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老人摔倒晕过去怎么办

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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小孩摔倒头要观察多久?

小孩摔倒头一般需要观察24至48小时,实际观察时间受到摔倒高度、头部着地部位、意识状态、呕吐频率、肢体活动能力等多种因素的影响。

1、摔倒高度

从低于90厘米的高度跌落且头部未直接撞击硬物时,通常风险较低。需检查跌落处是否有尖锐物体,观察孩子是否立即哭闹。若哭声响亮且能迅速被安抚,可缩短观察期。高处坠落或撞击桌椅棱角等情况需延长观察至72小时。

2、头部着地部位

枕部着地比前额着地风险更高,因枕骨邻近脑干生命中枢。需重点检查着地部位是否有血肿,触摸时注意是否伴有颅骨凹陷。太阳穴区域撞击可能影响颞动脉,需特别关注瞳孔是否等大等圆。

3、意识状态

摔倒后立即出现的短暂哭泣属于正常反应。异常表现包括持续昏睡、难以唤醒、对呼唤反应迟钝等。建议每小时轻拍孩子肩部测试反应,夜间可设置闹钟观察两到三次。出现嗜睡加重需立即就医。

4、呕吐频率

受到惊吓后的单次呕吐无需过度紧张。喷射性呕吐或反复呕吐超过两次提示颅内压增高,可能伴随囟门膨出。呕吐物带血丝可能提示消化道损伤,需结合腹部触诊综合判断。

5、肢体活动能力

观察四肢自主活动是否对称,可让孩子抓握玩具或踢腿测试。单侧肢体无力、行走步态不稳可能提示脑挫裂伤。婴幼儿拒绝爬行或抬头困难需警惕颈椎损伤。出现抽搐发作应立即送医。

观察期间保持环境安静,避免剧烈运动或头部晃动。饮食选择易消化的米粥、面条等,控制饮水量以防呕吐。每两小时检查瞳孔对光反射,夜间使用小夜灯便于观察。记录异常行为发生时间点,就医时携带详细记录供医生参考。48小时后若无异常可逐步恢复正常活动,但一周内仍需避免跑跳等高风险动作。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

摔倒软组织挫伤要怎么办?

摔倒软组织挫伤可通过制动休息、冷敷处理、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式缓解。软组织挫伤通常由外力撞击、毛细血管破裂、局部炎症反应、组织水肿、代谢异常等原因引起。

1、制动休息

受伤后应立即停止活动,避免加重损伤。急性期需保持患肢静止,减少局部血流和肿胀。可使用支具或绷带临时固定关节,但需注意松紧度适宜。卧床时避免压迫受伤部位,一般建议制动24至48小时。

2、冷敷处理

在受伤后48小时内使用冰袋冷敷,每次15至20分钟,间隔2小时重复进行。低温能收缩血管减少出血,缓解疼痛和肿胀。注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤,皮肤感觉异常者慎用。面部挫伤冷敷时需避开眼睛和呼吸区。

3、加压包扎

用弹性绷带适度加压包扎患处,压力需均匀分布。包扎应从远端向近端进行,露出指趾末端观察血液循环。过紧会导致肢体麻木,过松则无法抑制肿胀。夜间可适当放松绷带,包扎一般持续3至5天。

4、抬高患肢

将受伤肢体抬高至超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。下肢挫伤可垫高枕头,上肢可用吊带悬吊。抬高角度以30至45度为宜,长期维持需配合适度活动预防关节僵硬。睡眠时仍需保持抬高姿势。

5、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重肿胀可考虑迈之灵片等改善微循环药物。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。所有药物均需在医生指导下使用。

软组织挫伤恢复期间应保持均衡饮食,适量增加优质蛋白和维生素C摄入帮助组织修复。避免饮酒及辛辣刺激食物。恢复期可进行适度关节活动度训练,从被动活动逐步过渡到主动运动。如出现持续肿胀、皮肤青紫加重或感觉异常,应及时复查排除骨折或神经损伤。日常活动需注意防滑防摔,中老年人建议进行平衡能力训练。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

摔倒脑出血能治好吗?

摔倒导致的脑出血能否治好取决于出血量、部位及救治时机,多数轻度出血经及时治疗可恢复,严重出血可能遗留功能障碍。脑出血的治疗效果与出血范围、是否损伤关键脑区、患者基础健康状况等因素密切相关。

出血量较小且未累及脑干等关键区域时,通过药物控制颅内压、止血、神经营养支持等治疗,配合早期康复训练,多数患者神经功能可逐步恢复。常用药物包括甘露醇注射液降低颅内压、氨甲环酸注射液止血、奥拉西坦胶囊营养神经。发病后24小时内接受专科治疗的患者预后较好,部分可完全康复。

当出血量超过30毫升或压迫脑干、基底节区等重要结构时,即使通过开颅血肿清除术或微创穿刺引流术抢救生命,常遗留偏瘫、失语等后遗症。高龄、合并高血压糖尿病等慢性病患者恢复难度更大,需长期进行运动功能重建、语言康复等训练。

脑出血急性期应绝对卧床,避免情绪激动和用力动作。恢复期需控制血压在140/90毫米汞柱以下,低盐低脂饮食,补充优质蛋白促进神经修复。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况,康复训练建议在专业医师指导下循序渐进进行,前6个月为黄金恢复期。出现头痛加重、意识模糊等异常需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

老人摔倒就活不久了吗?

老人摔倒后是否影响寿命需结合具体情况判断,多数情况下及时处理不会直接导致寿命缩短,但若合并严重并发症可能增加风险。摔倒的影响主要有损伤程度、基础疾病、救治时效、康复护理、心理状态等因素。

1、损伤程度

轻微跌倒仅造成软组织挫伤时,通常对寿命无显著影响。若发生髋部骨折等严重损伤,可能因卧床并发症增加死亡率。老年人骨质疏松高发,股骨颈骨折后一年内死亡率较高,需优先预防二次跌倒。

2、基础疾病

合并心脑血管疾病的老人摔倒后易诱发急性事件。高血压患者跌倒可能引发脑出血,糖尿病患者伤口愈合缓慢会增加感染风险。这类人群摔倒后需立即监测生命体征,及时处理原发病。

3、救治时效

摔倒后6小时内获得有效救治能显著改善预后。延迟就医可能导致骨折移位加重、颅内出血扩大等不可逆损伤。建议配备紧急呼叫设备,跌倒后无论有无明显外伤均应就医评估。

4、康复护理

科学康复训练可降低跌倒后功能障碍概率。卧床期间需定期翻身预防压疮,进行呼吸训练避免肺部感染。物理治疗师指导下的渐进式负重训练,能帮助恢复肌力和平衡能力。

5、心理状态

跌倒后产生的恐惧心理会限制活动能力,形成恶性循环。认知障碍老人可能因谵妄加速机能衰退。建议家属多陪伴鼓励,必要时寻求心理医生干预,维持积极治疗信心。

预防老人跌倒需从居家环境改造入手,移除地毯等绊脚物,浴室加装防滑垫和扶手。定期进行视力检查及骨密度筛查,按医嘱补充钙剂和维生素D。鼓励参加太极拳等低强度运动增强平衡力,使用助行器辅助活动。饮食注意优质蛋白摄入,保持适度日晒。出现头晕乏力等前驱症状时立即坐下休息,外出时携带应急联系卡。通过多维度干预可有效降低跌倒风险及不良后果。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

摔倒颅内出血怎么治疗?

摔倒颅内出血需根据出血量及部位采取保守治疗或手术治疗。治疗方法主要有卧床休息、药物控制、开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、康复训练等。建议立即就医,由神经外科医生评估后制定个体化方案。

1、卧床休息

少量硬膜外出血或脑挫裂伤患者需绝对卧床2-4周,头部抬高15-30度。监测意识、瞳孔及生命体征变化,避免剧烈咳嗽和用力排便。此阶段需限制液体入量,维持水电解质平衡,必要时使用镇静药物减少脑耗氧。

2、药物控制

急性期可静脉滴注甘露醇降低颅内压,配合呋塞米脱水治疗。止血药物如氨甲环酸适用于凝血功能障碍者,尼莫地平可预防脑血管痉挛。疼痛明显时选用对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林等抗血小板药物。

3、开颅血肿清除术

适用于幕上出血量超过30毫升或幕下超过10毫升,伴中线移位超过5毫米者。传统骨瓣开颅可彻底清除血肿并止血,术中同步进行去骨瓣减压。术后需预防癫痫发作,常用丙戊酸钠缓释片控制。

4、微创穿刺引流术

针对基底节区或丘脑出血,采用立体定向技术置入引流管。配合尿激酶溶解血块,分次引流降低颅压。该方法创伤小,但需严格无菌操作,术后每日引流液量不超过50毫升为宜。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始高压氧治疗促进神经修复。肢体功能障碍者需进行Bobath技术训练,言语障碍采用Schuell刺激疗法。认知康复包括注意力、记忆力训练,配合经颅磁刺激改善神经可塑性。

颅内出血恢复期需保持每日2500毫升饮水量,食用高蛋白低盐饮食,适当补充B族维生素。三个月内避免剧烈运动和高空作业,定期复查头颅CT。出现头痛加剧、呕吐或嗜睡等表现时需立即返院。家属应协助患者进行日常生活能力训练,预防跌倒等二次伤害,保持情绪稳定有助于神经功能恢复。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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