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牙间乳头炎是什么症状?

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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胫骨平台髁间隆突出骨折怎么办??

胫骨平台髁间隆突骨折可通过保守治疗、药物治疗、关节镜手术、切开复位内固定术、康复训练等方式治疗。胫骨平台髁间隆突骨折通常由外伤、运动损伤、骨质疏松、暴力撞击、高处坠落等原因引起。

1、保守治疗

无明显移位或轻度移位的骨折可采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况,避免过早负重导致二次损伤。配合冷敷缓解肿胀,抬高患肢促进静脉回流。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有骨质疏松者需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。骨折初期可联合迈之灵片改善局部血液循环。

3、关节镜手术

适用于骨折块移位2-4毫米且累及关节面的情况。通过关节镜下清理血肿和碎骨片,使用可吸收螺钉或缝线固定骨折块。术后早期开始被动关节活动度训练,具有创伤小、恢复快的优势。

4、切开复位内固定术

移位超过4毫米或合并半月板损伤时需开放手术。采用前外侧或后内侧入路显露骨折端,使用空心螺钉、钢板等内固定器材稳定骨折。术中需注意保护腓总神经和腘血管,术后需预防深静脉血栓形成。

5、康复训练

拆除固定后逐步进行踝泵运动、直腿抬高、膝关节屈伸等训练。6周后增加闭链运动如靠墙静蹲,12周后引入平衡训练。整个康复期需配合超声波、电刺激等物理治疗,避免剧烈运动直至骨痂形成。

骨折愈合期间应保证每日摄入800-1000毫克钙质和400-800国际单位维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。戒烟限酒以免影响骨愈合,控制体重减轻膝关节负荷。定期复查评估骨折愈合进度,若出现关节僵硬、持续疼痛需及时复诊调整治疗方案。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动帮助功能恢复。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

胫骨髁间棘骨折严重还是胫骨平台严重?

胫骨髁间棘骨折和胫骨平台骨折的严重程度需根据具体损伤情况判断,通常胫骨平台骨折对关节功能的影响更显著。

胫骨髁间棘骨折多由膝关节过伸或旋转暴力导致,常见于运动损伤或交通事故。骨折块移位较小时可能仅需石膏固定4-6周,伴随前交叉韧带损伤时需关节镜辅助复位。而胫骨平台骨折常因垂直暴力引起,涉及关节面塌陷时易导致创伤性关节炎,需CT评估骨折分型,Schatzker I型可通过支具保守治疗,IV-VI型多需切开复位内固定术。两者均可引发膝关节肿胀、活动受限,但平台骨折更易遗留长期步态异常。

胫骨平台骨折若合并半月板或侧副韧带损伤,需同期进行软组织修复。髁间棘骨折术后康复期需避免早期负重,平台骨折则要延迟至6周后逐步练习关节活动度。平台骨折后关节面不平整超过3毫米时,远期发生骨关节炎概率显著增加。髁间棘骨折合并韧带松弛者,可能需二期重建手术。

无论哪种骨折,康复期均应进行股四头肌等长收缩训练,3个月内避免剧烈运动。定期复查X线观察骨折愈合情况,平台骨折患者建议每年随访评估关节退化程度。出现持续性疼痛或关节交锁症状时需及时就诊。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

颈椎变直和颈间盘突出严重吗?

颈椎变直和颈间盘突出是否严重需结合具体症状判断,多数情况下通过保守治疗可缓解,少数可能需手术干预。颈椎变直通常与长期姿势不良有关,颈间盘突出则可能因退变或外伤导致神经受压。

颈椎变直早期主要表现为颈部僵硬、活动受限,可通过纠正姿势、热敷和颈部锻炼改善。若伴随肌肉劳损,可能出现头痛、肩背酸痛,此时需避免长时间低头,配合物理治疗。颈间盘突出轻度时仅有颈部不适,中度可能引发上肢麻木或放射性疼痛,需通过牵引、药物缓解炎症。重度突出可能导致肌力下降或大小便功能障碍,需评估手术必要性。

少数患者因椎管狭窄或脊髓受压,可能出现行走不稳、精细动作障碍,需紧急影像学检查。若合并椎动脉供血不足,可能引发眩晕、视物模糊,需排除脑血管病变。先天性椎体发育异常或外伤后颈椎不稳者,症状可能进展较快,需定期复查。

建议避免长时间使用电子设备,睡眠时选择高度适宜的枕头。急性期可短期使用颈托制动,慢性期推荐游泳、瑜伽等低强度运动。若出现持物无力、踩棉感等脊髓受压表现,应立即就诊神经外科。日常可进行米字操等颈部活动,但避免突然转头或按摩颈部。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脚气趾间糜烂可以直接用达克宁吗?

脚气趾间糜烂一般可以直接用达克宁,但需结合皮损状态判断是否合并细菌感染。

达克宁即硝酸咪康唑乳膏,适用于真菌感染引起的趾间糜烂型足癣。若局部仅表现为浸渍发白、脱屑伴瘙痒,可直接涂抹该药物抑制皮肤癣菌。若糜烂面渗出明显或出现脓性分泌物,提示可能合并细菌感染,需先使用呋喃西林溶液湿敷,待渗出减少后再联用达克宁。趾间糜烂型足癣多由红色毛癣菌感染导致,常因穿不透气鞋袜、足部多汗诱发,表现为趾缝皮肤浸渍、糜烂伴灼痛感。

日常需保持足部干燥,穿纯棉透气袜,避免与他人共用拖鞋或浴巾。症状持续加重时应就医进行真菌镜检确认病原体。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

复方磺胺间甲氧嘧啶钠的作用有哪些?

复方磺胺间甲氧嘧啶钠主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道及肠道感染。

复方磺胺间甲氧嘧啶钠是磺胺类复方制剂,由磺胺间甲氧嘧啶钠和甲氧苄啶组成,通过双重阻断细菌叶酸代谢发挥协同抗菌作用。该药对革兰氏阳性菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌,以及革兰氏阴性菌如大肠杆菌、沙门氏菌等均有抑制作用。临床常用于猪链球菌病、鸡白痢等动物细菌性感染,也可用于人的支气管炎、膀胱炎等疾病治疗。药物联用时可增强对耐药菌株的杀灭效果,但需注意可能引起的结晶尿、过敏反应等不良反应。

使用时应避免长期大剂量用药,服药期间建议多饮水以减少结晶尿风险。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

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