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短鼻畸形如何进行矫正

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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脊柱畸形术前需要做什么准备吗?
脊柱畸形的危害,它可以影响到的肌肉影响到神经,影响到他的心肺功能或者内脏的功能,所以我们对于这类病人术前,一定要进行充分的这种评估,比如术前肺功能检查血气的检查,胸片、腹部的B超来了解他的状态,这种病人往往他存在有这种肺功能不全、呼吸功能不全,这种情况就鼓励病人进行肺功能锻炼,怎么锻炼比如吹气球、深呼吸、爬楼梯这些锻炼,这些有助于我们手术以后,恢复还有就是早期的如果脊柱的畸形比较严重的情况下,我们可以给他做牵引,甚至是做投放环的这种牵引来进行软组织的松解,来有助于手术当中的这种矫形或者是手术的效果。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

脊柱畸形矫正手术会有哪些风险?
脊柱外科中难度较大的是脊柱肿瘤和脊柱畸形这两类手术。脊柱畸形手术的风险包括大动脉出血、瘫痪等。对于脊柱畸形手术而言,其风险高、难度大,例如对于先天性的脊柱畸形、严重性的脊柱畸形,常需要进行截骨治疗,把病人的椎体完整地切掉一部分,这个手术风险是非常高的,切掉之后的矫形过程也有要求。所以脊椎畸形无论是做截骨手术,还是做最后矫正的时候,都是有非常大的风险。随着超声骨刀,生理仪的监护的出现使得手术的风险有所减低。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

什么是脊柱结核后凸畸形?
脊椎后凸畸形的话,如果骨头坏以后,病人会往下压,塌了以后这个后凸,凸出一个大包来,叫后凸畸形。但这个病人年头多了以后,有旋转的表现出来,后凸为主,旋转为辅,一般脊柱结核是早期的后凸。这是最重一个病人,所以有后凸,有旋转这个大包。就大家马路上看见以后,后面有驼背的,或者一个罗锅那种病人,这就后凸畸形,特别是边远地区的,或者是贫穷家庭的,特别多。以前后凸,80%应该是脊柱结核引起来的。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

脊柱畸形矫正手术的风险有哪些?
脊柱侧弯Cobb角大于50度,严重的后凸畸形或成人脊柱侧弯腰疼严重,有神经症状者需要进行手术矫正,在手术中进行置钉、截骨、减压、融合,矫正畸形的过程中可能会出现神经、脊髓、血管损伤,引起脊髓神经症状或出血表现。另外可能出现硬膜的损伤,引起脑积液漏,术后感染,切口不愈合,植骨吸收、融合失败、内固定松动、断裂等并发症。所以术前完善的检查,精细的术前设计,牵引及心肺功能锻炼,术中仔细操作,脊髓神经功能监测,术后精心的护理和康复,是避免手术风险,保证手术成功的关键。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

脑动静脉畸形会复发吗?
脑部动静脉畸形是会复发的,所以在临床当中一定要引起重视。因为脑部动静脉畸形,如果是一些单一的动脉供血,像这样的基本上手术之后不会复发。但是如果是多根动脉供血,在手术过程当中栓塞又不是非常的完全,像这样的后期基本上绝大多数都会复发。因为这种血管的血流动力学的影响是持续性的,每时每刻都在影响着颅内的血流状态,如果稍有不慎,比如说血压增高,或者是一些其他的临床表现,则可能会造成动静脉畸形的复发,乃至于破裂出血的风险。所以像这些一定要在临床上引起重视,积极地控制血压,定期复查,一旦有复发的迹象,及早地进行相应的治疗,甚至是需要通过开颅手术的方式直接切除。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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