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肛裂手术后需要扩肛吗

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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微创肛裂手术后很痛怎么办?
肛裂微创手术后,疼痛剧烈,可采取以下措施:可以安装止痛泵,口服止疼药物,依据自己的疼痛程度,可以随时调节药物的剂量,以达到镇痛目的,临床应用较多,效果很好。患者在术后也要保持合理的饮食习惯。既要保证每日需要的营养,促进机体康复,也不能过于精细化,所以荤素合理搭配。多喝水,多吃蔬菜和水果,软化大便,保证大便能顺利排出,以免加重肛门直肠黏膜负担。便后及时清洁肛门,最佳是便后使用温盐水和高锰酸钾1:5000比例进行坐浴,可以促进局部血液循环,消肿止疼,消炎杀菌,也能起到缓解括约肌痉挛。清洁后,创面可以涂抹止疼药膏。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肛裂引起不敢排便怎么办?
肛裂引起不敢排便时,可以调整饮食结构,保持大便通畅,外用药膏促进创面愈合,必要时可行手术治疗。肛裂发生后,肛门外括约肌外漏,易受到外界刺激而引起频繁收缩,致使肛门出现剧烈的疼痛。另外,肛周神经末梢分布丰富,当肛裂发生后,由于汗液、粪便等刺激肛裂创面,引起剧烈的疼痛。当肛裂发生后,保持大便通畅,禁食辛辣刺激性的食物,减少对末梢神经以及肛门括约肌的刺激,同时可以应用痔疮膏保护创面并促进愈合,多数肛裂可痊愈。对于陈旧性等难以愈合的肛裂,可以考虑手术治疗。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

肛裂容易反复发作怎么办?
肛裂容易反复的发作,往往都是由于外来因素的影响没有得到去除。比如患者依然有便秘的情况,或者是依然存在腹泻的情况,或者是经常处于久坐、久蹲、久站的情况,或者是经常有辛辣、刺激性的饮食,都是导致肛裂容易反复发作的常见外在原因。另外,就是由于患者治疗不及时、不规范,肛裂在早期的时候没有得到及时的治疗,反复的发作形成了陈旧性的肛裂,伴随有哨兵性的外痔以及肥大肛乳头的生长,单纯地通过药物的保守治疗,效果往往不理想。一般会推荐患者通过手术的方法进行治疗,通过手术切除肛裂的裂口,必要时还可以进行肛门外括约肌皮下部分的松解,可以在最大程度上降低手术以后出现复发的情况。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肛裂的手术指征有哪些?
肛裂的手术指征如下:一、病程比较长的慢性肛裂,同时伴有肛管溃疡形成,且便后剧烈疼痛持续时间在1个小时以上;二、有明显的肛裂三联征,即哨兵痔、肛乳头肥大以及皮下瘘,或者是肛门有瘢痕狭窄、合并混合痔等等;三、肛裂合并肛瘘形成。急性肛裂患者可以在医生的指导下进行保守治疗;慢性肛裂患者如果只伴有内括约肌痉挛,也可以进行局部治疗,如中药坐浴、调整饮食、改变大便性状、扩肛等手段进行治疗;慢性期肛裂合并哨兵痔、肛乳头肥大、肛门狭窄、皮下瘘等的患者,或者是早期肛裂经过保守治疗但效果不好,不能全部愈合的创口,就需要考虑手术治疗。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肛裂能用热水经常坐浴吗?
肛裂常见的症状是排便时出现疼痛以及便血,其中疼痛是肛裂的主要症状,而且随着病情的进展会逐渐发展成周期性疼痛,出现周期性疼痛的原因是在排便时刺激受损伤的肛门括约肌,导致肌肉出现持续性痉挛,痉挛长时间不能缓解,只有在肌肉疲乏时才能停止。热水坐浴可有效的缓解肛门括约肌的痉挛使其放松,从而大大缓解了肛门的疼痛,对促进肛裂的愈合及减轻患者的症状有明显的帮助,所以建议多进行热水坐浴,如果有条件的还可使用一些消肿止痛的中药泡水熏洗,如苦参汤等,这样效果可能会更佳。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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