糖尿病视网膜病变老年患者早期症状有哪些?
老年人糖尿病性视网膜病变是糖尿病病人最严重的微血管并发症之一，也是导致患者失眠的主要原因。糖尿病性的老年人视网膜病变是由于糖尿病引起的，除全身症状以多饮、多食、多尿、尿糖、血糖升高为特征外，还多有双眼的视网膜，出现鲜红色的毛细血管瘤，火焰状出血，后期可以有灰白色的渗出。鲜红色的新生血管形成，容易发生玻璃体红色积血，为主要特征的眼底病变，眼底检查对于诊断和估计预后有重要的临床意义。年龄越大病程越长，眼底病变的发生率越高，老年人的视网膜病变可以逐渐加重，而且容易反复发生出血导致视网膜增生性改变，甚至视网膜脱离或者说并发白内障。
老年糖尿病患者尿急治疗方法有哪些?
老年糖尿病患者出现尿急，主要从两个方面考虑，首先考虑是血糖控制不好，导致尿频、尿急的症状，建议积极通过控制饮食和药物治疗，控制血糖的平稳；其次考虑合并尿路感染，尤其是女性患者，建议到医院完善尿常规，明确感染后，积极抗感染治疗。患者应做好自我监测，定期到医院复查。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
老年糖尿病患者经常出汗怎么治疗?
糖尿病并不可怕，可怕的是它所导致的一系列的并发症，如视网膜病变，周围神经病变，自主神经病变。失眠，大便不畅，经常出汗，即考虑是自主神经病变导致。使用降糖药或采用胰岛素治疗控制血糖水平，同时采用营养神经药物，如依帕司。患者应做好自我监测，定期到医院复查。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
老年糖尿病患者的并发症都有哪些?
老年人患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种：
1、心血管疾病。据调查，近半数糖尿病患者并发冠心病。糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5～7倍。糖尿病是以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调。以上这些代谢障碍是发生动脉硬化的基础，故糖尿病患者容易产生动脉硬化症，使心血管壁增厚，管腔变窄，常引起血液循环障碍，导致心血管疾病的发生。
2、脑血栓。调查表明，糖尿病人脑血栓的发病率为非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高。可使血液变得粘稠，血小板聚集性增加。血流缓慢，极易发生脑血栓。同时，体内各种代谢发生紊乱，引起高血脂、高血压，加重动脉粥样硬化，几种因素互相协同作用，最终发生脑血栓。
3、糖尿病性肠病。糖尿病性肠病是其中晚期主要并发症之一。其发病原因尚不明了，目前多数学者认为是植物神经病变引起的，但也有不同意见，主要表现为肠道功能紊乱，腹泻和便秘交替出现，用抗菌素无效。
4、白内障。据统计，在白内障患者中，糖尿病患者约占30％。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。
5、难于控制的肺结核。据有关资料统计，糖尿病病人并发肺结核者占肺结核患者的10％～15％，比正常人高出3－5倍。这是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核菌的生长繁殖。糖尿病并发肺结核后，由于高糖环境有利于结核菌的生长繁殖，且因维生素a缺乏，削弱了呼吸系统的抵抗力，并可因消瘦、营养不良等因素导致抵抗力降低，故抗结核药物治疗肺结核，常难以收到预期的效果。
6、肾病。糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变，是糖尿病常见的合并症，一般发生于患糖尿病5～15年之后。近年研究表明，糖尿病肾病的早期常无任何肾病症状，一旦出现尿蛋白定性试验阳性，说明患者已有持续性蛋白尿，其肾脏内的肾小球硬化，基底膜增厚，此时的糖尿病性肾病已进入中、晚期，如不及时有效地治疗，三五年后将发展成肾衰。
7、性功能障碍。由于糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化，阴茎动脉管腔变窄，供血量减少而造成勃起不坚或勃起难以持久，形成阳痿；或因代谢紊乱；引起神经功能低下和性激素减少。进而降低了性兴奋性，引起性功能减退。据统计，男性糖尿病患者中伴发阳痿者高达50％以上，女性患者约50％有性欲减退现象。
8、糖尿病骨病。糖尿病骨病是糖尿病病人骨骼系统出现的严重并发症。糖尿病骨病的发生与骨的异常代谢有关。实验研究证明，糖尿病患者成骨细胞的合成及分泌功能严重受损，而破骨细胞功能仅轻度受抑制，骨吸收远远超过骨形成，造成骨细胞的大量丢失，临床出现严重的骨质疏松，使骨对外界冲击力的抵抗作用明显丧失，轻度外力即可造成骨的重度变形，这就是糖尿病人产生严重骨病损的病理基础。
9、膀胱病。糖尿病人持续的高血糖可损害盆神经的感觉传入纤维以及支配膀胱逼尿肌和内括约肌的交感和副交感神经，使膀胱感觉缺损和逼尿肌张力下降，表现为尿意降低、膀胱容量增大、排尿次数减少。间隔时间延长。晚期由于膀胱逼尿肌和内括约肌麻痹，出现神经性膀胱的典型症状--尿潴留和充溢性尿失禁。
10、感染。糖尿病患者代谢紊乱，抵抗力削弱，白细胞的防御和吞噬功能降低，高血糖又有利于致病菌繁殖，故处于体表的皮肤粘膜及与外界相通的组织器官，易发生感染。如皮肤上的毛囊炎、疖、癣，口腔中的牙周炎、齿槽脓肿，肺部的肺炎、肺结核，以及尿路感染、阴道炎等。
老年糖尿病患者要注意什么?
糖尿病的家庭护理要点
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代射紊乱。早期无症状，发展到症状期，临床上可以出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症群。严重时发生酮症酸中毒或高渗昏迷。在病程中常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病及感染，是危害人体健康较严重的、最常见的一种内分泌代谢疾病。
临床表现，典型症状，可概括为"三多一少"，即多尿、多饮、多食、体重减轻。此病不但见于少年、青年和中年．更多见于老年。应早期发现，及时防治。
家庭护理要点：
1．发现"三多一少"症状时，应及时到医院就医，明确诊断。已确定为糖尿病时，需住院治疗者，即住院治疗，以免延误病情。老年人症状常不明显，应定期检查尿糖、血糖(半年或一年检查一次)。
2．调整生活规律。糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。
3．合理饮食调配。少进糖食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药。要适当限制水果。应增进粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少进动物内脏类食物等。
一天中进食次数和主食量，可根据病情、活动量和用降糖药物情况来调整。主食控制：休息者一日200-250克；轻劳动者为250-300克；中等体力劳动者为300-400克。可多吃蔬菜如：冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜等。病情轻者，每日3餐，主食分配量为1：2：2的比例。病情重者，每日主食分为4-6次进餐。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间及睡前加餐。加餐量从三餐主食中减下1／3量。加餐可吃面包、鸡蛋、豆腐干、花生米等，以防止发生低血糖。
4．坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步，做健美操，打太极拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根据自己的身体情况相爱好，选择活动方式。要持之以恒。活动时间选餐后1一1．5小时开始，是降血糖的最佳时间。老年肥胖病人早起床后可轻度活动。注射胰岛素的老年人，应避开高峰时间进行活动，以免发生低血糖。
5．保护皮肤。首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤l一2次。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部，防止发生泌尿系感染。
要特别注意保护双脚。避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。保护方法如下:
(1)每日检查足部皮肤颜色，有无水疤、破损，发现异常及时处理。
(2)用温水洗脚，(切忌过热)。擦干做足部按摩，以促进血液循环。不要用频谱仪做足部治疗，以免烫伤。
(3)保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软为宜，切勿穿硬底鞋及凉鞋。
(4)修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼与胼服，以免造成感染。
老年人血糖高怎么办
1．控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人，每日摄人热量在1，500～ 1，800千卡，胖人宜减少到1，200～1，500千卡。其中碳水化物占总热量60％左右，相当于主食300～400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。还应供给充足的优质蛋白质，每日可吃瘦肉类（包括鱼、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。
2．膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。
3．防治并发症：糖尿病时脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。