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新生儿蛛网膜下腔出血后遗症

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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车祸引起蛛网膜下腔出血怎样急救?
车祸引起的蛛网膜下腔出血(蛛网膜下腔出血),是指交通事故伤害后头部严重撞击造成颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔而引起的出血。交通事故引起蛛网膜下腔出血后,如果出现头晕、恶心和呕吐,应侧卧避免误吸,尽快脱水,降低颅内压。重度疼痛患者可使用镇静止痛药物,卧床绝对避免剧烈振动引起出血增加,并随时观察患者的生命体征。建议绝对卧床休息至少4-6周,避免激动、过分用力咳嗽和排便,防止再出血。服用镇静止疼剂。根据脑血管造影情况,行选择性手术治疗。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

蛛网膜囊肿治疗后复发率高吗?
蛛网膜囊肿治疗后的复发率往往是根据手术的效果怎么样,比如用的内镜的造瘘手术,这个孔慢慢闭上了,囊肿又变成一个闭合的状态,这种情况可能就会复发,或者说现在不推崇的囊肿的腹腔的分流手术,管子堵了也可能会有复发的情况。只要是这个手术本身没有什么问题,窗一直是开的,管子一直都很通畅的话,囊肿的复发几率是非常低的。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

蛛网膜下腔出血如何降低颅内压?
正确掌握降低颅内压的方法是重点。一,患者体位:上身抬高三十度左右,尽量不单独抬高头部,以免影响静脉回流,加重颅压升高;二,血压的管理:高血压病人给予日常降压药物;三,冰敷或者是戴冰帽:降低颅内血液循环,降低颅压;四,蛛网膜下腔出血颅压高的话是需要使用甘露醇脱水治疗的,一般需要输液两到三周的时间。需要是水肿减退以及是出血逐渐的吸收之后才可以恢复,需要是复查头颅CT明确的。五,院内急救:脱水剂降低颅压,给予口服或静脉药物控制血压,血压持续较高者使用持续静脉泵入药物控制血压,达到稳定颅内压和防止出血的作用。六,蛛网膜下腔出血颅压增高的情况主要是出血导致的它的主要治疗是控制出血和止痛降颅压治疗处理。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

蛛网膜下出血患者饮食禁忌有哪些?
蛛网膜下腔出血患者对饮食这一块也是非常重要的,比如您原来是有高血压的这种情况的话,您就要低盐低脂的饮食,如果您有糖尿病的话,您可能就是要肯定控制这种质量,如果是有这种痛风的情况,可能就是要控制一些高尿酸食物,比如一些海制品、豆制品、包括一些酒类这些摄入,那么就是当然在这种就是蛛网膜下腔出血住院患者期间,也是要注意一些营养的搭配,比如要保证这种蛋白,可以多吃一些牛奶,或者一些肉类的食物,也要保证这种就是纤维素的收入,要多吃一些绿色蔬菜。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

蛛网膜下腔出血的手术指征是怎样的?
蛛网膜下腔出血主要分为创伤性的蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。其中绝大部分是自发性蛛网膜下腔出血,多半由动脉瘤引起。针对有动脉瘤的病人,需做血管造影DSA检查,并通过夹闭手术或介入手术,及时夹闭动脉瘤。如果蛛网膜下腔出血量比较大,病情比较危重,可以选择除大骨瓣减压术,合并有颅内出血,还要做脑室引流、血肿引流,或者颅内血肿清除等手术。这些手术指征,要依据每个病人的具体情况而定,不是笼统的概括,对这些手术指征的把握需依赖医务人员的业务水平。抗氧化剂和自由基清除剂:氧自由基清除剂及过氧化抑制剂既可阻断氧自由基和脂质过氧化物的积累过程,又可以减轻痉挛缺血后形成的继发性脑损,在治疗痉挛中效果较好。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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