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牙齿矫正先调咬合还是先收缝

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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指甲缝疼痛是什么原因?

指甲缝疼痛可能由甲沟炎、外伤、真菌感染、嵌甲、接触性皮炎等原因引起。指甲缝疼痛通常表现为局部红肿、压痛、化脓等症状,严重时可影响日常活动。

1、甲沟炎

甲沟炎是指甲周围软组织的感染,多由细菌或真菌引起。常见诱因包括指甲修剪过短、撕扯倒刺、频繁接触水或化学物质。患者会出现指甲边缘红肿、跳痛,严重时可见脓液积聚。轻度甲沟炎可通过温水浸泡和局部消毒缓解,反复发作需就医进行拔甲或抗生素治疗。

2、外伤

指甲受到挤压、撞击或过度修剪可能导致甲床损伤。表现为甲下淤血、剧烈刺痛,严重时指甲脱落。急性期应冰敷止血,48小时后热敷促进吸收。若出现甲板掀离或持续疼痛,需排除骨折并预防感染。

3、真菌感染

甲癣可侵犯甲板及甲周组织,常见于糖尿病患者或免疫力低下人群。初期表现为甲板增厚变色,随病情进展可引发甲沟红肿疼痛。确诊需进行真菌镜检,治疗包括外用抗真菌药和口服特比萘芬等药物。

4、嵌甲

指甲边缘向内生长刺入甲周皮肤,多因穿鞋过紧或修剪方式不当导致。典型症状为行走时剧痛,甲缘可见肉芽组织增生。早期可通过垫高指甲缓解,反复发作需手术切除部分甲板。

5、接触性皮炎

接触洗洁精、染发剂等化学物质可能引发甲周过敏反应。表现为甲周皮肤瘙痒脱屑,伴随烧灼样疼痛。需立即停止接触致敏物,使用硼酸溶液湿敷,必要时口服抗组胺药物。

日常应注意保持手部干燥,修剪指甲时保留1-2毫米白边,避免撕扯倒刺。接触化学物品时佩戴手套,选择宽松透气的鞋袜。若疼痛持续超过3天或出现化脓、发热等症状,应及时到皮肤科或手足外科就诊。糖尿病患者需特别注意足部护理,定期检查指甲健康状况。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

大牙裂了一条缝怎么办?

大牙裂了一条缝可通过树脂填充、嵌体修复、全冠修复、根管治疗、拔牙等方式治疗。牙裂通常由咬硬物、龋齿、牙齿磨损、外伤、牙体结构异常等原因引起。

1、树脂填充

适用于浅表裂缝且未伤及牙髓的情况。医生会清除裂痕周围腐质,用复合树脂材料填充裂缝并塑形。该方法创伤小且能保留天然牙体,但长期使用可能出现材料脱落或继发龋齿。

2、嵌体修复

针对中等深度裂缝的微创修复方式。通过数字化取模定制瓷嵌体,用粘接剂固定在预备好的窝洞内。嵌体比直接填充更耐用,但需要磨除部分健康牙体组织。

3、全冠修复

适用于裂纹延伸至龈下或涉及多个牙尖的重度牙裂。将患牙磨小后套上全瓷或金属烤瓷冠,能完全包裹保护患牙。需注意冠边缘密合度,否则可能引发继发龋或牙周问题。

4、根管治疗

当裂纹导致牙髓暴露或感染时需先进行根管治疗。清除感染的牙髓组织后充填根管,最后用冠修复。该方式能保留患牙但会使牙齿变脆,术后需避免咬硬物。

5、拔牙

仅适用于纵裂至牙根或合并严重根尖病变的患牙。拔牙后需考虑种植修复、固定桥或活动义齿等方式恢复咀嚼功能。建议拔牙后三个月内进行修复以防邻牙移位。

日常应避免用患牙咬硬物或开瓶盖等行为,选择软毛牙刷轻柔清洁裂缝区域。定期口腔检查可早期发现隐裂,裂纹初期使用咬合垫能分散咬合力。出现冷热敏感或咀嚼疼痛时需及时就诊,未及时处理的牙裂可能发展为牙髓炎或牙齿折裂。保持均衡饮食有助于牙齿再矿化,适量摄入乳制品和绿叶蔬菜可增强牙体抗折能力。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

张嘴左耳咬合肌疼?

张嘴时左耳咬合肌疼痛可能与颞下颌关节紊乱、肌肉劳损或局部炎症有关。

颞下颌关节紊乱是常见原因,多因长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常或精神紧张导致关节盘移位,表现为关节弹响、张口受限及耳周钝痛。肌肉劳损常由过度咀嚼硬物、夜间磨牙引起,触诊可发现咬肌局部硬结和压痛。局部炎症如腮腺炎或中耳炎也可能放射至咬肌区域,伴随发热或耳闷症状。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛,避免大口咀嚼和坚硬食物。

日常需纠正偏侧咀嚼习惯,减少坚果类食品摄入,睡眠时使用软质颌垫预防磨牙。若疼痛持续超过一周或伴随听力下降,建议尽早就诊口腔颌面外科排查器质性病变。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

怕传染水痘先吃点什么药预防?

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,目前尚无针对健康人群的预防性药物。若存在明确接触史的高危人群,可遵医嘱使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片或注射用重组人干扰素α1b进行暴露后预防。但药物预防仅适用于免疫功能低下等特殊群体,普通人群无须提前用药。

水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,潜伏期通常为10-21天。对于未接种疫苗且无免疫力的密切接触者,建议在暴露后72小时内接种水痘减毒活疫苗。日常应保持室内通风,避免与患者共用物品,接触可疑病例后立即用流动水洗手。免疫功能正常者通常无须药物干预,过度使用抗病毒药物可能导致耐药性。

未患过水痘的成人或孕妇等高风险人群接触患者后,应及时就医评估。平时注意均衡饮食,保证优质蛋白和维生素摄入,适当运动有助于增强免疫力。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

孩子先呕吐后来又发烧?

孩子先呕吐后发烧可能与急性胃肠炎、上呼吸道感染、食物中毒、轮状病毒感染、中耳炎等因素有关。呕吐和发热是儿童常见症状,多由感染性因素引起,需结合其他临床表现综合判断。

1、急性胃肠炎

病毒或细菌感染导致的胃肠黏膜炎症是常见诱因。轮状病毒、诺如病毒等病原体侵袭后,早期出现呕吐,随后因炎症反应出现发热。患儿可能伴有腹泻、腹痛,严重时出现脱水。治疗需补充口服补液盐,必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。家长需注意观察尿量及精神状态,预防电解质紊乱。

2、上呼吸道感染

鼻咽部炎症可能刺激呕吐反射,后续病原体入血引起发热。常见于流感病毒、腺病毒感染,多伴随咳嗽、鼻塞症状。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒等药物。家长应保持室内空气流通,用生理盐水清洗鼻腔缓解不适。

3、食物中毒

进食污染食物后2-6小时出现喷射性呕吐,毒素吸收后出现中低度发热。常见于金黄色葡萄球菌、沙门氏菌感染,可能伴有腹部绞痛。需暂停进食4-6小时,少量多次饮用温水,必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。家长需妥善保存可疑食物样本供检测。

4、轮状病毒感染

秋冬季高发的病毒性肠炎典型表现为先吐后泻,伴随38℃左右发热。大便呈蛋花汤样,易导致重度脱水。可接种轮状病毒疫苗预防,发病后使用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。家长需记录呕吐次数及大便性状,及时就医补液治疗。

5、中耳炎

咽鼓管功能异常诱发中耳感染时,呕吐可能早于耳痛和发热出现。婴幼儿表现为抓耳、哭闹,体温可达39℃以上。需耳鼻喉科检查确诊,常用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂抗感染。家长哺乳时应保持正确姿势,避免奶液逆流。

建议家长保持孩子口腔清洁,呕吐后用小勺少量喂水观察耐受情况。发热期间穿宽松棉质衣物,体温超过38.5℃可物理降温。记录症状变化时间线,包括呕吐物性状、发热规律等就诊关键信息。避免自行使用止吐药或抗生素,持续发热超过24小时或出现嗜睡、皮疹、颈部僵硬等症状需急诊处理。饮食恢复期应从米汤、苹果泥等低渣食物开始,逐步增加蛋白质摄入。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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