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治疗牛皮癣是不是一定要尽早

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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卧床保胎一定要平躺吗?

卧床保胎不一定要完全平躺,可根据具体情况调整体位。孕妇长期平躺可能引发不适,在医生指导下可采取侧卧位等姿势缓解压力。卧床保胎需结合个体差异和医嘱执行,避免盲目保持单一姿势。

孕妇采用左侧卧位更有利于胎盘血液循环,减轻子宫对下腔静脉的压迫。这种体位能改善胎儿供氧,降低妊娠高血压风险。可在腰背部垫软枕保持舒适,双腿微屈放松肌肉。每2-3小时可短时间改为右侧卧位,避免单侧压力过大。体位调整时应动作缓慢,避免突然翻身。

完全平躺仅适用于宫颈机能不全等特殊情况,需严格遵医嘱执行。平躺可能加重腰背疼痛,影响呼吸和消化功能。若出现头晕、心悸等不适,应立即改为侧卧位。双胎妊娠或羊水过多者平躺易诱发仰卧位低血压综合征。任何体位改变前都应咨询产科医生评估风险。

卧床期间应定期进行踝泵运动预防静脉血栓,每天做轻柔的四肢伸展活动。保持床铺整洁干燥,使用孕妇枕支撑腹部和腰部。注意观察胎动变化,如出现异常宫缩或阴道流血需立即就医。饮食上增加膳食纤维和水分摄入,预防便秘。心理方面可通过听音乐、阅读等方式缓解焦虑,家属应给予充分的情感支持。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

近视一定要戴眼镜吗?

近视是否需要戴眼镜需根据视力情况决定,主要考虑因素有视力模糊程度、用眼需求、年龄阶段、视疲劳症状、屈光度数变化等。

1、视力模糊程度

近视患者若裸眼视力低于0.6,或影响日常生活如看不清黑板、路牌时,通常建议配镜矫正。轻度近视在特定场景可不持续佩戴,但中高度近视需长期戴镜维持清晰视觉。

2、用眼需求

学生、司机等需精细用眼人群应规范戴镜,避免因视物模糊导致注意力分散。非高强度用眼者可根据实际需要间歇性佩戴,但需避免过度依赖裸眼视物加重眼肌调节负担。

3、年龄阶段

儿童青少年处于视力发育关键期,确诊近视后应全天佩戴合适度数的眼镜控制进展。成年人视力稳定者可选择性佩戴,但40岁后出现老视时需重新验光调整镜片组合。

4、视疲劳症状

出现眼胀头痛、畏光流泪等视疲劳表现时,戴镜可有效缓解睫状肌过度收缩。无不适症状且裸眼视力尚可者,可通过定期复查监测视力变化。

5、屈光度数变化

近视度数每年增长超过50度需及时更换镜片,佩戴欠矫眼镜可能加速近视发展。600度以上高度近视者即使适应裸眼视力,也建议戴镜预防视网膜病变风险。

近视患者应每半年进行专业验光检查,根据屈光状态调整矫正方案。日常注意保持用眼距离,增加户外活动时间,避免长时间近距离用眼。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素,配合规范戴镜可有效控制近视发展。出现突发性视力下降或视物变形时须立即就医排查眼底病变。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

胃息肉一定要手术吗?

胃息肉不一定需要手术,具体处理方式需根据息肉类型、大小及病理结果决定。胃息肉的处理方法主要有内镜下切除、定期随访观察、药物治疗、调整饮食习惯、手术切除。

1、内镜下切除

直径超过5毫米的腺瘤性息肉或存在异型增生的息肉通常建议内镜下切除。内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术是常用技术,能有效清除病灶并保留胃部结构。术后需禁食6-8小时,1周内避免剧烈运动,2周后复查胃镜确认切除效果。

2、定期随访观察

小于5毫米的炎性或增生性息肉可暂不处理,但需每6-12个月进行胃镜复查。随访期间若发现息肉增大、形态改变或出现出血等症状,需及时干预。胃底腺息肉和幽门螺杆菌相关息肉在根除感染后可能自行消退。

3、药物治疗

幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法根除感染,常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。质子泵抑制剂如雷贝拉唑可缓解伴随的胃炎症状。药物治疗后3个月需复查胃镜评估息肉变化。

4、调整饮食习惯

减少腌制、烧烤等高亚硝酸盐食物摄入,增加新鲜蔬菜水果和全谷物比例。避免过量饮酒和吸烟,控制咖啡、浓茶等刺激性饮品。规律进食习惯有助于减轻胃黏膜刺激,降低息肉复发风险。

5、手术切除

直径超过2厘米的广基息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或可疑癌变时需考虑外科手术。腹腔镜胃局部切除术和开腹胃楔形切除术是常见术式,术后需进行病理分期评估。多发息肉病综合征患者可能需全胃切除。

胃息肉患者术后应保持清淡饮食2-4周,逐步从流质过渡到正常饮食。避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。建立规律的胃镜复查计划,腺瘤性息肉切除后建议每年复查,连续3次阴性可延长间隔。日常注意观察黑便、呕血等出血症状,适当补充维生素B12和铁剂预防贫血。保持适度运动增强体质,但避免饭后立即剧烈活动。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

阑尾炎一定要做手术吗?

阑尾炎通常建议手术治疗,但部分早期或轻度病例可尝试药物保守治疗。阑尾炎的处理方式主要有腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、抗生素治疗、止痛治疗、补液支持等。

1、腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜手术是当前治疗阑尾炎的主流方式,通过腹壁小切口置入器械完成操作。该手术创伤小、恢复快,术后并发症概率较低,适合大多数急性阑尾炎患者。术后需注意切口护理,避免剧烈运动。

2、开腹阑尾切除术

传统开腹手术适用于阑尾穿孔、腹腔脓肿等复杂情况。手术视野更开阔,便于彻底清理腹腔感染灶,但术后恢复时间较长。高龄或合并基础疾病者需谨慎评估手术风险。

3、抗生素治疗

单纯性阑尾炎早期可尝试静脉抗生素治疗,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。治疗期间需密切监测体温、腹痛变化,若72小时内无改善仍需手术干预。

4、止痛治疗

对于暂缓手术的患者,可适当使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。但需注意,强效止痛药可能掩盖病情进展,用药期间应严格遵循医嘱进行病情评估。

5、补液支持

急性期患者常需静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。治疗期间应禁食,待肠蠕动恢复后逐步过渡至流质饮食。营养支持有助于提升机体抗感染能力,促进炎症消退。

阑尾炎患者术后应保持清淡饮食,逐步增加膳食纤维摄入量,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行散步等低强度活动,但三个月内避免提重物或剧烈运动。定期复查血常规及腹部超声,观察炎症吸收情况。若出现持续发热、切口渗液等异常应及时就医。保守治疗患者需特别注意,阑尾炎复发概率较高,日常需警惕腹痛症状反复。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

胎膜残留一定要清宫吗?

胎膜残留不一定需要清宫,需根据残留量、出血情况及感染风险综合评估。胎膜残留的处理方式主要有期待治疗、药物治疗、清宫手术、中医调理、预防感染等。

1、期待治疗

少量胎膜残留且无活动性出血时,可采取期待治疗。子宫具有自然收缩排异功能,部分残留组织可能随恶露逐渐排出。期间需密切观察阴道流血量、颜色及有无发热等感染征象,定期复查超声评估残留物吸收情况。

2、药物治疗

米索前列醇片可促进子宫收缩帮助排出残留物,益母草注射液能改善宫缩乏力。使用缩宫素类药物需监测血压变化,中药制剂需辨证施治。药物治疗期间如出现大出血或持续发热需及时干预。

3、清宫手术

残留组织超过3厘米或伴持续出血时建议清宫。手术可直视下清除残留胎膜,但存在子宫穿孔、宫腔粘连等风险。术后需预防性使用抗生素,禁止盆浴2周以避免逆行感染。

4、中医调理

生化汤加减可活血化瘀促进组织排出,针灸三阴交等穴位能调节子宫功能。中医治疗需结合舌脉辨证,气血亏虚者配伍黄芪等补益药物,血瘀明显者加用红花等活血药材。

5、预防感染

无论选择何种处理方式均需预防感染。保持会阴清洁干燥,每日更换消毒卫生用品。监测体温及分泌物性状,出现脓性分泌物或发热需及时就医。禁性生活至出血完全停止后1周。

胎膜残留后应加强营养摄入,多食用动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复,避免提重物或剧烈运动。观察恶露量变化,如出血超过月经量或持续3周未净需复查。保持良好心态,过度焦虑可能影响子宫复旧,必要时可寻求心理支持。产后42天需常规进行盆底功能评估。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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