脑中风和脑梗是一回事吗?
脑中风和脑梗不是一回事，脑中风是一个更广泛的概念，而脑梗是脑中风的一种类型。脑中风包括脑梗（缺血性脑中风）和脑出血（出血性脑中风）。脑梗是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，而脑出血则是由于血管破裂导致血液流入脑组织。两者的病因、症状和治疗方法有所不同。
1、脑梗的病因与治疗
脑梗的主要病因是动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞。动脉粥样硬化会导致血管狭窄，血栓可能从心脏或其他部位脱落并阻塞脑部血管。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
- 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林）和溶栓药物（如阿替普酶）是常用的药物。
- 手术治疗：颈动脉内膜切除术和血管内介入治疗（如支架植入）是常见的手术方式。
- 康复治疗：物理治疗、语言治疗和职业治疗有助于恢复功能。
2、脑出血的病因与治疗
脑出血通常由高血压、动脉瘤破裂或血管畸形引起。高血压是主要诱因，长期高血压会导致血管壁变脆，容易破裂。治疗方法包括控制出血、降低颅内压和预防并发症。
- 药物治疗：降压药物（如硝苯地平）和止血药物（如氨甲环酸）是常用药物。
- 手术治疗：开颅血肿清除术和微创手术（如内镜血肿清除术）是常见的手术方式。
- 康复治疗：与脑梗类似，康复治疗对功能恢复至关重要。
3、预防与生活方式调整
无论是脑梗还是脑出血，预防是关键。控制高血压、高血脂和糖尿病是重要措施。健康的生活方式包括：
- 饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，多吃蔬菜水果，减少红肉和加工食品的摄入。
- 运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑中风的重要危险因素，戒烟和限制酒精摄入有助于降低风险。
脑中风和脑梗虽然不同，但都需要及时就医和科学治疗。通过了解病因、采取有效的治疗措施和调整生活方式，可以显著降低发病风险并改善预后。如果出现突发性头痛、肢体无力、言语不清等症状，应立即就医，争取最佳治疗时机。
肛裂和破皮是一回事吗?
肛裂和破皮不是一回事。肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂口，通常伴随疼痛和出血，而破皮是皮肤表层的损伤。肛裂多与便秘、腹泻、肛门压力增加等因素有关，治疗方法包括药物治疗、饮食调整和手术干预。破皮则多由摩擦、干燥或感染引起，可通过保湿、消炎和避免刺激来缓解。
1、肛裂的原因
肛裂的主要原因是肛门区域的压力增加，常见于长期便秘或腹泻患者。便秘时，硬便通过肛门会撕裂黏膜；腹泻时，频繁排便也会导致肛门皮肤受损。其他原因包括肛门括约肌过度紧张、分娩时的压力或肛门区域的感染。遗传因素也可能增加肛裂的风险，部分人群天生肛门皮肤较薄或弹性较差。
2、肛裂的治疗方法
药物治疗是肛裂的首选方案，常用药物包括局部麻醉药膏（如利多卡因软膏）和硝酸甘油软膏，可缓解疼痛并促进愈合。饮食调整也至关重要，增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜和水果）有助于软化大便，减少排便时的压力。对于顽固性肛裂，手术干预如肛门内括约肌切开术可能是必要的，以减轻括约肌的紧张度。
3、破皮的原因
破皮通常由外部因素引起，如皮肤摩擦、干燥或感染。长时间穿着紧身衣物、使用粗糙的卫生纸或清洁产品可能导致肛门周围皮肤受损。皮肤干燥或湿疹等皮肤病也会增加破皮的风险。
4、破皮的治疗方法
破皮的治疗以局部护理为主。使用温和的清洁产品清洗患处，避免使用含酒精或香精的湿巾。涂抹保湿霜（如凡士林或含有维生素E的乳霜）有助于修复皮肤屏障。如果破皮伴随感染，可使用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防或治疗感染。避免长时间久坐和穿着透气性好的衣物也能减少摩擦和刺激。
肛裂和破皮虽然症状相似，但病因和治疗方法不同。肛裂需要综合治疗，包括药物、饮食和手术，而破皮则以局部护理为主。无论哪种情况，及时就医和正确护理都是关键。如果症状持续或加重，建议尽早咨询医生，以获得专业诊断和治疗方案。
壶腹腺癌与胰腺癌是一回事吗?
壶腹腺癌与胰腺癌不是一回事，两者在发病部位、病因及治疗方式上存在明显差异。壶腹腺癌发生在壶腹部，而胰腺癌发生在胰腺组织。两者的病因可能涉及遗传、环境、生理因素及病理变化，治疗方法包括手术、药物及辅助治疗。
1、发病部位与病因
壶腹腺癌发生在胆总管、胰管和十二指肠交汇的壶腹部，而胰腺癌则发生在胰腺组织。壶腹腺癌的病因可能与胆道系统疾病、慢性炎症或遗传因素有关。胰腺癌的病因则涉及吸烟、肥胖、糖尿病及家族遗传等因素。两者均可能因环境暴露（如化学物质）或生理变化（如年龄增长）而增加发病风险。
2、症状与诊断
壶腹腺癌早期症状包括黄疸、腹痛和消化不良，胰腺癌则表现为腹痛、体重下降和黄疸。诊断方法包括影像学检查（如CT、MRI）、内镜检查和病理活检。早期诊断对提高治愈率至关重要。
3、治疗方法
壶腹腺癌的治疗以手术为主，常见术式为胰十二指肠切除术。药物治疗包括化疗药物如吉西他滨和靶向药物如厄洛替尼。胰腺癌的治疗同样以手术为主，如胰体尾切除术或全胰切除术。化疗药物包括氟尿嘧啶和奥沙利铂，靶向治疗如帕博利珠单抗也有应用。辅助治疗如放疗和营养支持可提高疗效。
4、预防与生活建议
预防壶腹腺癌和胰腺癌需注意健康饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜和水果比例。戒烟限酒、控制体重和定期体检有助于降低风险。运动如快走、游泳等有氧运动可增强免疫力。
壶腹腺癌与胰腺癌虽同为消化系统肿瘤，但在病因、症状及治疗上存在显著差异。早期发现和规范治疗是提高生存率的关键。通过健康生活方式和定期筛查，可有效降低发病风险。
糖尿病患者脚会烂吗?
糖尿病患者脚部可能因长期高血糖导致神经病变和血管损伤，进而引发足部溃疡甚至坏死，俗称“糖尿病足”。控制血糖、定期检查足部、保持足部清洁和避免外伤是预防的关键。
1、糖尿病足的原因
糖尿病足的发生与高血糖密切相关。长期高血糖会损害神经和血管，导致足部感觉减退和血液循环不良。神经病变使患者对疼痛、温度等感知能力下降，容易忽视足部损伤。血管病变则导致足部供血不足，伤口愈合缓慢，增加感染风险。外伤、感染和足部畸形也可能诱发糖尿病足。
2、糖尿病足的治疗方法
- 药物治疗：使用抗生素控制感染，如阿莫西林、头孢类药物；改善微循环的药物，如前列地尔；促进伤口愈合的药物，如生长因子凝胶。
- 手术治疗：对于严重感染或坏死，可能需要进行清创术、血管重建术或截肢术。
- 日常护理：每天检查足部是否有伤口、红肿或感染；保持足部清洁干燥，避免使用热水泡脚；穿宽松舒适的鞋子，避免赤脚行走。
3、预防糖尿病足的措施
- 控制血糖：通过饮食、运动和药物将血糖控制在合理范围内。
- 定期检查：每年至少进行一次足部检查，包括神经和血管功能评估。
- 健康生活方式：戒烟限酒，避免高糖高脂饮食，保持适度运动，如散步或瑜伽。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，但通过科学管理和积极预防，可以有效降低其发生风险。患者应重视足部健康，及时就医处理足部问题，避免病情恶化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
皮肤瘙痒症严重会烂肉吗?
皮肤瘙痒症严重时可能导致皮肤破损甚至感染，但不会直接导致“烂肉”。皮肤瘙痒症是一种常见的皮肤问题，可能由多种原因引起，包括皮肤干燥、过敏、湿疹、真菌感染等。严重瘙痒时，频繁抓挠可能导致皮肤破损，增加感染风险，进而引发更严重的皮肤问题。
1、皮肤干燥
皮肤干燥是瘙痒症的常见原因之一，尤其在秋冬季节。干燥的皮肤屏障功能减弱，容易受到外界刺激。建议使用保湿霜或乳液，选择含有神经酰胺、甘油等成分的产品，帮助修复皮肤屏障。避免使用过热的水洗澡，洗澡后及时涂抹保湿产品。
2、过敏反应
接触过敏原如花粉、尘螨、某些食物或化学物质可能引发皮肤瘙痒。建议进行过敏原检测，避免接触已知过敏原。使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等缓解症状，局部涂抹低浓度的激素类药膏如氢化可的松乳膏。
3、湿疹或皮炎
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。治疗包括使用保湿剂、局部激素药膏如糠酸莫米松乳膏，以及免疫调节剂如他克莫司软膏。避免使用刺激性肥皂或清洁剂，穿着宽松透气的衣物。
4、真菌感染
真菌感染如足癣、体癣也可能引起皮肤瘙痒。治疗可使用抗真菌药物如特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等。保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品。
5、心理因素
焦虑、压力等心理因素可能加重皮肤瘙痒。建议通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，必要时寻求心理医生的帮助。
皮肤瘙痒症虽然常见，但严重时可能引发皮肤破损和感染。及时采取保湿、抗过敏、抗真菌等措施，避免抓挠，必要时就医治疗，可以有效控制症状，防止病情恶化。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科