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怎么判断有没有得盆腔炎

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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怎样判断宝宝营养不良?

宝宝营养不良可通过体重增长缓慢、身高发育滞后、皮肤毛发异常、精神状态差、免疫力下降等表现判断。营养不良可能与喂养不当、消化吸收障碍、慢性疾病、遗传代谢异常、环境因素等有关,需结合生长曲线和医学检查综合评估。

1、体重增长缓慢

连续3个月体重不增或低于同龄婴幼儿正常值,需警惕蛋白质-能量营养不良。家长应定期记录宝宝体重变化,若体重曲线持续低于第3百分位或偏离原有生长轨迹,可能提示摄入不足或消耗过多。常见于长期母乳不足未及时添加辅食、配方奶冲调过稀、辅食营养密度低等情况。建议家长调整喂养方式,必要时在医生指导下使用小儿氨基酸配方粉或营养补充剂。

2、身高发育滞后

身高增长速率明显减慢,低于遗传潜力对应的生长曲线,可能反映长期微量营养素缺乏。锌缺乏可导致生长激素分泌减少,维生素D和钙不足会影响骨骼发育。家长需观察宝宝是否出现囟门闭合延迟、出牙晚、肋骨串珠等体征。建议每日保证400-800毫升奶制品摄入,补充维生素AD滴剂,多进行户外活动促进钙吸收。

3、皮肤毛发异常

皮肤干燥脱屑、毛发稀疏发黄是营养不良的典型外部特征。缺铁性贫血可见面色苍白、甲床泛白,维生素B族缺乏易引发口角炎、舌乳头萎缩。必需脂肪酸摄入不足可能导致皮肤湿疹样改变。家长应注意宝宝是否出现反复口腔溃疡、伤口愈合缓慢等现象,及时补充含铁米粉、动物肝脏、深海鱼等富铁富锌食物。

4、精神状态差

营养不良宝宝常表现为表情淡漠、反应迟钝、哭闹减少或异常烦躁。碘缺乏会影响神经系统发育,低血糖可能导致嗜睡或易激惹。家长需关注宝宝日常活动量、眼神交流及睡眠质量变化。哺乳期母亲应注意自身营养状况,避免母乳中营养素含量不足。已添加辅食的宝宝可适当增加蛋黄、瘦肉末等优质蛋白来源。

5、免疫力下降

反复呼吸道感染、腹泻迁延不愈提示免疫功能受损。维生素A缺乏会破坏呼吸道和消化道黏膜屏障,蛋白质摄入不足影响抗体合成。家长应记录宝宝每年感染次数,若超过6-8次需排查营养因素。建议保证每日摄入足量新鲜蔬菜水果,必要时在医生指导下使用脾氨肽口服冻干粉等免疫调节剂。

家长应定期带宝宝进行儿童保健体检,绘制生长曲线图动态监测。6月龄后及时添加富含铁的肉泥、肝泥,逐步引入多样化辅食。避免过度依赖单一食物,控制零食摄入保证正餐营养。出现营养不良征象时,需完善血常规、微量元素、肝肾功能等检查,排除乳糜泻、囊性纤维化等疾病因素。哺乳期母亲需保证每日摄入优质蛋白300克、钙1000毫克,必要时在营养师指导下使用孕产妇营养包。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

新生儿摸哪里判断发烧?

新生儿发烧可通过触摸额头、颈背、腹部等部位初步判断,但最准确的方式是使用体温计测量。新生儿体温调节功能不完善,体表温度易受环境影响,单纯触摸可能不够准确。

触摸额头是家长最常用的方式,但额头温度易受室温、出汗等因素干扰。若额头明显发烫,可能提示体温异常,但需结合其他症状综合判断。颈背部皮肤较薄且血管丰富,能更敏感反映核心体温变化,触摸时若感觉温热潮湿需警惕。腹部中央区域因靠近内脏器官,温度相对稳定,持续发烫可能预示发热。手脚温度通常偏低,若手脚同时温热可能体温已升高。耳后及腋窝也是可触摸区域,但需注意这些部位可能因衣物摩擦或局部出汗导致误差。

水银体温计测量肛温是最可靠的新生儿体温检测方式,正常范围为36.5-37.5摄氏度。电子体温计测量腋温需加压夹紧5分钟,测得数值需加0.5摄氏度。耳温枪测量快速但需对准鼓膜方向,重复测量取平均值。额温枪受环境温度影响大,仅适合初步筛查。无论使用何种测温工具,测量前应让新生儿安静休息15分钟,避免喂奶、洗澡后立即测量。

新生儿出现发热时建议及时就医,避免自行使用退热药物。保持室内通风,衣着适度,少量多次喂哺防止脱水。记录体温变化曲线,观察有无嗜睡、拒奶、皮疹等伴随症状。新生儿免疫系统脆弱,任何发热都需医疗评估排除严重感染。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

轮状病毒如何判断脱水?

轮状病毒感染引起的脱水可通过尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、精神萎靡、口唇干燥等症状判断。轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体,严重脱水可能导致电解质紊乱甚至休克,需及时识别并干预。

1、尿量减少

患儿24小时内排尿次数少于3次或尿量明显减少,尿液颜色深黄,提示存在脱水。轮状病毒损伤肠道上皮细胞导致水样腹泻,体液大量丢失。家长需记录排尿频率,必要时使用口服补液盐Ⅲ预防脱水加重。

2、眼窝凹陷

眼眶周围软组织下陷是中度脱水的典型表现,与体液丢失后眼眶脂肪垫萎缩有关。患儿可能伴随泪液分泌减少,哭闹时无眼泪。此时需立即补充含电解质的液体,如口服补液盐散或静脉补液。

3、皮肤弹性下降

轻捏腹部或手背皮肤回弹速度变慢,超过2秒未恢复原状,提示组织间液不足。轮状病毒引发的渗透性腹泻会加速钠离子流失,影响皮肤张力。可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,同时补充葡萄糖电解质溶液。

4、精神萎靡

患儿出现嗜睡、反应迟钝或异常烦躁,可能与脑细胞脱水或低钠血症有关。轮状病毒毒素可能影响中枢神经系统功能。家长需立即就医,避免发展为重度脱水,医生可能建议使用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。

5、口唇干燥

口腔黏膜失去光泽、舌面出现裂纹,伴随口渴感增强,属于早期脱水征兆。轮状病毒引发的呕吐会加剧体液流失。可少量多次喂食补液盐溶液,必要时配合枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

发现脱水症状后应每1-2小时评估患儿状态,补充液体时优先选择低渗型口服补液盐。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率,人工喂养者可暂时改用无乳糖配方奶粉。避免饮用含糖饮料或纯水,防止加重电解质失衡。若出现四肢冰凉、脉搏微弱等休克表现,需立即急诊处理。恢复期注意补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液,有助于肠黏膜修复。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

怎么判断自己是否患有前列腺炎?

判断自己是否患有前列腺炎可通过排尿异常、局部疼痛、性功能障碍、全身症状及直肠指检等方式综合评估。前列腺炎可能与细菌感染、久坐、辛辣饮食、免疫力下降、心理压力等因素有关,通常表现为尿频、尿急、会阴胀痛等症状。

1、排尿异常

前列腺炎患者常出现尿频、尿急、尿痛或排尿困难,夜间排尿次数增多。部分患者可能观察到尿液混浊或带有白色分泌物。这些症状与前列腺充血压迫尿道有关,需与尿路感染鉴别。若症状持续超过1周,建议就医进行尿常规和前列腺液检查。

2、局部疼痛

会阴部、下腹部或腰骶部出现钝痛或坠胀感是典型表现,疼痛可能在久坐、排便或性生活后加重。急性细菌性前列腺炎可能伴随剧烈疼痛和发热。直肠指检可发现前列腺压痛或肿大,但自行检查可能无法准确判断,需由医生操作。

3、性功能障碍

部分患者会出现早泄、射精疼痛或勃起功能障碍,慢性前列腺炎可能导致精液质量下降。这些症状与前列腺充血和神经反射异常相关,但需排除心理因素影响。出现此类症状时应避免自行服用壮阳药物,需通过前列腺液细菌培养明确病因。

4、全身症状

急性细菌性前列腺炎可能引起寒战、高热等全身反应,慢性患者可能出现乏力、失眠等亚健康状态。这些症状缺乏特异性,需结合其他表现综合判断。体温超过38.5摄氏度时应立即就医,可能需静脉注射抗生素治疗。

5、医学检查

前列腺特异性抗原检测、经直肠超声和尿流率测定可辅助诊断。NIH慢性前列腺炎症状评分量表能帮助评估严重程度。自行初步判断后,最终确诊需依靠医生进行的四杯试验或两杯试验等专业检查,不可仅凭症状自行用药。

日常应注意避免长时间骑车或久坐,每日饮水保持2000毫升左右,规律排精有助于前列腺液更新。饮食需限制酒精和辛辣刺激食物,可适量食用西红柿、南瓜籽等含锌食物。适度进行提肛运动改善局部血液循环,但急性期需卧床休息。症状反复或加重时须及时至泌尿外科就诊,避免延误抗生素治疗时机或发展为慢性前列腺炎。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

怎么判断鼻炎和鼻窦炎?

鼻炎和鼻窦炎可通过发病部位、症状特点、病程长短、影像学检查、鼻内镜检查等方式区分。鼻炎主要累及鼻腔黏膜,鼻窦炎则发生在鼻窦腔,两者可能由感染、过敏、结构异常等因素引起。

1、发病部位

鼻炎病变局限于鼻腔黏膜,表现为黏膜充血肿胀或萎缩。鼻窦炎则发生在额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦等鼻窦腔内,炎症可能累及单个或多个鼻窦。鼻腔与鼻窦虽相邻,但解剖位置差异是核心鉴别点。

2、症状特点

鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕为主,过敏性鼻炎常伴眼痒。鼻窦炎典型症状为脓性鼻涕、面部压痛、嗅觉减退,急性期可能出现发热。鼻窦炎头痛具有定位性,如额窦炎表现为前额痛,晨重晚轻。

3、病程长短

急性鼻炎病程通常7-10天,慢性鼻炎症状持续超过12周。急性鼻窦炎症状持续不超过4周,慢性鼻窦炎病程超过12周且伴影像学改变。病程差异有助于区分两者慢性化倾向。

4、影像学检查

鼻窦X线或CT检查是重要鉴别手段。鼻炎患者影像学无鼻窦积液或黏膜增厚表现。鼻窦炎可见窦腔浑浊、液平面或黏膜增厚超过4毫米,CT还能显示解剖变异等致病因素。

5、鼻内镜检查

鼻内镜下鼻炎可见下鼻甲肥大、黏膜苍白水肿或干燥萎缩。鼻窦炎在中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物,可能发现息肉或解剖异常。内镜可直接观察脓液来源,辅助判断病变范围。

日常需保持鼻腔清洁,使用生理盐水冲洗鼻腔,避免接触过敏原及冷空气刺激。过敏性鼻炎患者应定期清洗床品,减少尘螨接触。若出现持续脓涕、头痛或发热,建议尽早就医完善鼻窦CT检查,避免盲目使用减充血剂导致药物性鼻炎。慢性鼻窦炎患者需遵医嘱规范用药,必要时考虑功能性鼻内镜手术治疗。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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