老人眩晕呕吐可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑供血不足、药物副作用等原因引起。
1、良性阵发性位置性眩晕：
内耳耳石脱落刺激半规管是常见诱因，表现为头部位置改变时突发旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，可能伴随恶心呕吐。耳石复位手法是主要治疗方式，严重时可配合前庭抑制剂缓解症状。
2、前庭神经元炎：
病毒感染导致前庭神经发炎，突发持续数天的剧烈眩晕，伴有明显平衡障碍和呕吐。症状通常2-3周自行缓解，急性期需卧床休息，可使用抗组胺药物改善眩晕，严重呕吐需静脉补液。
3、梅尼埃病：
内淋巴积水引发反复发作的眩晕，每次持续20分钟至12小时，伴随耳鸣和波动性听力下降。低盐饮食和利尿剂可减少发作，急性期可用前庭抑制剂控制症状，顽固病例可考虑鼓室注射治疗。
4、脑供血不足：
椎基底动脉系统血流减少导致短暂性脑缺血，表现为突发眩晕伴视物旋转、行走不稳，可能伴随言语含糊或肢体无力。需控制高血压、糖尿病等基础疾病，严重血管狭窄需介入治疗。
5、药物副作用：
部分降压药、抗癫痫药、抗生素等可能影响前庭功能或血压调节，引发体位性眩晕和呕吐。需排查近期用药史，在医生指导下调整药物品种或剂量，避免突然改变体位。
老年眩晕患者应保持充足水分摄入，避免快速转头或突然起身。饮食宜清淡低盐，限制咖啡因和酒精。建议在浴室安装防滑垫，行走使用助行器。每日进行前庭康复训练如眼球运动和平衡练习，症状持续或加重需及时神经科就诊排除脑血管意外。监测血压血糖变化，定期复查听力功能，避免自行服用止晕药物掩盖病情。
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