甲状腺功能减退危象的典型临床表现?
甲状腺功能减退危象的典型临床表现包括低体温、意识障碍、心动过缓和呼吸抑制。治疗需立即就医，给予甲状腺激素替代和对症支持，同时纠正低体温和电解质紊乱。
1、低体温：甲状腺功能减退危象患者常出现体温低于35℃的现象。这是由于甲状腺激素水平严重不足，导致代谢率显著下降。处理上需立即采取保暖措施，如使用加热毯和温热的静脉输液，同时避免快速复温。
2、意识障碍：患者可能出现嗜睡、昏迷或精神错乱，与脑部供血不足和代谢低下有关。治疗上应密切监测神经功能，必要时使用呼吸机辅助通气，同时纠正低氧血症。
3、心动过缓：甲状腺激素缺乏会抑制心脏收缩力和心率，导致心率低于60次/分。处理上需静脉注射甲状腺激素如左旋甲状腺素，必要时使用阿托品或临时起搏器提高心率。
4、呼吸抑制：患者可能出现呼吸频率减慢或呼吸衰竭，与呼吸肌无力和中枢神经系统抑制有关。治疗需立即进行机械通气，并监测动脉血气变化，确保氧合充分。
5、其他症状：包括低血压、低血糖、低钠血症和皮肤干燥。处理上需对症纠正，如静脉注射葡萄糖、补充生理盐水和使用皮质类固醇调节血压。
甲状腺功能减退危象是一种危及生命的急症，发现相关症状应立即就医，通过综合治疗纠正甲状腺激素缺乏及相关代谢异常，以改善预后。
桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症有何临床表现?
桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症的治疗需根据甲状腺功能水平调整药物，常见表现包括疲劳、体重增加、皮肤干燥等。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，导致甲状腺功能逐渐减退，需长期监测和干预。
1、桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症的主要原因是自身免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌不足。遗传因素在疾病发生中起重要作用，家族中有甲状腺疾病史的人群患病风险较高。环境因素如碘摄入过量或不足、病毒感染等也可能诱发疾病。生理因素如年龄增长、女性激素水平变化等增加了患病风险。外伤或手术损伤甲状腺组织也可能导致功能减退。
2、甲状腺功能减退症的临床表现多样，早期症状可能不明显，逐渐发展为典型症状。疲劳是最常见的症状，患者常感到精力不足，即使休息后也难以缓解。体重增加与代谢率下降有关，患者可能出现食欲不振但体重仍增加的情况。皮肤干燥、脱发、指甲变脆等与甲状腺激素缺乏导致的皮肤代谢异常有关。患者还可能出现便秘、记忆力减退、情绪低落等症状，严重时可能影响心脏功能，导致心率减慢、心包积液等。
3、治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症的核心是补充甲状腺激素，常用药物为左旋甲状腺素优甲乐。药物剂量需根据甲状腺功能检查结果调整，定期监测TSH、T3、T4水平。饮食上建议适量摄入碘，避免过量或不足，多食用富含硒、锌的食物如坚果、海鲜等，有助于甲状腺功能恢复。运动方面可选择低强度有氧运动如散步、瑜伽，避免过度疲劳。心理疏导对改善情绪低落、焦虑等症状有帮助，可通过心理咨询或支持小组获得支持。
桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症需长期管理，患者应定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量，结合饮食、运动和心理干预，全面改善生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
甲状腺功能亢进症危象不典型临床表现有哪些？?
甲状腺功能亢进症危象的不典型临床表现包括高热、心率失常、精神异常、消化系统症状和肝功能异常。治疗需立即就医，采取抗甲状腺药物、β受体阻滞剂和糖皮质激素等综合措施。甲状腺功能亢进症危象是一种危及生命的急症，其不典型临床表现可能使诊断复杂化。1. 高热：患者体温可迅速升高至39℃以上，常伴有大汗淋漓。2. 心率失常：可能出现快速性心律失常，如心房颤动或室性心动过速。3. 精神异常：患者可能出现焦虑、躁动、谵妄甚至昏迷。4. 消化系统症状：包括恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现黄疸。5. 肝功能异常：转氨酶升高，胆红素水平上升。治疗方面，应立即就医，采取综合措施：1. 抗甲状腺药物：如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，抑制甲状腺激素合成。2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔，控制心率失常和交感神经兴奋症状。3. 糖皮质激素：如氢化可的松，抑制甲状腺激素释放和减轻炎症反应。4. 支持治疗：包括补液、降温、纠正电解质紊乱等。5. 必要时进行血浆置换或血液透析，快速清除体内过量的甲状腺激素。甲状腺功能亢进症危象的早期识别和及时治疗至关重要，患者一旦出现上述症状应立即就医，以免延误病情。
左肱骨大结节骨折的临床表现?
左肱骨大结节骨折的临床表现主要包括肩部疼痛、肿胀、活动受限，需通过X光或CT检查确诊，治疗包括保守治疗和手术治疗。肩部外伤后出现剧烈疼痛和活动受限是典型表现，严重时可能伴有肩关节脱位或肩袖损伤。保守治疗适用于无移位或轻微移位的骨折，包括固定、冷敷和药物治疗；手术治疗适用于移位明显或合并其他损伤的病例，常见手术方式有切开复位内固定、关节镜辅助复位和经皮穿刺固定。
1、肩部疼痛：骨折后局部疼痛是最常见的症状，尤其在肩关节活动时疼痛加剧，可能伴有压痛和夜间痛。疼痛程度与骨折的严重程度相关，严重时可能影响日常生活。疼痛的缓解需要结合药物和非药物治疗，如使用非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸缓解疼痛，同时配合冷敷减少局部肿胀。
2、肿胀和瘀斑：骨折后局部组织损伤会导致肿胀和瘀斑，通常在受伤后数小时内出现，并可能持续数天。肿胀的严重程度与骨折的移位和软组织损伤有关。处理肿胀可采用冷敷和抬高患肢的方法，同时避免过早活动以减轻症状。
3、活动受限：骨折后肩关节活动受限是常见表现，患者可能无法完成抬臂、外展等动作。活动受限的程度与骨折的类型和移位情况有关。在治疗初期，应避免过度活动，待骨折愈合后再逐步进行功能锻炼，如肩关节被动活动和主动辅助运动。
4、肩关节脱位或肩袖损伤：部分患者可能同时伴有肩关节脱位或肩袖损伤，表现为肩部畸形和功能丧失。这种情况需通过影像学检查明确诊断，并根据损伤程度选择治疗方案。手术治疗是常见选择，如切开复位内固定或关节镜辅助修复。
5、诊断与治疗：确诊左肱骨大结节骨折需通过X光或CT检查，明确骨折的类型和移位情况。治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于无移位或轻微移位的骨折，包括固定、冷敷和药物治疗；手术治疗适用于移位明显或合并其他损伤的病例，常见手术方式有切开复位内固定、关节镜辅助复位和经皮穿刺固定。
左肱骨大结节骨折的临床表现多样，早期诊断和合理治疗是关键。通过影像学检查明确骨折情况后，选择保守或手术治疗，配合功能锻炼和康复训练，可有效恢复肩关节功能，减少并发症的发生。
甲状腺功能亢进危象的临床表现?
甲状腺功能亢进危象是一种危及生命的急症，需立即就医。治疗包括药物控制甲状腺激素水平、支持治疗和病因管理，常见原因包括未控制的甲亢、感染、手术或应激事件。
1、甲状腺功能亢进危象的典型症状包括高热、心动过速、心律失常、恶心呕吐、腹泻、精神异常等。这些症状可能迅速恶化，导致多器官功能衰竭。
2、高热是甲状腺功能亢进危象的突出表现，体温常超过39°C，伴有大汗淋漓和皮肤潮红。这是由于甲状腺激素水平过高导致代谢亢进。
3、心血管系统症状包括心动过速、心律失常和心力衰竭。甲状腺激素对心脏有直接刺激作用，导致心率增快和心肌耗氧量增加。
4、消化系统症状常见恶心、呕吐、腹泻和腹痛。这些症状与甲状腺激素对胃肠道的直接刺激作用有关。
5、神经系统症状包括焦虑、烦躁、谵妄、昏迷等。甲状腺激素对中枢神经系统有兴奋作用，严重时可导致脑水肿和意识障碍。
6、其他症状可能包括肝功能异常、电解质紊乱、呼吸急促等。这些症状反映了多器官功能受损。
甲状腺功能亢进危象的死亡率较高，及时识别和治疗至关重要。一旦出现上述症状，应立即就医，接受专业治疗。早期诊断和积极治疗可显著改善预后，预防并发症的发生。