新生儿黄疸到底是什么原因引起的?
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致皮肤和眼睛发黄的现象，常见于新生儿。主要原因包括生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。处理方法需根据黄疸类型和严重程度决定，轻微黄疸可通过多晒太阳、增加喂养频率缓解，严重情况需就医治疗。
1、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型，通常在出生后2-3天出现，1-2周内自行消退。原因是新生儿肝脏功能尚未完全发育，无法有效代谢胆红素。胆红素是红细胞分解后的产物，积累过多会导致皮肤和眼睛发黄。生理性黄疸一般无需特殊治疗，只需多晒太阳（注意避免直射阳光）和增加喂养频率，促进胆红素排出。
2、母乳性黄疸
母乳性黄疸与母乳喂养有关，通常在出生后1周左右出现，持续时间较长，可能持续数周甚至数月。原因是母乳中的某些成分可能影响胆红素的代谢。如果黄疸较轻，可以继续母乳喂养，同时监测胆红素水平。若黄疸较重，医生可能建议暂停母乳喂养1-2天，改用配方奶，待胆红素水平下降后再恢复母乳喂养。
3、病理性黄疸
病理性黄疸通常出现较早（出生后24小时内）或持续时间较长，可能伴有其他症状如嗜睡、食欲不振等。原因包括母婴血型不合、感染、胆道闭锁等。病理性黄疸需要及时就医，医生会根据具体情况采取光疗、药物治疗（如苯巴比妥）或换血治疗。光疗是最常用的方法，通过特殊蓝光分解胆红素，促进其排出体外。
新生儿黄疸虽然常见，但家长需密切观察黄疸的变化。轻微黄疸可通过日常护理缓解，但若黄疸加重或伴有其他异常症状，应及时就医，避免延误治疗。通过科学的护理和及时的治疗，大多数新生儿黄疸都能得到有效控制。
甲减是怎么患上的?
甲减（甲状腺功能减退症）是由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱引起的疾病，常见原因包括遗传、环境因素、生理变化、外伤及病理因素。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。
1、遗传因素
部分甲减患者具有家族遗传倾向，甲状腺激素合成或代谢相关基因突变可能导致甲状腺功能异常。如果家族中有甲减病史，建议定期检查甲状腺功能，早期发现并干预。
2、环境因素
长期暴露于高碘或低碘环境可能影响甲状腺功能。碘摄入过多或过少都会干扰甲状腺激素的合成。环境污染、辐射暴露也可能损害甲状腺组织。建议保持均衡饮食，避免过量摄入含碘食物或长期处于辐射环境。
3、生理因素
随着年龄增长，甲状腺功能可能逐渐衰退，尤其是女性在更年期后更容易出现甲减。妊娠期间甲状腺激素需求增加，若甲状腺功能无法满足需求，也可能引发甲减。建议女性在孕期及更年期定期检查甲状腺功能。
4、外伤或手术
甲状腺手术或颈部外伤可能直接损伤甲状腺组织，导致激素分泌不足。放射性碘治疗甲状腺疾病也可能引发甲减。术后患者需长期监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。
5、病理因素
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是甲减的常见病因，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致功能减退。垂体或下丘脑疾病也可能影响甲状腺激素的分泌。治疗需根据具体病因，如使用免疫抑制剂或激素替代疗法。
治疗方法
1、药物治疗
左旋甲状腺素（如优甲乐）是甲减的主要治疗药物，需根据医生建议调整剂量。定期复查甲状腺功能，确保激素水平稳定。对于桥本甲状腺炎患者，可结合免疫调节药物。
2、饮食调整
适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜，但避免过量。增加富含硒的食物（如坚果、鱼类），有助于改善甲状腺功能。避免食用抑制甲状腺激素合成的食物，如卷心菜、花椰菜。
3、生活方式改善
保持规律作息，避免过度疲劳。适度运动有助于提高新陈代谢，改善甲减症状。戒烟限酒，减少对甲状腺的刺激。
甲减是一种需要长期管理的慢性疾病，通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善，可以有效控制症状，提高生活质量。定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案是关键。
体检前过量饮酒肝功能异常?
体检前过量饮酒可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高、胆红素升高等指标异常。这种情况通常是由于酒精对肝细胞的直接损伤以及代谢负担加重所致。为避免误诊，建议体检前至少3天避免饮酒，并采取护肝措施。
1、酒精对肝脏的直接损伤
酒精进入人体后，90％以上由肝脏代谢。过量饮酒会导致肝细胞受损，释放出转氨酶等酶类物质进入血液，导致肝功能指标异常。长期饮酒还可能引发脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化。
2、代谢负担加重
酒精代谢过程中会产生乙醛等有毒物质，进一步加重肝脏负担。体检前过量饮酒会使肝脏处于超负荷状态，影响其正常功能，导致胆红素代谢异常，出现黄疸等症状。
3、如何应对体检前过量饮酒导致的肝功能异常
- 药物治疗：可服用护肝药物如谷胱甘肽片、水飞蓟素胶囊或复方甘草酸苷片，帮助修复肝细胞。
- 饮食调理：多吃富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，以及富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼类，促进肝细胞再生。
- 生活方式调整：体检前至少3天避免饮酒，保持充足睡眠，适度运动如散步或瑜伽，减轻肝脏负担。
4、何时就医
如果体检结果显示肝功能异常且伴有明显症状如乏力、食欲不振、黄疸等，应及时就医，进行进一步检查如肝脏B超或CT，排除其他肝脏疾病。
体检前过量饮酒导致的肝功能异常通常是暂时的，通过调整生活方式和适当治疗可以恢复。但长期饮酒可能对肝脏造成不可逆的损害，建议减少饮酒频率和量，定期进行肝功能检查，保护肝脏健康。
宫颈糜烂到底是不是病用不用治疗?
宫颈糜烂并不是一种疾病，而是一种生理现象，通常不需要特殊治疗。宫颈糜烂是由于宫颈柱状上皮外移，导致宫颈表面呈现红色颗粒状外观，容易被误认为“糜烂”。这种现象在育龄女性中较为常见，尤其是雌激素水平较高的女性。是否需要治疗取决于是否伴随其他症状或疾病。
1、宫颈糜烂的原因
宫颈糜烂的主要原因是雌激素水平的变化。青春期、妊娠期或服用避孕药的女性，由于雌激素水平升高，宫颈柱状上皮向外移动，导致宫颈表面呈现红色颗粒状。宫颈炎症、感染（如HPV感染）也可能导致宫颈表面出现类似糜烂的表现。
2、宫颈糜烂是否需要治疗
如果宫颈糜烂不伴随任何症状（如异常出血、分泌物增多或异味），通常不需要治疗。定期进行宫颈筛查（如TCT和HPV检测）即可。如果伴随炎症或感染，则需要针对病因进行治疗。例如，细菌性感染可使用抗生素（如甲硝唑、克林霉素），HPV感染需根据具体情况选择抗病毒治疗或定期随访。
3、治疗方法
- 药物治疗：针对炎症或感染，可使用抗生素或抗病毒药物。例如，甲硝唑用于细菌性阴道炎，干扰素用于HPV感染。
- 物理治疗：对于症状明显或反复发作的患者，可采用激光、冷冻或微波治疗，以去除异常组织。
- 手术治疗：极少数情况下，如宫颈病变严重，可能需要进行宫颈锥切术或LEEP手术。
4、日常护理建议
- 保持卫生：避免使用刺激性洗液，选择温和的清洁产品。
- 定期筛查：每年进行一次宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，尤其是30岁以上的女性。
- 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、避免吸烟，有助于提高免疫力，降低感染风险。
宫颈糜烂本身无需过度担心，但需警惕伴随的炎症或感染。通过定期筛查和健康管理，可以有效预防宫颈病变的发生。如果出现异常症状，应及时就医，避免延误治疗。
甲亢肝功能异常能喝碘吗?
甲亢患者肝功能异常时，能否喝碘需要根据具体情况判断。甲亢（甲状腺功能亢进症）患者通常需要限制碘的摄入，因为碘是甲状腺激素合成的原料，过量摄入可能加重病情。而肝功能异常可能影响药物代谢，需谨慎选择治疗方案。建议在医生指导下调整饮食和用药，避免自行摄入含碘食物或药物。
1、甲亢与碘的关系
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病，而碘是甲状腺激素合成的必需元素。过量摄入碘会刺激甲状腺激素的分泌，可能加重甲亢症状。甲亢患者通常需要限制高碘食物的摄入，如海带、紫菜、海鱼等。
2、肝功能异常的影响
肝功能异常可能影响药物的代谢和排泄，尤其是甲亢治疗中常用的抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。肝功能受损时，药物在体内的代谢速度减慢，可能导致药物蓄积，增加副作用风险。肝功能异常的甲亢患者需在医生指导下调整药物剂量或更换治疗方案。
3、能否喝碘的判断
对于肝功能异常的甲亢患者，是否摄入碘需根据病情决定。如果甲亢症状较轻且肝功能损害不严重，可在医生指导下适量摄入低碘食物。但如果甲亢症状较重或肝功能损害明显，应严格限制碘的摄入，避免加重病情。
4、治疗建议
- 药物治疗：在医生指导下使用抗甲状腺药物，定期监测肝功能和甲状腺功能，必要时调整剂量或更换药物。
- 饮食调整：避免高碘食物，选择低碘饮食，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
- 定期检查：定期进行甲状腺功能和肝功能检查，及时了解病情变化。
甲亢患者肝功能异常时，能否喝碘需根据病情和医生建议决定。严格控制碘的摄入，合理用药，定期检查，是管理甲亢和肝功能异常的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科