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羊水栓塞跟体质有关系吗

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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引起肺栓塞的原因有哪些?
肺栓塞和深静脉血栓其实是有密切的相关性,在临床当中我们把它统称为静脉血栓栓塞症叫VTE、VTEIDVT也好或者肺栓塞也好,它的病因其实我们也可以把它理解为风险因素。我们刚才谈到的两大类,第一大类就是先天性的因素,从娘胎里面来了以后,患者就有一些改变它导致血栓形成以后又不容易把它溶解掉,那就是先天的一扇症患者。第二大类也就是更多的患者的因素都是由后天获得性因素导致的,比如说我们刚才谈到了一些慢性病外科手术以后,恶性肿瘤一些药物还有一些不良的生活习惯以及我们临床当中一些介入操作,比如说只静脉的管子这些都可以导致静脉血栓栓塞症的发生,可能对患者而言常常是多种因素合并在一块导致患者发生了DVT最后才形成肺栓塞,当然危险因素越多这个人得静脉血栓栓塞症的风险和概率也就越大。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

脑栓塞的最佳溶栓时间是什么时候?
脑栓塞的最佳溶栓时是3个小时内。脑卒中发生后3小时内作溶栓治疗才有效,因为3小时内在磁共振的灌注成像和弥散成像之间有一个不吻合区,可以看作为缺血半暗带,溶栓治疗可能挽救其中部分的脑细胞,使其恢复正常。这个观点曾经经过动物实验的观察,尤其是猴脑的观察,认为比较肯定。但是在临床工作中,时间窗的判定并不如此简单,至少在某些动物实验中,时间窗可以推迟到6小时,甚至12小时左右。因此,即便在欧洲等国时间窗还是设定在病后6小时溶栓,我国的脑血管病防治指南也同样以6小时作为溶栓治疗的时间窗。一般脑栓塞的溶栓时间为发病早期6小时内,超过6小时,溶栓效果不好。但溶栓过程中要注意出血性改变,人的血液粘度在一天之中不停地变化着,脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间,说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

脑栓塞为什么不能溶栓?
脑栓塞的患者不能溶栓,主要原因如下:第一、脑栓塞通常的面积比较大,向脑出血转换的风险是明显增加的,即使不溶栓也可能转换为脑出血,溶栓会显著增加脑出血的风险。第二、脑栓塞一般是由房颤所引起来的,房颤掉落的栓子比较坚硬,溶栓的效果非常的不好。第三、脑栓塞的患者容易出现一些皮层受损的表现,患者容易出现肢体的抽搐、癫痫等并发症,也不适合溶栓的。脑栓塞的病情比较凶险,起病急骤,迅速出现肢体瘫痪,严重的患者甚至会出现昏迷等并发症,需要进行密切的观察,要给予一些脱水、降颅压的药物,并给予一些脑保护药物,病情稳定之后可以给予抗凝治疗。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肝动脉化疗栓塞术适应症有哪些?
肝动脉化疗栓塞术适应症有以下几点:第一个,原发性肝癌,无手术指征或不愿接受手术切除者,都可以行肝动脉的化疗及栓塞术,原发性肝癌,瘤体积较大,术前进行化疗栓塞,可使肿瘤体积缩小,血供减少,便于手术操作,减少肿瘤的复发和播散;第二个,非根治性肝肿瘤切除术后作为,辅助治疗手段,为行根治手术创造条件,各种实体肿瘤的肝转移,不能手术者,进行肝癌血管介入治疗,一般我们大部分都是治疗中晚期的原发性肝癌,肝细胞癌,部分是胆管细胞癌;第三个,肝的转移癌,肝转移较肝细胞癌治疗效果差,我们也通过介入治疗,持续灌注化疗药物,保留导管,尽可能使肝脏转移病灶受到一定的控制。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

肺栓塞的高发人群有哪些呢?
肺栓塞的高发的人群:一个是老年人、一个是卧床的、手术的病人、下肢静脉有曲张的病人就是容易高发的一个人群,还有长期跟你的工作性质比如长期像坐着不动的都可以容易。因为原因就是实际上它是一个肺栓塞是一个下肢深静脉血栓的延展是一个疾病的不同阶段它只不过这个血栓移动了。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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