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无痛不开刀的绝育手术可以做吗

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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胆囊结石开刀手术后有什么后遗症?

胆囊结石开刀手术后可能出现胆漏、切口感染、胆管损伤等后遗症。

胆囊结石开刀手术后,胆漏是较为常见的后遗症,多因术中胆囊管残端处理不当或胆管损伤导致,表现为腹腔引流管引出胆汁样液体或术后出现腹痛、发热等症状。切口感染多与术后护理不当、患者抵抗力低下有关,表现为切口红肿、渗液、疼痛加剧,严重时可形成脓肿。胆管损伤是较严重的并发症,可能因术中操作不慎或解剖变异导致,术后可出现黄疸、胆汁性腹膜炎等症状,需及时处理以避免肝功能损害。

术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,饮食以低脂、易消化为主,定期复查腹部超声以监测恢复情况。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

胆囊结石不开刀行吗?

胆囊结石患者是否需开刀治疗需结合结石大小、症状及并发症综合判断。

胆囊结石直径小于10毫米且无胆绞痛、胆囊炎等并发症时,可通过药物溶石或观察随访处理。常用药物如熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石消退,但需持续用药数月。无症状的小结石可每半年复查超声监测变化,期间注意低脂饮食、规律进食以降低胆汁淤积风险。部分患者结石可能长期稳定无须干预。

若结石直径超过15毫米或反复诱发胆绞痛、胰腺炎、胆囊化脓等严重并发症,则需考虑腹腔镜胆囊切除术。充满型胆囊结石或合并胆囊壁增厚者,因癌变风险升高也建议手术。高龄或基础疾病多的患者可先尝试经皮胆囊造瘘引流缓解急性感染,待情况稳定后再评估手术必要性。

日常需避免高胆固醇饮食,限制动物内脏和油炸食品摄入,适度运动有助于减少胆汁淤滞。出现持续右上腹痛、发热或黄疸应及时就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

60岁老人得了肾结石能开刀吗?

60岁老人得了肾结石一般能开刀,但需结合结石大小、位置及患者身体状况综合评估。肾结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等,医生会根据具体情况选择合适方案。

对于结石直径小于20毫米且无严重并发症的患者,通常优先考虑体外冲击波碎石术。该方式创伤小、恢复快,适合高龄患者。若结石体积较大或位于肾盂等复杂位置,经皮肾镜取石术更为适用。该术式通过微小通道直接粉碎并取出结石,尤其适合合并肾积水的病例。输尿管软镜碎石术则适用于输尿管中上段结石,利用自然腔道进行操作,术后疼痛较轻。

存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的感染时,手术风险显著增加。这类患者需先通过药物控制基础疾病,待病情稳定后再评估手术可行性。对于合并慢性肾功能不全者,需谨慎选择麻醉方式并加强围术期监测。部分多发结石或解剖异常患者可能需要分期手术。

术后应保持每日饮水量2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现腰痛、血尿等症状及时就诊。建议根据结石成分分析结果调整饮食结构,尿酸结石患者需限制动物内脏摄入,草酸钙结石患者应减少坚果类食品。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石开刀是大手术吗?

肾结石开刀是否属于大手术需根据具体术式决定,经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术属于微创手术,开放性肾结石手术则属于大手术。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关,典型症状包括腰痛、血尿、排尿困难等。

经皮肾镜取石术通过在腰部建立微小通道,配合激光或超声探头粉碎结石,创伤小且恢复快,术后住院时间3-5天。输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入,无体表伤口,适用于输尿管中下段结石,术后1-2天可出院。这两种术式出血量少,并发症概率低,属于泌尿外科常规微创操作。开放性手术需切开腰部肌肉和肾包膜,创面较大且需留置引流管,术后恢复需7-14天,存在较高出血风险和感染概率,符合大手术特征。

术后需每日饮水2000毫升以上促进残石排出,限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物,遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。定期复查超声监测结石复发情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。长期预防可服用复方金钱草颗粒等中成药,但需注意药物性肝损伤风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

外痔疮需要开刀吗?

外痔疮通常不需要开刀,多数可通过保守治疗缓解症状。若出现血栓形成、反复脱垂或保守治疗无效时,可能需要手术干预。

外痔疮是肛周静脉丛扩张形成的柔软团块,早期表现为肛门异物感、瘙痒或轻微疼痛。日常可通过温水坐浴缓解局部充血,每日2-3次,每次10-15分钟。配合高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,保持大便通畅。急性期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药,减轻炎症反应。避免久坐久站,适当进行提肛运动有助于改善血液循环。

当外痔形成血栓导致剧烈疼痛,或痔核长期脱出无法回纳时,需考虑手术治疗。常见术式包括血栓剥离术、痔核切除术等。术后需保持创面清洁,使用康复新液促进愈合。合并贫血、感染等并发症者应及时就医。孕妇、凝血功能障碍患者等特殊人群应谨慎选择手术时机。

保持规律作息和适度运动有助于预防外痔复发。避免辛辣刺激饮食,每日饮水不少于1500毫升。排便时勿过度用力,控制如厕时间在5分钟内。出现便血持续加重、肛门分泌物异常等情况时,应尽早就诊排除其他肛肠疾病。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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