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低渗性脱水为什么失钠大于失水

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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氯化钠滴眼液疗效好吗?

氯化钠滴眼液对缓解干眼症、结膜充血等眼部不适症状有一定疗效。氯化钠滴眼液的主要作用包括湿润眼球表面、稀释炎症介质、促进角膜修复等,适用于轻度眼部干燥或刺激性症状的辅助治疗。

氯化钠滴眼液属于等渗溶液,其成分与人体泪液渗透压相近,能有效补充泪液不足。对于长时间用眼疲劳、空调环境下干眼或轻微结膜充血,使用后可快速缓解异物感和灼烧感。该滴眼液不含防腐剂,适合短期频繁使用,对佩戴隐形眼镜者也可作为润滑剂辅助使用。

对于细菌性结膜炎、角膜炎等感染性眼病,单纯氯化钠滴眼液无法替代抗菌药物治疗。若出现脓性分泌物、视力下降或持续眼痛等症状,需配合抗生素滴眼液联合治疗。过敏性结膜炎患者使用后可能因冲洗过敏原获得暂时缓解,但仍需抗组胺药物控制免疫反应。

使用氯化钠滴眼液前应清洁双手,避免瓶口接触眼球。每日使用不超过6次,连续使用超过一周症状未改善需就医。合并糖尿病或免疫缺陷者出现眼部不适时,应及时检查排除感染。日常可配合热敷、眨眼训练等物理疗法增强效果,室内使用加湿器有助于减少泪液蒸发。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

内分泌失调查哪几项?

内分泌失调通常需要检查激素水平、甲状腺功能、血糖代谢、肾上腺功能、性腺功能等项目。内分泌系统涉及多种腺体和激素,检查需根据具体症状选择针对性项目,常见检查包括促甲状腺激素、皮质醇、性激素六项、胰岛素释放试验、生长激素测定等。

1、激素水平

激素水平检测是内分泌检查的核心项目,包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素等垂体激素,以及甲状腺素、睾酮、雌激素等靶腺激素。通过采集静脉血测定基础激素水平,可判断下丘脑-垂体-靶腺轴功能状态。部分激素需进行动态功能试验,如生长激素激发试验、促肾上腺皮质激素兴奋试验等。

2、甲状腺功能

甲状腺功能检查主要包含总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等项目。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺超声可评估腺体形态结构,甲状腺核素扫描能判断结节功能状态。

3、血糖代谢

血糖代谢评估需检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。胰岛素释放试验和C肽测定可区分1型与2型糖尿病。对于低血糖患者,需同步检测胰岛素、C肽、胰岛素原等指标。部分特殊类型糖尿病还需进行基因检测。

4、肾上腺功能

肾上腺功能检查包括皮质醇节律测定、醛固酮与肾素活性比值、儿茶酚胺代谢产物等。24小时尿游离皮质醇检测比血清皮质醇更可靠。ACTH兴奋试验和地塞米松抑制试验有助于鉴别库欣综合征病因。肾上腺CT或MRI可发现腺瘤或增生病变。

5、性腺功能

性激素六项是评估性腺功能的常规项目,包含促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮。抗苗勒管激素检测可反映卵巢储备功能。精液分析是男性不育的重要检查。盆腔超声能观察子宫卵巢形态,睾丸超声可发现微石症等病变。

内分泌检查前需遵医嘱做好准备工作,部分项目要求空腹8-12小时,避免剧烈运动和精神紧张。激素检测需考虑月经周期影响,建议在月经特定时期采血。检查后应保持规律作息,避免高糖高脂饮食,定期复查监测指标变化。若出现明显异常结果,应及时到内分泌科就诊进一步诊治。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

荧光素钠对人体的伤害?

荧光素钠在医疗诊断中通常安全性较高,但可能引起过敏反应或短暂不良反应。荧光素钠主要用于眼底血管造影等检查,其潜在影响主要有过敏反应、注射部位反应、短暂性皮肤黄染、恶心呕吐、肾功能影响等。

1、过敏反应

部分人群可能对荧光素钠产生过敏反应,轻者表现为皮肤瘙痒或荨麻疹,重者可出现喉头水肿或过敏性休克。使用前需详细询问过敏史,检查室应配备肾上腺素等急救药品。过敏体质者需提前告知必要时进行皮试。

2、注射部位反应

静脉注射时可能出现局部疼痛、静脉炎或药液外渗。注射过程中出现剧烈疼痛需立即停止给药。医护人员应选择粗直静脉穿刺,注射后适当压迫穿刺点。药液外渗可能导致组织坏死,需密切观察注射部位。

3、短暂性皮肤黄染

荧光素钠可使皮肤和黏膜暂时呈现黄色,通常在24-48小时内通过尿液排出体外。这种染色不影响健康,但可能干扰黄疸等体征的观察。检查后建议多饮水促进排泄,避免误判皮肤颜色变化。

4、恶心呕吐

约百分之十受检者可能出现一过性胃肠道反应,多发生在注射后1分钟内。通常无需特殊处理可自行缓解,严重者可遵医嘱使用止吐药物。检查前2小时保持空腹状态有助于减少胃肠道反应。

5、肾功能影响

大剂量使用可能对肾功能不全患者造成负担。严重肾功能不全者需调整剂量或避免使用。检查前应评估肾功能指标,检查后监测尿量变化。糖尿病患者合并肾病时需特别谨慎。

接受荧光素钠检查后应观察30分钟以上确认无不良反应,24小时内尿液可能呈橘黄色属正常现象。检查后建议饮用适量温水促进代谢,避免驾驶或操作精密仪器直至视力完全恢复。孕妇及哺乳期妇女使用需严格评估风险收益比,检查后暂停哺乳24小时。日常饮食可适当增加富含维生素C的蔬菜水果,帮助机体代谢。如出现严重过敏症状或持续不适,应立即就医处理。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

碳酸氢钠孕妇可以用吗?

孕妇一般可以在医生指导下使用碳酸氢钠,但需严格遵医嘱控制用量。碳酸氢钠主要用于中和胃酸、纠正代谢性酸中毒等情况,孕期使用需权衡潜在风险与获益。

碳酸氢钠作为碱性药物,在孕期特定情况下可能被谨慎使用。妊娠期胃酸分泌增多可能引发反流性食管炎,医生可能短期推荐小剂量碳酸氢钠缓解烧心症状。对于妊娠剧吐导致代谢性酸中毒的孕妇,静脉注射碳酸氢钠可帮助纠正酸碱平衡紊乱。但长期或过量使用可能导致碱中毒,影响胎儿血氧供应。妊娠高血压综合征患者使用需警惕钠负荷加重水肿。

存在严重肾功能不全、碱中毒或低钙血症的孕妇禁用碳酸氢钠。部分孕妇用药后可能出现腹胀、嗳气等胃肠反应,需及时告知医生调整方案。妊娠早期胚胎发育敏感阶段应尽量避免非必要用药,妊娠晚期使用需监测电解质水平。合并心脏疾病的孕妇需评估钠摄入对循环系统的负担。

孕妇出现胃部不适建议优先通过少量多餐、避免高脂食物等生活方式调整。若症状持续或出现呕吐、乏力等酸中毒表现,应及时就医评估,由医生决定是否需使用碳酸氢钠。孕期用药需完整告知医生既往病史和用药情况,避免自行调整剂量或联合使用含钠药物。日常注意观察水肿程度和尿量变化,定期产检监测胎儿发育状况。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

内分泌失调人会瘦吗?

内分泌失调可能导致体重减轻,也可能导致体重增加,具体表现与失调类型有关。常见的内分泌失调类型有甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺皮质功能减退等。

甲状腺功能亢进是导致体重减轻的典型内分泌疾病。甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢,使机体消耗能量增加,即使食欲正常或增加,体重仍可能下降。患者常伴有心悸、多汗、易怒等症状。治疗需在医生指导下使用抗甲状腺药物,必要时进行放射性碘治疗或手术。

糖尿病未控制时也可能导致体重下降。由于胰岛素缺乏或抵抗,葡萄糖无法被有效利用,机体转而分解脂肪和蛋白质供能,造成体重减轻。1型糖尿病患者更易出现明显消瘦,常伴有多饮、多尿、多食症状。需通过胰岛素注射和饮食管理控制血糖。

肾上腺皮质功能减退则可能导致体重下降。肾上腺皮质激素分泌不足会影响糖、蛋白质和脂肪代谢,导致食欲减退和体重减轻。患者常伴有乏力、皮肤色素沉着等症状。治疗需在医生指导下补充糖皮质激素。

内分泌失调患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上应保证营养均衡,适当增加优质蛋白和维生素摄入。定期监测体重变化,如有明显消瘦或增重应及时就医。不同类型的失调需采取针对性治疗,切勿自行用药。同时应保持良好心态,适当进行舒缓运动,有助于内分泌系统功能恢复。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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