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难以控制情绪是精神病吗

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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揭秘|精神病吃药多久能正常?

精神病患者服药后恢复正常功能的时间通常需要3个月至2年,具体周期与疾病类型、药物反应、个体差异、社会支持及治疗依从性密切相关。

1、疾病类型:

精神分裂症等重性精神障碍需持续用药1-2年才能稳定症状,焦虑抑郁障碍可能3-6个月见效。疾病严重程度直接影响神经功能修复速度,首次发作患者恢复快于反复发作者。

2、药物反应:

抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平等需4-8周才能显效。部分患者可能出现代谢紊乱等副作用,需医生调整用药方案,这会延长治疗周期。

3、个体差异:

青少年神经系统可塑性强,恢复速度优于中老年。基因多态性导致药物代谢速率不同,CYP2D6慢代谢者血药浓度更高,可能需要更长时间适应。

4、社会支持:

家庭关怀与职场接纳能提升治疗信心。缺乏社会支持的患者易出现停药行为,导致病情反复。定期参加社区康复活动可缩短30%功能恢复时间。

5、治疗依从性:

规范复诊和坚持用药是关键。研究显示中断治疗患者复发率达80%,而持续用药者仅15%复发。配合认知行为治疗可提升药物疗效20%。

建议建立规律作息并每日进行30分钟有氧运动,如快走或游泳,促进脑源性神经营养因子分泌。饮食注意补充欧米伽3脂肪酸深海鱼、核桃及B族维生素全谷物、绿叶菜,避免酒精和精制糖。家属需学习非暴力沟通技巧,定期陪同患者进行艺术治疗等团体活动,康复期间每3个月评估一次社会功能量表。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

晚上睡觉心慌难以入眠是怎么回事?

晚上睡觉心慌难以入眠可能由焦虑情绪、咖啡因摄入过量、甲状腺功能亢进、心律失常、低血糖等原因引起。

1、焦虑情绪:

长期精神压力或睡前过度思虑会激活交感神经,导致心跳加快、出汗等生理反应。建议通过正念冥想、腹式呼吸训练缓解紧张情绪,必要时可寻求心理干预。

2、咖啡因摄入过量:

下午饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮品会延长代谢时间,其半衰期可达5小时。咖啡因通过阻断腺苷受体影响睡眠周期,每日摄入量建议控制在400毫克以下。

3、甲状腺功能亢进:

甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢,表现为心悸、手抖、体重下降。可能与格雷夫斯病、甲状腺结节有关,需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。

4、心律失常:

阵发性室上性心动过速或房颤发作时心率可达150次/分以上,卧位时症状更明显。动态心电图可捕捉异常心电活动,β受体阻滞剂能有效控制心室率。

5、低血糖反应:

夜间血糖低于3.9毫摩尔/升会触发肾上腺素释放,出现冷汗、心慌等症状。糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物时需警惕,睡前可适量补充复合碳水化合物。

建议晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,避免高脂饮食加重消化负担。睡前2小时可进行瑜伽、散步等低强度运动,保持卧室温度在20-24摄氏度。持续症状超过两周或伴随胸痛、呼吸困难时,需进行甲状腺功能、动态心电图及血糖监测等医学检查。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

抑郁症焦虑症是精神病还是心理病?

抑郁症和焦虑症属于心理疾病范畴,但严重时可能伴随精神病性症状。两者主要涉及情绪调节障碍,发病机制与遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力等多因素相关。

1、遗传因素:

抑郁症和焦虑症具有家族聚集性,直系亲属患病风险较常人高2-3倍。特定基因如5-羟色胺转运体基因多态性可能影响疾病易感性。这类生理基础决定其本质属于心理疾病,但需注意有遗传倾向者更易发展为重症。

2、神经生化异常:

大脑内神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等水平异常是核心病理特征。前额叶皮层、杏仁核等脑区功能失调导致情绪调节障碍,这类生物学改变属于心理疾病的物质基础,与器质性精神病存在本质区别。

3、心理社会因素:

长期压力、创伤经历或不良认知模式可能诱发疾病。心理动力学理论认为早期依恋关系受损会形成脆弱人格基础,这类纯心理机制问题通常归类为心理疾病范畴。

4、精神病性症状:

约15%重度抑郁发作患者可能出现幻觉、妄想等精神病性症状,此时属于抑郁症的特殊亚型。焦虑症极少出现精神病性表现,这类特殊情况需要精神科药物干预。

5、诊断标准差异:

国际疾病分类标准将抑郁症和焦虑症归类于"心境障碍"与"神经症性障碍",属于心理疾病。而精神分裂症等精神病需满足特定诊断标准,两者在症状表现、病程特点上存在明确界限。

抑郁症和焦虑症患者日常需保持规律作息,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,每次持续30分钟以上有助于促进内啡肽分泌。饮食方面增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,减少高糖饮食摄入。建立稳定的社会支持系统,通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解压力。症状持续两周以上或影响社会功能时,应及时到精神心理科就诊评估,避免自行调整药物剂量。定期心理治疗配合药物干预可显著改善预后,绝大多数患者通过系统治疗能恢复正常生活。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

揭秘困意满满却难以入眠的几大原因?

困意明显却难以入睡可能由昼夜节律紊乱、焦虑情绪影响、睡前过度刺激、环境不适、躯体疾病等因素引起。

1、昼夜节律紊乱:

生物钟失调是导致入睡困难的重要原因。长期熬夜、倒班工作或跨时区旅行会扰乱褪黑素分泌节律,使人体在夜间该入睡时仍保持清醒状态。调整作息需保持固定起床时间,白天接受充足光照,避免午睡过长。

2、焦虑情绪影响:

心理压力会激活交感神经系统,导致心跳加快、肌肉紧张等生理反应。工作压力、人际关系等持续性焦虑可能引发入睡潜伏期延长,表现为头脑清醒但身体疲惫。正念呼吸、写烦恼日记等放松训练可缓解紧张情绪。

3、睡前过度刺激:

睡前使用电子设备会抑制褪黑素分泌,蓝光刺激使大脑误判为白天。剧烈运动、激烈讨论等活动会升高核心体温和肾上腺素水平。建议睡前1小时停止屏幕使用,改为阅读或听轻音乐等舒缓活动。

4、环境不适:

卧室温度过高、光线过亮、噪音干扰等都会影响入睡效率。理想的睡眠环境应保持18-22℃室温,使用遮光窗帘,必要时佩戴耳塞。床垫过硬过软、枕头高度不适也会导致辗转反侧。

5、躯体疾病:

甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等疾病常伴发睡眠障碍。疼痛性疾病如关节炎、胃食管反流会导致夜间频繁觉醒。长期入睡困难需排查潜在疾病,如伴随心慌、消瘦等症状应及时就医。

改善睡眠质量需建立规律作息,睡前避免摄入含咖啡因饮品,晚餐不宜过饱。卧室布置以简洁温馨为宜,可尝试薰衣草精油香薰辅助放松。白天保持适度运动但避免晚间剧烈活动,持续两周未改善建议到睡眠专科就诊评估。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

难治性精神病跟普通精神病有什么不同?

难治性精神病与普通精神病的主要区别在于治疗反应和症状严重程度。难治性精神病通常表现为对常规药物治疗效果不佳、症状持续或反复发作,而普通精神病可通过标准治疗获得较好控制。两者差异主要体现在病程特点、症状表现、治疗难度、社会功能损害程度及预后等方面。

1、病程特点:

普通精神病患者多数在规范治疗下症状可缓解,病程呈现间歇性发作或单次发作后稳定。难治性精神病则表现为持续性症状或频繁复发,即使坚持用药仍难以达到临床痊愈标准,病程常超过2年且伴随功能退化。

2、症状表现:

普通精神病症状相对单一,以阳性症状如幻觉妄想或阴性症状如情感淡漠为主。难治性精神病往往同时存在多种严重症状,包括顽固性幻听、系统性妄想、显著认知障碍及情感不协调,部分患者合并攻击行为或自杀倾向。

3、治疗难度:

普通精神病对第一代或第二代抗精神病药物反应良好,通常使用单一药物即可控制症状。难治性精神病需尝试多种药物联合治疗,约30%患者对氯氮平、奥氮平等二线药物仍无显著疗效,部分需结合电休克治疗或重复经颅磁刺激。

4、功能损害:

普通精神病患者经治疗后可维持基本生活自理和社会适应能力。难治性精神病患者多伴有严重社会功能退化,包括工作能力丧失、人际交往障碍及自我照顾缺陷,常需长期住院或专人照护。

5、预后差异:

普通精神病患者通过规范治疗多数能回归社会,复发率约30%-40%。难治性精神病预后较差,仅20%-30%患者症状可部分改善,多数遗留持久性残疾,需终身药物维持并面临较高并发症风险。

对于难治性精神病患者,建议在专业精神科医生指导下制定个体化治疗方案,可尝试药物浓度监测指导下的精准用药,结合认知行为治疗和社会技能训练。家属需保持耐心,建立规律作息环境,注意观察药物不良反应,定期评估营养状况。日常可适当进行散步、太极拳等低强度运动,饮食注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸,避免摄入酒精和咖啡因等刺激性物质。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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