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器质性早泄如何治疗?

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潘周辉 副主任医师
郑州大学第三附属医院
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什么药可以治疗早泄?
治疗早泄的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、局部麻醉剂和磷酸二酯酶-5抑制剂,具体选择需根据病因和个体情况。早泄可能与心理因素、神经传导异常或前列腺炎等疾病有关,药物治疗需结合行为疗法和心理疏导。 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs:如达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林,通过调节大脑中的5-羟色胺水平,延长射精潜伏期。达泊西汀是唯一被批准用于治疗早泄的SSRI,建议在性活动前1-2小时服用,常见副作用包括恶心、头痛和失眠。 2、局部麻醉剂:如利多卡因喷雾或乳膏,通过降低阴茎敏感度来延迟射精。使用前需涂抹于阴茎头部,并在性活动前10-15分钟清洗干净,以避免影响伴侣。常见副作用包括局部麻木和皮肤刺激。 3、磷酸二酯酶-5抑制剂:如西地那非、他达拉非和伐地那非,主要用于治疗勃起功能障碍,但也可通过改善勃起功能间接缓解早泄。建议在性活动前30-60分钟服用,常见副作用包括头痛、面部潮红和消化不良。 4、行为疗法:如“开始-停止”法和“挤压法”,通过训练提高对射精的控制能力。“开始-停止”法在性刺激接近高潮时停止刺激,待兴奋度降低后再继续;“挤压法”在接近高潮时挤压阴茎头部,减少兴奋度。 5、心理疏导:早泄常与焦虑、抑郁等心理因素有关,心理咨询或认知行为疗法可帮助缓解心理压力,改善性生活质量。建议与伴侣共同参与治疗,增强沟通和理解。 6、生活方式调整:保持规律作息、适度运动和健康饮食有助于改善整体健康状况,间接缓解早泄。建议避免过度疲劳和压力,戒烟限酒,增加富含锌和维生素E的食物摄入,如坚果、海鲜和绿叶蔬菜。 治疗早泄需综合考虑药物、行为疗法和心理疏导,建议在医生指导下制定个性化治疗方案,同时注意生活方式的调整,以提高治疗效果和性生活质量。
高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

右归丸可以治好早泄吗?一文讲清!?
右归丸对早泄的治疗效果有限,早泄的治疗需结合药物、心理和行为干预等多种方法。右归丸是一种中药方剂,主要用于温补肾阳,适用于肾阳虚引起的症状,如腰膝酸软、畏寒肢冷等,但早泄的病因复杂,可能与心理因素、前列腺炎、激素水平异常等有关,单纯使用右归丸难以根治。 1、心理因素:焦虑、紧张、压力过大等心理问题可能导致早泄。建议通过心理咨询、放松训练或认知行为疗法缓解心理压力,改善症状。夫妻双方共同参与治疗,增强沟通和理解,也有助于减轻心理负担。 2、前列腺炎:慢性前列腺炎可能引起早泄。治疗需针对炎症,使用抗生素如左氧氟沙星、头孢类等药物,结合物理治疗如热疗或前列腺按摩,缓解炎症对性功能的影响。 3、激素水平异常:睾酮水平低下可能导致早泄。通过血液检查明确激素水平后,可在医生指导下使用睾酮替代疗法,改善性功能。 4、行为干预:采用“停-动”技术或“挤压法”进行行为训练,帮助延长射精时间。通过反复练习,逐步提高对射精的控制能力。 5、药物治疗:西药如达泊西汀、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs可有效延长射精时间,需在医生指导下使用。中药如金匮肾气丸、五子衍宗丸等也可作为辅助治疗,但效果因人而异。 早泄的治疗需根据具体病因制定个性化方案,建议在专业医生指导下进行综合治疗,避免盲目用药。通过药物、心理和行为干预的结合,大多数患者可显著改善症状,恢复正常的性功能。
李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

早泄用利多卡因凝胶有用吗?

利多卡因凝胶对早泄有一定缓解作用。早泄的治疗方法主要有局部麻醉剂使用、行为疗法、口服药物、心理干预、中医调理等。

1、局部麻醉剂:

利多卡因凝胶属于局部麻醉药物,通过降低阴茎头敏感度延长射精潜伏期。使用时需在性生活前20-30分钟涂抹于龟头冠状沟处,需注意使用前进行皮肤测试避免过敏反应。该类药物还包括丙胺卡因凝胶等,需在医生指导下使用。

2、行为疗法:

挤压法和停动法是常见的行为训练方式。通过性交过程中有意识控制兴奋程度,逐步建立对射精的控制能力。需要伴侣配合进行系统训练,通常需要4-8周才能见效。

3、口服药物:

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀、帕罗西汀等可延长射精时间。这些药物需在医生指导下规律服用,可能出现头晕、恶心等副作用。中药如锁阳固精丸也有辅助治疗效果。

4、心理干预:

焦虑、抑郁等心理因素会加重早泄症状。认知行为疗法可帮助改善错误性观念,缓解性交焦虑。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力,建立良性互动模式。

5、中医调理:

中医认为早泄多与肾气不固相关,可采用针灸关元、肾俞等穴位配合中药调理。食疗方面可适当食用山药、枸杞等补肾食材,避免辛辣刺激食物。

改善早泄需要综合调理,除规范治疗外,建议保持规律作息,避免过度疲劳。适度进行凯格尔运动可增强盆底肌控制力。性生活频率建议每周2-3次,避免刻意禁欲或纵欲。饮食注意营养均衡,限制酒精摄入。伴侣应给予充分理解和支持,共同建立和谐的性生活模式。如症状持续超过3个月或伴有其他泌尿系统症状,应及时到男科就诊排查器质性疾病。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

性生活时出现早泄怎么回事?

性生活时出现早泄可能由心理因素、前列腺炎、龟头敏感度过高、激素水平异常、神经系统功能紊乱等原因引起,可通过心理疏导、药物治疗、行为训练、局部麻醉剂使用、生活方式调整等方式改善。

1、心理因素:

焦虑、抑郁或过度紧张等心理状态会干扰射精控制能力。伴侣关系紧张或既往失败经历可能形成心理暗示,导致早泄反复发生。认知行为疗法和伴侣共同参与的心理疏导能有效缓解压力。

2、前列腺炎:

慢性前列腺炎可能引起盆腔充血和神经敏感度增高。炎症刺激会导致射精阈值降低,常伴随尿频、会阴部胀痛。需进行前列腺液检查,抗生素治疗可改善炎症相关早泄。

3、龟头敏感过高:

阴茎感觉神经分布异常或包皮过长可能导致局部敏感度上升。表现为轻微刺激即触发射精反射,可通过包皮环切术或局部使用利多卡因凝胶降低敏感度。

4、激素水平异常:

甲状腺功能亢进或睾酮水平波动可能影响射精控制。这类情况通常伴有易怒、心悸等其他内分泌症状,需通过血液检查确认后针对性调节激素水平。

5、神经功能紊乱:

多发性硬化或腰椎间盘突出等疾病可能损伤射精控制神经通路。这类情况往往伴随下肢麻木或排尿异常,需要进行神经电生理检查明确诊断。

建议保持规律作息和适度运动,避免过度疲劳。饮食可适当增加锌元素和维生素E的摄入,如牡蛎、坚果等食物。伴侣双方应建立良好沟通,避免将性生活表现与自我价值过度关联。短期行为训练如停顿法和挤压法需在专业指导下循序渐进进行。若症状持续超过三个月或伴随其他不适,应及时到泌尿外科或男科就诊评估。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

男性早泄是什么原因造成的?

男性早泄可能由心理因素、神经系统异常、前列腺炎、激素水平失衡、遗传因素等原因引起。

1、心理因素:

焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能导致早泄。长期精神压力会干扰大脑对射精的控制能力,形成条件反射性快速射精。心理疏导和性行为训练有助于改善症状。

2、神经系统异常:

中枢或外周神经传导功能紊乱可能造成射精控制障碍。多发性硬化、脊髓损伤等疾病会影响神经反射弧,导致射精潜伏期缩短。需通过神经电生理检查明确诊断。

3、前列腺炎:

慢性前列腺炎会引起盆腔充血和局部敏感度增高。炎症刺激通过神经反射加速射精过程,常伴有尿频、会阴部不适等症状。抗炎治疗可缓解相关症状。

4、激素水平失衡:

甲状腺功能亢进或睾酮水平异常可能影响射精控制。激素紊乱会改变神经递质分泌,干扰性反应周期调节。内分泌检查有助于发现潜在问题。

5、遗传因素:

部分早泄患者存在家族聚集现象,可能与5-羟色胺转运体基因多态性相关。这类患者往往从初次性经历即表现为射精过快,行为治疗效果有限。

建议保持规律作息,避免过度疲劳。适当进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,饮食上可多摄取含锌食物如牡蛎、坚果等。夫妻双方应建立良性沟通,必要时寻求专业医师指导。长期未改善者需排除器质性疾病,根据具体病因选择针对性治疗方案。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

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