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缺血性脑卒中的发病原因是什么

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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缺血性肾病需要和哪些疾病区别?
缺血性肾病是指各种原因所导致肾脏血管疾病引起肾脏缺血。需要与以下几种疾病相鉴别:(1)高血压肾损害:高血压肾损害多有高血压病的家族史,一般先有高血压而后出现肾病,多无肾动脉狭窄的影像学改变。(2)慢性间质性肾炎:多数以肾小管性蛋白尿为突出的表现,多由于长期服用对肾脏有损害的药物所导致,或者反复出现尿频、尿急、尿痛等肾盂肾炎的症状。(3)慢性肾小球肾炎:该病一般以蛋白尿、水肿、高血压为主,伴有不同程度肾脏功能的下降,影像学上表现为双肾缩小,双肾皮质回声增强。而缺血性肾病双肾多为不对称,双肾大小不一,缺血侧的肾脏缩小。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

缺血性心肌病的饮食注意什么?
缺血性心肌病属于冠心病中的一种,治疗上主要是饮食治疗以及药物治疗、饮食方面。应该注意以下几个方面,第一建议低盐饮食,每天盐的摄入量控制在6克以内。进食过多的盐,可以导致钠水潴留,引起血容量增加而导致心衰。第二低脂饮食,少吃油腻食物。如果患者本身有高脂血症,更应该控制油腻饮食,少吃肥肉、排骨、鱼子、烧烤、腊肉、熏肉以及腿长等。第三建议多吃维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜、水果,例如西红柿、黄瓜、茄子、菠菜、大白菜、卷心菜、苹果梨、橘子、橙子、香蕉、西瓜、葡萄等。第四建议吃一些菌类食物,例如金针菇、蘑菇、猴头菇等。第五尽量要多吃一些豆制品,例如豆浆、豆腐、脑、黑豆、黄豆等,它能够提高人的免疫力。其他方面还应该注意戒烟、戒酒,尽量的不要喝浓茶、咖啡等。茶和咖啡,里面含有大量的茶碱以及多茶多酚都可以引起心率增快而导致缺血性心病症状的加重。今天就这个问题先说到这儿,谢谢大家。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

缺血性脑卒中发生后应做哪些检查?
缺血性卒中发生后应做的检查有无创的检查和有创的检查两种。无创的检查是指创伤小,例如颈部动脉超声、经颅多普勒、头加颈CTA、CT血管成像、磁共振血管检查、颅脑M2A。缺血性脑卒中在临床上分为脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。通过检查评估能看出是缺血性脑卒中的哪一根血管病变,是大脑前动脉、大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉、还是肌底动脉、主干动脉、支动脉出了问题。有创的检查是患者到手术室去做的检查,比如DSA,又叫全脑血管造影。DSA检查是金标准,缺点是有创、费用高,优点是DSA是诊断血管狭窄或闭塞最好的方法。所以在检查缺血性卒中时首选无创检查。如果需要干预治疗、介入治疗、取栓治疗,可以在选择DSA造影的同时直接干预治疗,有利于指导病人的治疗。如果单纯是穿刺动脉闭塞,可能病人仅需要静脉溶栓。如果病人发病时间短,在时间窗之内是大血管闭塞,可以通过取栓手术的治疗将病人闭塞的大血管尽早开通血流,能减少患者的致残率、致死率、提高生活质量。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

缺血性股骨头坏死预后怎么样?
缺血性股骨头坏死预后通过大量实践,通过总结只要及时治疗不管是哪一期虽然预后不完全一样,好了以后可以说跟常人没什么大的区别,比如到三期了,如果积极的治疗跟正常人生活也没什么大的区别,我正常生活正常工作没问题。四期甚至骨关节比较重了,也许你的功能达不到正常那么大,但是正常范围生活没问题也能达到一些。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

缺血性心肌病需要与哪些疾病相鉴别?
缺血性心肌病的鉴别诊断:缺血性心肌病主要是由于冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞或是痉挛等病变而引起的心肌缺血坏死,导致心肌细胞纤维化,从而引起的一种新疾病,主要是与以下疾病相鉴别。首先第一就是扩张性心肌病,扩张性疾病就是一种原因不明的心肌病,主要特征就是单侧或双侧的心腔扩大,心肌收缩力功能减退。临床表现也可以是充血性心力衰竭和心律失常的这种表现。第二个是酒精性心肌病,酒精性心肌病主要是由于长期大量饮酒所导致的心肌病变,主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常,这个肯定是要有饮酒史的。第三就是克山病,克山病是一种原因不明的地方性心肌病,主要是发生在克山这个地方,临床上根据起病的急缓及心功能状态而分为急性、亚急性、慢性和潜在型这四种类型,主要分布的地点包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河北、山东、河南等等这些低硒的地带上。第四个就是心肌炎,以病毒引起的心肌炎最为多见,大多有前驱症状,表现为呼吸道症状或是消化道症状,之后为胸闷、心悸、胸痛、乏力等等症状的表现。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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