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皮肤擦伤有液体渗出,需要破伤风吗?

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刘奇英 主任医师
临汾市人民医院
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双肾渗出性改变啥意思?

双肾渗出性改变通常指影像学检查中发现的肾脏组织异常密度影,可能由肾盂肾炎、肾小球肾炎或肾间质病变等疾病引起。

1、肾盂肾炎

肾盂肾炎是肾盂和肾实质的细菌感染性疾病,可能与尿路梗阻、膀胱输尿管反流等因素有关,通常表现为发热、腰痛、尿频尿急等症状。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素,配合静脉补液。急性期需卧床休息,每日饮水保持尿量充足。

2、肾小球肾炎

肾小球肾炎属于免疫介导的炎症反应,可能与链球菌感染、自身免疫疾病相关,常见血尿、蛋白尿、水肿等表现。临床常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片控制免疫反应,配合缬沙坦胶囊降低蛋白尿。患者需限制食盐摄入,定期监测血压和肾功能指标。

3、肾间质病变

肾间质病变多由药物损伤或代谢异常导致,常见于长期服用非甾体抗炎药或高尿酸血症患者,表现为夜尿增多、肾小管功能异常。治疗需停用肾毒性药物,使用碳酸氢钠片纠正酸中毒,必要时用别嘌醇片控制尿酸。日常应避免使用肾毒性药物,保持低嘌呤饮食。

4、肾血管异常

肾动脉狭窄或肾静脉血栓可能导致肾脏局部血流灌注异常,在影像学上呈现渗出性改变,多伴随高血压、血肌酐升高等症状。确诊需进行血管造影,治疗包括阿司匹林肠溶片抗凝,或血管支架植入术。患者需控制血压,避免剧烈运动。

5、肾脏创伤

外伤或医源性操作可能造成肾包膜下血肿或肾实质挫裂,影像学可见局限性渗出影,常伴腰腹部剧痛、血尿。轻度损伤可用氨甲环酸片止血,严重者需行肾部分切除术。恢复期应绝对卧床,避免增加腹压动作。

发现双肾渗出性改变需完善尿常规、肾功能及病原学检查明确病因。日常注意观察尿量及颜色变化,控制每日盐分摄入不超过5克,避免高嘌呤食物如动物内脏。适度进行散步等低强度运动,避免劳累。若出现持续腰痛、血尿或尿量骤减,应立即就医复查影像学评估病情进展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

破伤风多久内打针有效?

破伤风疫苗或破伤风抗毒素一般在受伤后24小时内注射效果最佳,最迟不超过2周。

破伤风是由破伤风梭菌通过伤口侵入人体引起的急性感染性疾病,该细菌产生的毒素会攻击神经系统。受伤后及时注射破伤风疫苗或抗毒素能有效预防发病。对于清洁小伤口且既往完成基础免疫者,可仅需加强接种;对于污染严重伤口或免疫史不详者,需同时注射破伤风抗毒素和疫苗。超过2周后注射预防效果会显著降低,但即使超过此时限,对未出现症状者仍建议补种。

受伤后应立即用流动清水冲洗伤口,避免使用泥土、唾液等污染伤口,并及时就医评估是否需要预防接种。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

不锈钢划伤手指要打破伤风针吗?

不锈钢划伤手指一般不需要打破伤风针。

不锈钢划伤手指后是否打破伤风针主要取决于伤口深度和污染程度。浅表划伤且伤口清洁时,破伤风梭菌难以在缺氧环境下繁殖,感染概率较低。不锈钢本身不易携带破伤风梭菌,若及时用流动清水和肥皂冲洗伤口,并用碘伏消毒,通常无须额外免疫干预。

若伤口较深、边缘不整齐或接触土壤、铁锈等污染物,可能形成缺氧环境,增加破伤风感染风险。此时需评估免疫接种史,若近5年内未接种破伤风疫苗或免疫状态不明确,建议就医并遵医嘱补种破伤风抗毒素或疫苗。

保持伤口干燥清洁,避免沾水或接触污物。若出现红肿、渗液或肌肉僵硬等症状,应立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

怎样容易感染破伤风?

破伤风通常由破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体引起。

破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘及动物粪便中,当人体出现深而窄的伤口如铁钉刺伤、木刺扎伤时,厌氧环境易使细菌繁殖产生毒素。开放性骨折、烧伤、动物咬伤等创面污染严重的情况感染风险较高。新生儿可能因脐带处理不当通过脐部感染。伤口接触污染物后未及时清创消毒、未接种破伤风疫苗或免疫接种史不全者更易发病。典型症状包括咀嚼肌痉挛引起的牙关紧闭、苦笑面容,逐渐发展为全身肌肉强直性收缩。

建议受伤后立即用流动清水冲洗伤口,避免用泥土或唾液涂抹,及时就医评估是否需要注射破伤风抗毒素或疫苗。日常劳作时穿戴防护用具,定期接种破伤风类毒素疫苗可有效预防。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

破伤风的治疗有哪些?

破伤风通常需要及时就医治疗,可通过伤口处理、药物治疗、对症支持等方式干预。

破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体后产生的毒素引起,临床表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直症状。治疗需首先彻底清创,清除坏死组织和异物,并用过氧化氢溶液冲洗伤口。药物治疗包括破伤风抗毒素中和游离毒素,常用药物有破伤风抗毒素注射液;抗生素控制感染,如注射用青霉素钠;镇静解痉药物缓解肌肉痉挛,如地西泮注射液。重症患者需气管切开维持呼吸,并行营养支持治疗。病程中需保持环境安静,避免声光刺激诱发痉挛发作。

治疗期间应卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时可留置胃管保证营养摄入。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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