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肠瘘和消化道穿孔是一种病吗

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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肛瘘术后伤口多久长好?
肛瘘做手术后伤口一般一个月就可以愈合,但具体的时间因人而异。肛瘘做手术后留下开放性的创口,愈合的时间与选择的手术方式、患者的体质、是否存在有基础疾病都有一定的关系。如果是低位的肛瘘,由于只有一个内口和一条瘘管,可以直接做肛瘘切除术,手术后留下的创口不大,术后伤口可以通过消毒和换药,大多一个月就可以痊愈。但如果是高位的复杂性肛瘘,由于有多个内口和多条瘘管,走向比较复杂,需要做挂线术。术后留下的创伤面比较大,引流时间较长,如果本身又存在有糖尿病,伤口的愈合时间会相对延长。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肠瘘严重会变成消化道肿瘤吗?
肠瘘本身不会造成消化系统的肿瘤,长期会引起局部感染、电解质紊乱,严重的会引起休克等表现。引起肠瘘的的原因主要是消化系统手术、创伤、骨折、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。首先需要先到医院就诊检查,明确诊断,根据病情的情况选择进一步治疗的方法,就诊肛肠科或者普外科。明确诊断以后一般采用的是手术等方式处理肠瘘。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肛周脓肿的手术需要缝合吗?
肛周脓肿的手术并不需要缝合,也不能缝合。因为肛周脓肿是肛管直肠周围化脓性感染,将脓腔切开后,主要的目的是将脓腔内的脓液引流出来,并且要保证脓液引流通畅。如果手术时将切口缝合,并无法保证脓腔引流通畅,术后会导致患者再次出现类似于脓肿的临床症状,比如局部的肿痛、发热等等。所以,肛周脓肿手术并不能缝合,术后需要在浓腔内填塞纱条帮助引流,将脓腔内的脓液以及坏死组织引流出来,让脓腔从底部生长,才能治愈肛周脓肿。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肛裂严重会表现出什么?
肛裂严重时会出现剧烈的、持续的肛门疼痛,以及严重的肛门狭窄等症状。当大便干结时容易将肛管皮肤撕裂,引起大便带血、排便时肛门剧烈的疼痛以及肛门狭窄等症状。当肛裂发生后,由于肛门括约肌外露,容易受到摩擦、汗液及粪便等的刺激,从而导致肛门括约肌的痉挛收缩,引起肛门狭窄。当肛裂症状严重时,会引起持续性的肛门剧痛,当肛门括约肌疲劳时,疼痛可缓解,反复发作,引起周期性疼痛,需要进行手术治疗。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肛瘘手术创面什么时候开始长?
肛瘘手术后创面,在术后一周左右开始生长。是因为手术时,有可能会用到电刀等有创手术器械。电刀产生的热量,会对局部组织造成热损伤。术后短期内局部组织会形成焦痂,而焦痂等坏死组织的溶解以及脱落,需要1周左右时间,接下来切口的肉芽就开始生长。术后两周左右肉芽,进入快速生长期。单纯低位肛瘘,术后3周左右肉芽就会填满切口,术后3~4周切口可以完全愈合。但如果在愈合的过程中出现感染等情况,就有可能会延迟手术创面的生长,所以术后需要注意切口的清洁与消毒。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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