定期开窗通风,减少尘螨等过敏原刺激。

2、补充水分

少量多次喂温水、母乳或稀释的果汁,帮助稀释呼吸道分泌物。若宝宝拒绝饮水,可尝试用滴管或勺子缓慢喂入。家长需观察排尿量,确保每日尿量不少于6次。

3、调整饮食

选择易消化的流质或半流质食物,如米粥、蔬菜泥、蒸蛋羹等。避免生冷、甜腻及易过敏食物。若宝宝食欲不振,无须强迫进食,但需保证基础水分摄入。

4、物理降温

体温低于38.5℃时,用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位,或使用退热贴。禁止使用酒精擦浴。家长需每30分钟复测体温,若持续高热或出现寒战需及时就医。

5、遵医嘱用药

细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素;病毒感染可选用小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液等中成药。发热超过38.5℃时需在医生指导下使用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚栓剂。

家长需密切观察宝宝精神状态、呼吸频率及发热持续时间。若出现持续高热超过72小时、呼吸急促、嗜睡或拒食,应立即就医。日常注意避免接触呼吸道感染患者,接种流感疫苗和肺炎疫苗,定期清洁玩具和餐具。恢复期保持充足睡眠,避免剧烈活动加重咳嗽症状。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

老人流口水很臭怎么回事儿?

老人流口水很臭可能与口腔卫生不良、牙龈炎、龋齿、唾液分泌减少、神经系统疾病等因素有关。可通过加强口腔护理、治疗口腔疾病、调整饮食等方式改善。

1、口腔卫生不良

长期清洁不彻底会导致食物残渣堆积,滋生细菌产生异味。建议每日早晚用软毛牙刷清洁牙齿和舌苔,餐后使用含氟漱口水。若存在牙结石,需每半年进行一次超声波洁牙。

2、牙龈炎

牙龈红肿出血时混合血液与细菌分解产物会产生腐臭味。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液抑制细菌,配合甲硝唑口颊片控制感染。重度炎症需进行龈下刮治术。

3、龋齿

龋洞内腐坏牙体组织与细菌代谢会产生硫化物臭味。浅龋可用氟化钠甘油糊剂局部涂抹,中深度龋齿需清除腐质后填充玻璃离子水门汀。多颗龋坏建议安装活动义齿。

4、唾液分泌减少

年龄增长或服用抗胆碱药会导致唾液冲刷作用减弱。可咀嚼无糖口香糖刺激分泌,服用生脉饮口服液改善腺体功能。干燥综合征患者需用人工唾液喷雾缓解。

5、神经系统疾病

帕金森或脑卒中等疾病会引起吞咽反射迟钝。需针对原发病使用多巴丝肼片等药物,同时进行吞咽功能训练。严重流涎可注射A型肉毒毒素减少唾液分泌。

建议老人选择小头软毛牙刷配合巴氏刷牙法,每餐后清洁义齿。适量增加猕猴桃、芹菜等富含维生素C的蔬果,避免辛辣刺激食物。若伴随言语不清或面部麻木,需立即排查脑血管病变。定期口腔检查能早期发现牙周问题,假牙佩戴者应每晚用假牙清洁片浸泡消毒。

张天奇

山东省立医院 口腔科

老年痴呆流口水怎么办?

老年痴呆流口水可通过调整饮食、口腔护理、药物治疗、康复训练、心理疏导等方式改善。老年痴呆流口水通常由吞咽功能减退、口腔肌肉控制障碍、药物副作用、神经系统病变、心理因素等原因引起。

1、调整饮食

选择软烂易吞咽的食物如米糊、蒸蛋,避免干硬或粘性食物。将食物切成小块,进食时保持坐姿端正,小口慢咽。适当增加汤羹等流质食物比例,减少呛咳风险。家属需监督进食过程,避免因注意力不集中导致食物残留口腔。

2、口腔护理

每日用软毛牙刷清洁口腔2次,饭后用生理盐水漱口。对长期流涎者可使用吸水性好的围兜,及时擦拭下颌皮肤。定期检查有无口腔溃疡或感染,必要时使用康复新液含漱。严重流涎可尝试冰敷下颌部位肌肉,帮助减少唾液分泌。

3、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片可改善认知和吞咽协调性,M受体阻滞剂如氢溴酸东莨菪碱片能减少唾液分泌。使用甲钴胺片营养神经,促进口腔肌肉功能恢复。所有药物需在神经内科医生指导下使用,注意观察便秘、口干等不良反应。

4、康复训练

进行吹气球、鼓腮等面部肌肉训练,增强口腔控制力。吞咽康复治疗包括冷热刺激、舌肌按摩等专业手法。通过发音练习锻炼唇舌协调性,如反复发"a-o-e"音。家属可协助患者每日进行5分钟面部穴位按摩,重点按压地仓、颊车等穴位。

5、心理疏导

流口水可能引发患者焦虑情绪,可通过音乐疗法、怀旧疗法缓解压力。建立规律的作息时间,减少环境刺激导致的紧张性流涎。对因自卑抗拒社交者,应耐心解释这是疾病常见症状,使用柔软纸巾 discreetly 帮助擦拭。必要时寻求专业心理医生介入,避免情绪恶化加重症状。

家属需定期带患者到神经内科复查,监测疾病进展。保持居住环境光线充足、地面干燥,预防因匆忙擦拭导致的跌倒风险。记录流口水频率和诱因,就诊时向医生详细描述。冬季注意下颌部皮肤护理,涂抹凡士林预防皲裂。鼓励患者参与简单社交活动,维持面部肌肉活性,但需备足清洁用品。若出现发热、咳嗽或流涎突然加重,需警惕肺部感染等并发症。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

精神病流口水怎么回事?

精神病患者流口水可能与药物副作用、神经系统功能障碍、口腔肌肉控制异常、吞咽反射受损、精神症状加重等因素有关。精神病患者流口水可通过调整药物、康复训练、口腔护理、心理干预、对症治疗等方式改善。

1. 药物副作用

部分抗精神病药物如氯丙嗪片、利培酮片、奥氮平片等可能引起锥体外系反应,导致唾液分泌增多而出现流涎现象。这类药物通过阻断多巴胺受体影响唾液腺功能,常伴随肌肉僵硬、震颤等症状。需在医生指导下评估是否需要调整药物种类或剂量,必要时可联用苯海索片等抗胆碱能药物缓解症状。

2. 神经系统功能障碍

精神分裂症等疾病可能伴随基底神经节功能紊乱,影响唾液分泌的神经调节。患者可能出现不自主的舌肌运动障碍或下颌张力异常,导致唾液滞留或外溢。这种情况需结合脑电图、肌电图等检查评估神经调节功能,可通过重复经颅磁刺激等物理治疗改善神经调控。

3. 口腔肌肉控制异常

部分患者因长期精神症状导致面部肌肉协调性下降,表现为唇部闭合无力或舌体运动障碍。这种情况常见于病程较长的衰退型精神分裂症,可能伴随咀嚼功能减退。建议进行面部肌肉康复训练,如吹气球、鼓腮等动作练习,必要时使用口腔保护器辅助唇部闭合。

4. 吞咽反射受损

器质性精神障碍或重度抑郁患者可能出现吞咽反射减弱,导致唾液积聚。这种情况多与构音障碍、饮水呛咳等症状并存,需排除脑器质性疾病。可通过吞咽功能评估制定康复计划,包括冷刺激训练、吞咽姿势调整,严重时需进行鼻饲营养支持。

5. 精神症状加重

当患者出现紧张型木僵或极度焦虑时,可能因注意力完全集中于妄想内容而忽视唾液吞咽。此类情况属于急症表现,需立即就医控制精神症状。医生可能采用氟哌啶醇注射液快速镇静,或调整氯氮平片等药物方案,同时加强心理疏导缓解症状。

精神病患者流口水期间需保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次预防感染。家属应协助记录流涎频率与精神症状变化,避免强行纠正行为引发对抗。饮食宜选择糊状食物减少咀嚼负担,座位保持90度以利吞咽。若出现呛咳、发热等表现需立即就诊排除吸入性肺炎。定期复查肝肾功能与血药浓度,确保药物治疗安全性。康复期可进行吹笛子等趣味性面部肌肉训练,逐步恢复口腔运动功能。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

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