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哮喘反复发作该怎么办?

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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小儿过敏性哮喘反复发作如何治愈?

小儿过敏性哮喘反复发作可通过环境控制、药物治疗、免疫调节、中医调理和呼吸训练等方式缓解。过敏性哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染和情绪波动等原因引起。

1、环境控制:

减少接触尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原是防治基础。建议使用防螨床品、保持室内湿度50%以下、定期清洗空调滤网。重度过敏患儿可考虑安装空气净化器,避免使用地毯等易积尘物品。

2、药物治疗:

急性发作期可选用沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛,长期控制推荐布地奈德吸入剂等糖皮质激素。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠适用于夜间症状明显者,需在医生指导下规范使用。

3、免疫调节:

对于尘螨等明确过敏原导致的顽固性哮喘,可考虑脱敏治疗。该疗法通过逐步增加过敏原提取物剂量,使机体产生免疫耐受。疗程通常持续3-5年,有效率约70-80%。

4、中医调理:

发作期采用麻黄杏仁甘草石膏汤等方剂宣肺平喘,缓解期常用玉屏风散益气固表。穴位敷贴选用肺俞、定喘等穴位,三伏贴疗法对冬季易发作者效果显著。需由专业中医师辨证施治。

5、呼吸训练:

腹式呼吸训练可增强膈肌力量,缩唇呼吸能改善气道阻力。推荐每天练习2次,每次10分钟。游泳等有氧运动能提高肺功能,但需避免氯气刺激,运动前做好热身并随身携带应急药物。

患儿日常需保证维生素C和Omega-3脂肪酸摄入,适量食用苹果、胡萝卜等抗氧化物丰富的食物。避免冷饮及油炸食品,注意气候变化及时增减衣物。建立规律的作息时间,避免过度疲劳和情绪激动。建议每3-6个月复查肺功能,家长应掌握峰流速仪使用方法,记录哮喘日记以便医生调整治疗方案。适度进行八段锦、太极拳等柔缓运动有助于改善体质,但运动强度以不诱发咳嗽气喘为度。卧室避免摆放毛绒玩具,衣物最好阳光下暴晒消毒。外出佩戴口罩可减少冷空气和污染物刺激,雾霾天尽量减少户外活动。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是什么?
支气管哮喘长期反复发作最常见的并发症是慢性阻塞性肺疾病COPD。治疗包括使用支气管扩张剂、吸入性皮质类固醇和抗炎药物,同时需注意避免过敏原和感染等诱因。长期反复发作会导致气道重塑和肺功能下降,进而发展为COPD。 1、慢性阻塞性肺疾病COPD是支气管哮喘长期反复发作的主要并发症。气道长期炎症和反复发作会导致气道壁增厚、弹性下降,最终形成不可逆的气流受限。患者可能出现持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难,严重影响生活质量。 2、气道重塑是COPD形成的关键机制。长期炎症刺激导致气道平滑肌增生、纤维化和腺体增生,使气道狭窄和僵硬。炎症介质如白细胞介素、肿瘤坏死因子等持续释放,进一步加重气道损伤和重塑过程。 3、肺功能下降是COPD的重要特征。长期反复发作导致肺弹性回缩力减弱,肺泡壁破坏,形成肺气肿。肺功能检查显示FEV1/FVC比值下降,残气量增加,提示气流受限和肺过度充气。 4、治疗COPD需综合管理。支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗可缓解气道痉挛;吸入性皮质类固醇如布地奈德、氟替卡松可减轻气道炎症;抗炎药物如孟鲁司特、齐留通可抑制炎症介质释放。长期使用可延缓病情进展。 5、避免诱因是预防COPD的重要措施。患者应避免接触过敏原如尘螨、花粉;戒烟并远离二手烟;预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗;保持室内空气流通,使用空气净化器。 6、肺康复训练可改善肺功能。腹式呼吸训练可增强膈肌力量;缩唇呼吸可延长呼气时间,减少肺内残气;有氧运动如步行、游泳可提高心肺耐力;呼吸肌训练可增强呼吸肌力量和耐力。 7、营养支持有助于改善预后。高蛋白饮食可维持肌肉质量;富含抗氧化剂的食物如深色蔬菜、水果可减轻氧化应激;补充维生素D可增强免疫功能;控制体重可减轻呼吸负担。 8、心理干预可提高生活质量。认知行为疗法可改善焦虑抑郁情绪;放松训练如渐进性肌肉放松、冥想可缓解紧张;支持性心理治疗可增强应对能力;加入患者互助组织可获得情感支持。 支气管哮喘长期反复发作需警惕COPD的发生,综合治疗和预防措施可有效控制病情,改善预后,提高生活质量。患者应定期随访,监测肺功能,及时调整治疗方案,坚持长期管理。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

已用药但哮喘仍反复发作怎么办?
当哮喘患者在已经进行药物治疗后仍然频繁发作时,需要及时就医,在医生的指导下规范处理。除了避免接触过敏原、保持温暖和休息外,吸入糖皮质激素以及使用支气管扩张剂是常见的缓解症状的方法。吸入糖皮质激素能够减轻局部水肿,改善呼吸困难,而支气管扩张剂则通过舒张支气管平滑肌达到止咳化痰的效果。若药物治疗无效,可以考虑手术干预,如肺大疱切除术或胸腔镜下肺减容术。定期复查血常规等检查项目,保持良好心态,适当运动锻炼身体,提高免疫力,注意清淡易消化的饮食,多食新鲜蔬菜水果,少食辛辣刺激性食物也是非常重要的。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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