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急性肺栓塞死亡率多高

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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肺栓塞会引起胸痛吗?
肺栓塞会引起胸痛,这是其典型症状之一。肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支导致的疾病,胸痛通常表现为突发性、尖锐或压迫感,可能伴随呼吸困难、咳嗽或咯血。治疗需及时就医,包括抗凝治疗、溶栓治疗或手术干预。 1、肺栓塞引起胸痛的原因 肺栓塞的胸痛主要与肺动脉血流受阻有关。血栓阻塞肺动脉后,肺部组织缺血缺氧,刺激胸膜或肺组织,引发疼痛。疼痛性质多为突发性,可能伴随呼吸加重,严重时甚至导致晕厥或休克。胸痛的发生与栓塞的位置和范围密切相关,大面积栓塞可能导致剧烈胸痛和急性呼吸困难。 2、肺栓塞的治疗方法 肺栓塞的治疗需根据病情严重程度选择不同方案。 - 抗凝治疗:常用药物包括肝素、华法林或新型口服抗凝药(如利伐沙班),目的是防止血栓进一步扩大。 - 溶栓治疗:适用于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定的患者,常用药物如阿替普酶,可快速溶解血栓。 - 手术治疗:对于抗凝或溶栓无效的患者,可能需进行导管取栓术或外科手术清除血栓。 3、预防肺栓塞的措施 预防肺栓塞的关键在于减少血栓形成的风险。 - 生活方式调整:避免久坐久站,定期活动下肢,促进血液循环。 - 饮食建议:多摄入富含纤维的食物(如全谷物、蔬菜),减少高脂肪、高糖饮食,保持体重在健康范围。 - 高危人群管理:对于长期卧床、手术后或患有静脉曲张的人群,可遵医嘱使用抗凝药物预防血栓。 肺栓塞是一种危及生命的急症,胸痛是其重要警示信号。一旦出现相关症状,应立即就医,早期诊断和治疗可显著改善预后。通过合理治疗和预防措施,可以有效降低肺栓塞的发生风险。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

促红细胞多高才是白血病?
促红细胞增多并不一定意味着白血病,但某些情况下可能与血液疾病相关。促红细胞生成素(EPO)水平升高可能由多种原因引起,包括生理性适应、慢性缺氧或某些疾病。白血病的确诊需要结合血常规、骨髓检查等综合判断。 1、生理性适应 促红细胞增多可能是身体对缺氧环境的自然反应。例如,长期生活在高海拔地区的人群,由于氧气稀薄,体内促红细胞生成素水平会升高,以增加红细胞数量,改善氧气运输能力。这种情况下,促红细胞增多是正常的生理现象,无需过度担心。 2、慢性缺氧或疾病 某些慢性疾病可能导致促红细胞增多。例如,慢性阻塞性肺疾病(COPD)、先天性心脏病或睡眠呼吸暂停综合征等,都会导致身体长期缺氧,从而刺激促红细胞生成素分泌。肾脏疾病也可能影响EPO的分泌,因为肾脏是EPO的主要产生器官。 3、血液疾病的可能性 虽然促红细胞增多不一定是白血病,但某些血液疾病如真性红细胞增多症(PV)可能与白血病相关。真性红细胞增多症是一种骨髓增生性疾病,表现为红细胞、白细胞和血小板数量异常增多。如果怀疑白血病,需进行血常规、骨髓穿刺等检查以明确诊断。 4、诊断与治疗建议 如果促红细胞增多伴随其他异常症状,如疲劳、出血倾向或淋巴结肿大,应及时就医。医生可能会建议以下检查:血常规、骨髓穿刺、基因检测等。治疗方法包括药物治疗(如羟基脲、干扰素)、放血疗法或靶向治疗,具体方案需根据病因和病情制定。 促红细胞增多本身并非白血病的直接标志,但可能与多种健康问题相关。如果发现异常,应及时就医,通过专业检查明确病因,并采取针对性治疗措施。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

单核细胞多高才是白血病?
单核细胞绝对值超过0.8×10^9/L或比例超过10%时,需警惕白血病的可能性,但确诊需结合其他检查。单核细胞增多可能与感染、炎症、血液病等多种因素相关,需进一步排查。 1、单核细胞增多的原因 单核细胞是免疫系统的重要组成部分,其增多可能与以下因素有关: - 感染:病毒、细菌或寄生虫感染可能导致单核细胞增多,如结核病、传染性单核细胞增多症等。 - 炎症:慢性炎症性疾病,如类风湿性关节炎、炎症性肠病,可能引发单核细胞升高。 - 血液病:白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病常伴随单核细胞增多。 - 其他因素:药物反应、肿瘤、免疫系统疾病等也可能导致单核细胞异常。 2、单核细胞增多与白血病的关系 单核细胞增多并不一定意味着白血病,但某些类型的白血病(如慢性粒-单核细胞白血病)确实以单核细胞升高为特征。白血病的诊断需结合以下检查: - 血常规:观察白细胞总数、单核细胞比例及绝对值。 - 骨髓穿刺:明确骨髓中细胞形态及数量变化。 - 基因检测:检测是否存在与白血病相关的基因突变。 3、单核细胞增多的处理方法 - 就医检查:若单核细胞持续升高,尤其是伴随乏力、发热、体重下降等症状,需尽快就医。 - 药物治疗:根据病因选择药物,如抗生素治疗感染、免疫抑制剂控制炎症等。 - 生活方式调整:保持健康饮食,适量运动,增强免疫力。 - 定期复查:监测单核细胞变化,及时调整治疗方案。 单核细胞增多可能是多种疾病的信号,需结合具体症状和检查结果综合判断。若怀疑白血病,应尽早进行专业检查,明确诊断并采取针对性治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态,有助于预防和改善相关疾病。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

肺栓塞治疗的三种方法有哪些?
肺栓塞的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗。药物治疗是首选,手术治疗适用于严重病例,辅助治疗则帮助改善症状和预防复发。 1、药物治疗 药物治疗是肺栓塞的首选方法,主要通过抗凝和溶栓药物来溶解血栓或防止新血栓形成。 - 抗凝药物:如华法林、利伐沙班等,通过抑制凝血因子,防止血栓进一步扩大。 - 溶栓药物:如阿替普酶、尿激酶等,用于快速溶解血栓,适用于急性严重病例。 - 新型口服抗凝药:如达比加群酯,使用方便,无需频繁监测凝血功能。 2、手术治疗 对于药物治疗无效或病情危重的患者,手术治疗是必要的选择。 - 导管取栓术:通过导管将血栓取出,适用于急性大面积肺栓塞。 - 肺动脉血栓切除术:通过手术直接切除肺动脉内的血栓,适用于严重病例。 - 下腔静脉滤器植入术:通过植入滤器防止下肢深静脉血栓脱落至肺部,适用于反复发作的患者。 3、辅助治疗 辅助治疗旨在改善症状、预防复发,并提高患者生活质量。 - 氧疗:通过吸氧改善缺氧症状,适用于呼吸困难的患者。 - 运动康复:在医生指导下进行适度运动,如步行、游泳,帮助恢复肺功能。 - 饮食调理:低盐、低脂饮食,增加富含维生素K的食物摄入,如绿叶蔬菜,有助于调节凝血功能。 肺栓塞的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。药物治疗是基础,手术治疗适用于危重病例,辅助治疗则帮助患者恢复健康。早期诊断和及时治疗是关键,患者应遵医嘱,定期复查,避免复发。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肺栓塞怎么形成的?
肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的,常见原因包括深静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤等。预防和治疗肺栓塞的关键在于减少血栓形成的风险,包括药物抗凝、改善生活方式和必要时的手术干预。 1、深静脉血栓形成 深静脉血栓是肺栓塞的主要来源,常见于下肢深静脉。长时间久坐、缺乏运动、肥胖等因素会增加血栓形成的风险。预防措施包括定期活动下肢、穿弹力袜、避免久坐不动。对于高风险人群,医生可能会建议使用抗凝药物如华法林、利伐沙班等。 2、长期卧床或手术后 长期卧床或手术后,血液循环减慢,容易形成血栓。术后患者应尽早下床活动,必要时使用抗凝药物预防血栓。对于无法活动的患者,可使用间歇性充气加压装置促进血液循环。 3、遗传和病理因素 某些遗传性疾病如抗磷脂综合征、蛋白C或蛋白S缺乏症会增加血栓形成的风险。病理因素如癌症、心脏病等也会导致血液高凝状态。针对这些情况,医生会根据具体病因制定个性化的治疗方案,可能包括长期抗凝治疗或手术取栓。 4、外伤和外部因素 严重外伤、骨折或静脉导管留置可能导致血管损伤,增加血栓形成的风险。预防措施包括及时处理外伤、避免不必要的静脉导管使用。对于已经形成的血栓,可通过溶栓治疗或手术取栓清除。 肺栓塞是一种危及生命的疾病,早期识别和治疗至关重要。如果出现突发性胸痛、呼吸困难、咳血等症状,应立即就医。通过合理的预防措施和及时的治疗,可以有效降低肺栓塞的发生率和死亡率。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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