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感觉哮喘讲话中断理应如何医治

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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7mm结石在输尿管中断怎么办?

7毫米结石卡在输尿管中段可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术等方式处理。结石嵌顿通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常及长期憋尿等因素引起。

1、药物排石:

适用于表面光滑且无严重梗阻的结石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌;中成药如排石颗粒具有利尿通淋作用;非甾体抗炎药能缓解疼痛。需配合每日饮水2000毫升以上促进结石移动。

2、体外冲击波碎石:

通过高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸钙结石,需术前影像评估结石位置。术后可能出现血尿或肾绞痛,需复查确认碎石排净情况。

3、输尿管镜取石:

采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎并取出结石。适用于中下段嵌顿结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石:

建立腰部穿刺通道直达肾脏,适用于合并肾积水的上段嵌顿结石。手术需全身麻醉,存在出血或感染风险,术后需监测血红蛋白及体温变化。

5、开放手术:

仅用于合并严重感染、输尿管狭窄或多次微创治疗失败者。通过腰部切口直接切开输尿管取石,创伤较大且恢复期长,目前临床已较少采用。

日常需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适量摄入柑橘类水果增加尿枸橼酸。避免久坐及剧烈跳跃运动,观察排尿是否通畅及尿液颜色变化。出现持续腰痛、发热或无尿需立即就医,警惕脓毒血症或急性肾功能衰竭等严重并发症。定期复查超声监测结石位置变化,代谢评估异常者需长期药物预防复发。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

癫痫患者如何合理应对夏季三伏高温?

癫痫患者夏季三伏高温可通过调整作息、科学补水、避免刺激、药物管理及环境控制等方式应对。高温易诱发癫痫发作,主要与体温调节失衡、电解质紊乱、睡眠不足、光敏感及药物代谢加快等因素相关。

1、调整作息:

保持规律作息对癫痫患者至关重要。夏季昼长夜短,建议晚间22点前入睡,午间安排30分钟小憩。避免在正午高温时段外出,将必要活动调整至早晚凉爽时间。睡眠不足会降低癫痫发作阈值,规律作息能稳定神经系统功能。

2、科学补水:

每日饮水量控制在2000-2500毫升,分次少量饮用。优先选择淡盐水或含钾钠的电解质饮料,避免一次性大量饮用冰水。出汗过多时及时补充水分,维持体内电解质平衡。脱水会导致抗癫痫药物浓度异常,可能诱发发作。

3、避免刺激:

远离强光、噪音等环境刺激源,外出佩戴防紫外线墨镜。游泳需专人陪护,水温不宜低于28℃。避免突然从高温环境进入空调房,温差过大可能刺激神经异常放电。减少电子屏幕使用时间,蓝光可能加重光敏性癫痫。

4、药物管理:

定期监测血药浓度,高温可能加速药物代谢。药物需存放在阴凉处,避免车内高温导致失效。服用丙戊酸钠、卡马西平等药物时,需特别注意防晒。出现头晕、恶心等中暑症状时,及时就医调整用药方案。

5、环境控制:

室内温度维持在26-28℃,空调出风口避免直吹。使用加湿器保持40%-60%湿度,防止呼吸道干燥。卧室选择遮光窗帘,准备冰枕等物理降温工具。突发抽搐时立即移开周边危险物品,保持侧卧位畅通呼吸。

癫痫患者夏季饮食宜清淡,多食冬瓜、黄瓜等清热利湿食材,适量补充含镁的坚果和香蕉。选择清晨或傍晚进行散步、太极等低强度运动,运动前后做好热身与补水。随身携带注明病情和用药的急救卡,家属需掌握发作时的正确处理方法。定期复查脑电图和血药浓度,与主治医生保持沟通调整治疗方案。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

安眠药的合理应用注意什么?

安眠药的合理应用需注意剂量控制、用药时间、药物选择、不良反应监测及长期依赖性等问题。

1、剂量控制:安眠药的剂量应根据个体情况调整,避免过量使用。过量服用可能导致嗜睡、呼吸抑制等严重不良反应。初次使用时应从最低有效剂量开始,逐步调整至合适剂量,避免一次性增加过多。

2、用药时间:安眠药应在睡前服用,避免过早或过晚使用。过早服用可能导致白天嗜睡,影响日常生活;过晚服用则可能影响药物起效时间,导致睡眠质量下降。建议在医生指导下确定最佳用药时间。

3、药物选择:不同安眠药的作用机制和适应症不同,应根据具体睡眠问题选择合适的药物。例如,苯二氮卓类药物如地西泮适用于短期失眠,非苯二氮卓类药物如唑吡坦适用于长期失眠。需在医生指导下选择最合适的药物。

4、不良反应监测:安眠药可能引起头晕、嗜睡、记忆力减退等不良反应。用药期间需密切观察身体反应,若出现严重不适,应及时就医。老年人及肝肾功能不全者更需谨慎使用,避免不良反应加重。

5、长期依赖性:长期使用安眠药可能导致药物依赖,停药后可能出现戒断症状。建议短期使用,避免长期依赖。对于长期失眠患者,可结合认知行为疗法等非药物治疗方法,逐步减少药物使用。

合理使用安眠药的同时,建议结合健康的生活方式改善睡眠质量。保持规律作息,避免睡前摄入咖啡因或酒精,适当进行放松训练如冥想或深呼吸。饮食上可适量摄入富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉,有助于促进睡眠。运动方面,建议选择低强度有氧运动如散步或瑜伽,避免睡前剧烈运动。若失眠症状持续或加重,应及时就医寻求专业帮助。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

中断胸外按压的时间不应超过多久?

中断胸外按压的时间不应超过10秒。胸外按压是心肺复苏CPR中至关重要的一环,确保心脏和大脑等重要器官的血液供应。中断时间过长可能导致血液循环中断,影响复苏效果。在实施CPR时,应尽量减少按压中断,保持持续的高质量按压,以提高患者的生存率。

1、按压中断影响:胸外按压中断时间过长会导致血液循环不足,心脏和大脑等重要器官的供血中断,影响复苏效果。研究表明,中断时间超过10秒会显著降低患者的生存率,因此必须严格控制中断时间。

2、按压频率控制:胸外按压的频率应保持在每分钟100-120次,确保每次按压的深度达到5-6厘米。按压过程中应尽量减少中断,保持持续的按压节奏,以提高血液循环的效率。

3、按压深度要求:胸外按压的深度对复苏效果至关重要。按压过浅无法有效推动血液循环,按压过深可能导致肋骨骨折等并发症。正确的按压深度应在5-6厘米之间,确保每次按压都能有效推动血液流动。

4、按压中断原因:胸外按压中断的原因可能包括换人操作、检查脉搏、进行电击除颤等。在进行这些操作时,应尽量减少中断时间,确保每次中断不超过10秒,以维持血液循环的连续性。

5、按压质量评估:胸外按压的质量直接影响复苏效果。在实施CPR时,应定期评估按压的深度、频率和中断时间,确保按压质量符合标准。高质量的按压可以提高患者的生存率,减少并发症的发生。

在实施胸外按压时,除了严格控制中断时间,还应注意保持正确的按压姿势和力度。日常饮食中,建议增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等,有助于增强体质。适量运动,如散步、慢跑等,可以提高心肺功能,增强身体抵抗力。定期进行心肺复苏培训,掌握正确的急救技能,为突发情况做好准备。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

心肺复苏按压中断时间?

心肺复苏按压中断时间可通过减少中断频率、控制中断时长、优化团队协作、使用辅助设备、定期培训等方式优化。心肺复苏按压中断时间通常由操作不规范、团队配合不佳、设备使用不当、培训不足、患者病情复杂等原因引起。

1、减少中断频率:心肺复苏过程中应尽量减少按压中断次数,避免因频繁中断导致血液循环不足。每次中断时间应控制在10秒以内,确保心脏和大脑的血液供应。

2、控制中断时长:按压中断时间过长会显著降低复苏成功率。建议每次中断时间不超过5秒,团队应通过高效沟通和快速操作来缩短中断时长。

3、优化团队协作:团队成员之间的默契配合是减少按压中断时间的关键。明确分工、快速轮换、及时沟通可以有效减少中断时间,提高复苏效率。

4、使用辅助设备:自动体外除颤器AED等设备可以在心肺复苏过程中提供辅助,减少人工按压的中断时间。设备的正确使用和及时操作对提高复苏成功率至关重要。

5、定期培训:医护人员应定期接受心肺复苏培训,掌握最新的操作规范和技巧。通过模拟训练和实战演练,提高应对突发情况的能力,减少按压中断时间。

心肺复苏按压中断时间的优化需要从减少中断频率、控制中断时长、优化团队协作、使用辅助设备、定期培训等多方面入手。合理的饮食、适当的运动以及科学的护理方法也对提高心肺复苏效果有积极影响。日常饮食中可增加富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜和全谷物;运动方面建议进行有氧运动,如快走、游泳等,以增强心肺功能;护理上应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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