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可以这样打胰岛素吗?

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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糖尿病打胰岛素血糖降不下来怎么办?
糖尿病患者如果打胰岛素后血糖不能降下来,要控制饮食,调整胰岛素剂量或增加口服药物。打胰岛素后血糖不能降下来,这可能是由于胰岛素剂量不足和胰岛素抵抗所致。胰岛素剂量应以公斤体重为参考指标,体重较重者酌情增加胰岛素剂量。部分患者有胰岛素抵抗,如果只给予常规剂量的胰岛素,治疗效果并不明显。这时,需要在医生指导下使用双胍类、噻唑烷二酮类、胰岛素增敏剂等改善胰岛素抵抗的药物,可以降低胰岛素抵抗并帮助控制血糖。患者在日常生活中控制血糖时应注意饮食与运动相结合,注意低糖饮食,多运动以达到辅助控制血糖的目的。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

胰岛素抵抗一定会胎停?
研究表明,多囊卵巢综合症的患者自然流产率明显增高,这与其与发生胰岛素抵抗以及高胰岛素血症是密切相关的。通过胰岛素受体或者胰岛素样生长因子,受伴刺激卵巢合成雄性激素增多,产生游离睾酮的升高,干扰了下丘脑垂体功能,小卵泡生长停滞,无优势排卵或稀发排卵发现生。胰岛素抵抗会引起持续的高胰岛素血症,并引起雄激素的代谢的异常,导致患者的不良妊娠结局,所以胰岛素抵抗有可能会导致胎停。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

糖尿病多严重打胰岛素??
糖尿病经过检查后需要进行分型的,如果是一型糖尿病,也就是常说的胰岛素依赖性糖尿病,这时是需要打胰岛素的,如果糖尿病患者血糖水平比较高,比如空腹大于10,餐后血糖超过15,这种情况下也需要进行胰岛素治疗。平时还应严格控制饮食,积极参加体育运动。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

什么情况下需要使用胰岛素?
胰岛素的适应证除了1型糖尿病,在2型糖尿病患者中治疗一般是作为二线用药的,成人2型糖尿病胰岛素,临床应用专家共识中建议应用一般是在于:1、出现急性并发症或者严重的慢性并发症;2、应激状态,譬如合并有感染外伤或者手术等情况;3、出现严重的合并症,比方说肝肾功能不全,还有妇女在妊娠期间。目前以下情况可以给予胰岛素单药或者联合口服药物治疗;1、新诊断的2型糖尿病,糖化血红蛋白大于等于9.0且糖尿病症状明显;2、对于两种以上口服降糖药血糖未达标的老年患者在口服药的基础上可以首先增加基础胰岛素,先控制空腹胰岛素,包括三餐前的晚餐前的血糖,餐后血糖以饮食结构调整和口服药物为主,胰岛素的低血糖风险相对较低;3、病程中没有明显诱因的体重下降的,也可以优先选择胰岛素治疗。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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