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甲亢患者输液滴速是多少

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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输液半月后血管鼓疙瘩怎么办?

输液半月后血管鼓疙瘩可能与静脉炎、药物刺激、穿刺损伤、血管硬化、感染等因素有关,可通过热敷、药物外敷、抬高患肢、抗感染治疗、手术修复等方式缓解。

1、静脉炎:

长期输液可能导致静脉壁无菌性炎症,表现为血管条索状硬结伴压痛。轻度静脉炎可通过50%硫酸镁湿敷缓解,严重时需使用多磺酸粘多糖乳膏等药物促进炎症吸收。避免揉搓患处,防止血栓脱落。

2、药物刺激:

某些高渗性或刺激性药物如氯化钾、化疗药物易损伤血管内皮。出现药物外渗应立即停止输液,局部用0.5%利多卡因封闭。后续治疗可选用地塞米松软膏外涂,配合远红外线理疗促进药物消散。

3、穿刺损伤:

反复穿刺同一血管会导致血管壁机械性损伤。表现为穿刺点周围出现硬结,可伴有淤青。急性期24小时内冷敷,48小时后改用热敷促进血肿吸收。日常可涂抹肝素钠软膏改善局部循环。

4、血管硬化:

老年人或糖尿病患者血管弹性差,输液后易出现血管迂曲膨出。建议使用静脉保护剂如七叶皂苷钠,配合弹力绷带加压包扎。避免在病变血管上方继续穿刺,必要时行血管彩超评估。

5、细菌感染:

穿刺部位出现红肿热痛伴脓性分泌物提示感染。需取分泌物培养后使用敏感抗生素,如莫匹罗星软膏局部抗感染。形成脓肿需切开引流,严重败血症需静脉输注头孢类抗生素。

出现血管鼓包应避免剧烈运动或压迫患处,每日用温水清洁皮肤后外涂药膏。饮食宜补充维生素C和蛋白质促进血管修复,如猕猴桃、深海鱼等。若硬结持续增大、伴发热或肢体肿胀,需立即就医排除深静脉血栓。恢复期可做握拳运动促进静脉回流,睡眠时垫高患肢15-20厘米。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

滴耳液后耳朵更堵是怎么回事?

滴耳液使用后耳朵更堵可能由药物残留、耵聍膨胀、外耳道炎症、过敏反应或操作不当引起,可通过清理外耳道、调整用药方式、抗过敏治疗等方法缓解。

1、药物残留:

滴耳液中的液体成分可能在外耳道短暂滞留,形成液膜阻塞感。这种情况多见于粘稠型滴耳液或外耳道弯曲较深者。建议滴药后保持侧卧姿势3-5分钟,随后用干净棉签轻轻吸附耳道口多余药液,避免深入掏挖。

2、耵聍膨胀:

原有耵聍耳垢遇液体后体积膨胀,可能加重堵塞感。特别是油性耵聍或长期未清理者更易出现。需由医生用专业器械取出,避免自行掏耳导致耵聍推向深处或损伤鼓膜。日常可定期用生理盐水软化清洁。

3、外耳道炎症:

外耳道炎患者使用滴耳液时,可能因黏膜肿胀加剧闷堵感。多伴有疼痛、瘙痒或分泌物增多。需配合抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液治疗,同时避免抓挠,保持耳道干燥。

4、过敏反应:

对滴耳液成分过敏可能引发耳道水肿,表现为用药后堵塞感明显加重。常见于含新霉素、氯霉素等成分的滴耳液。应立即停用并更换抗过敏药物如地塞米松滴耳液,严重时需口服抗组胺药。

5、操作不当:

滴药时药液未完全进入耳道,或滴入后立即直立身体,都可能导致药液分布不均形成阻塞假象。正确方法是将耳廓向后上方牵拉,滴入3-5滴后保持侧卧,避免剧烈摇头。

出现耳堵加重时应暂停游泳、戴耳机等行为,避免耳道潮湿。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入以防加重炎症。若伴随听力下降、剧烈疼痛或持续72小时未缓解,需及时耳鼻喉科就诊排除中耳病变。日常清洁外耳道时,建议每月不超过2次,过度清理反而会破坏耳道自洁功能。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

婴幼儿可以用的滴耳液有哪些?

婴幼儿可用的滴耳液主要包括氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液和硼酸冰片滴耳液。选择时需严格遵医嘱,避免自行使用。

1、氧氟沙星滴耳液:

适用于细菌性外耳道炎或中耳炎,主要成分为氧氟沙星,属于喹诺酮类抗生素。该药物对婴幼儿耳部常见致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等具有抑制作用。使用前需清洁耳道分泌物,避免药物接触眼睛。对喹诺酮类药物过敏者禁用。

2、氯霉素滴耳液:

含广谱抗生素氯霉素,可用于治疗敏感菌引起的耳部感染。需注意新生儿慎用,可能引起灰婴综合征风险。使用期间需监测血常规,长期使用可能抑制骨髓造血功能。该药物对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等病原体有效。

3、硼酸冰片滴耳液:

由硼酸和冰片组成,具有消炎镇痛作用,适用于轻度外耳道炎。该制剂抗菌谱较窄,不适合严重感染。冰片成分可缓解瘙痒不适,但鼓膜穿孔者禁用。使用后可能出现短暂刺痛感,一般可自行缓解。

婴幼儿耳部护理需保持耳道干燥清洁,洗澡时避免进水。发现耳部红肿、渗液或持续哭闹挠耳时,应及时就医明确诊断。日常可用棉签轻柔清洁外耳廓,切忌深入耳道。哺乳期母亲需注意饮食均衡,增强婴幼儿免疫力。耳部不适期间避免游泳或乘坐飞机,防止气压变化加重症状。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

慢性盆腔炎什么时候输液最好?

慢性盆腔炎在急性发作期或伴有严重感染时需考虑输液治疗。输液时机主要取决于病情严重程度、病原体类型及患者个体差异,通常建议在出现高热不退、血象明显升高、口服药物无效或合并盆腔脓肿等情况下进行。

1、急性加重期:

当慢性盆腔炎急性发作出现持续高热体温超过38.5℃、寒战等全身中毒症状时,提示可能存在血流感染或脓毒血症,此时静脉输液可快速控制感染。常见需输液治疗的病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体及需氧-厌氧菌混合感染,需根据药敏试验选择抗生素。

2、血象异常升高:

血常规显示白细胞计数>15×10⁹/L或中性粒细胞比例>90%时,反映体内存在严重炎症反应。此时口服抗生素生物利用度可能不足,静脉给药能确保血药浓度,常用药物包括头孢曲松联合多西环素,或喹诺酮类联合甲硝唑等组合方案。

3、口服治疗无效:

规范口服抗生素72小时后仍持续下腹疼痛、盆腔压痛或阴道分泌物异常,提示细菌可能产生耐药性。静脉输液可突破肠道吸收限制,直接使用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等,必要时需进行盆腔超声排除脓肿形成。

4、合并盆腔脓肿:

超声或CT显示输卵管卵巢脓肿直径>5厘米时,单纯口服药物难以渗透至脓腔内部。此时需住院静脉输注抗生素2-4周,严重者需在超声引导下穿刺引流。常见致病菌为大肠埃希菌、脆弱拟杆菌等肠道菌群,经验性用药多选用碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂。

5、特殊人群需求:

免疫功能低下者如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂患者或妊娠期妇女发生盆腔炎时,感染易快速进展。这类人群出现盆腔炎症状即应考虑静脉治疗,避免发生感染性休克等严重并发症。治疗期间需密切监测肝肾功能及电解质平衡。

慢性盆腔炎患者日常需注意避免久坐、过度劳累,月经期禁止盆浴和性生活。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、深色蔬菜,适量补充益生菌调节菌群平衡。可进行凯格尔运动改善盆腔血液循环,每周3-5次温水坐浴有助于缓解慢性疼痛。若反复发作每年超过3次,建议进行输卵管造影评估盆腔粘连情况。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

急性咽喉炎输液三天了还没好?

急性咽喉炎输液三天未愈可能与病原体耐药性、合并病毒感染、治疗不规范、局部炎症反应持续、并发症出现等因素有关。

1、病原体耐药性:

细菌性咽喉炎若对所用抗生素产生耐药性,会导致治疗效果不佳。常见于既往频繁使用抗生素或未完成全程治疗的患者。需进行咽拭子培养及药敏试验调整用药,临床可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等广谱抗生素。

2、合并病毒感染:

约30%急性咽喉炎由EB病毒、腺病毒等引起,抗生素治疗无效。表现为持续低热、淋巴结肿大,血常规显示淋巴细胞比例升高。需加用抗病毒药物如更昔洛韦,配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。

3、治疗不规范:

输液疗程不足或药物浓度未达标会影响疗效。细菌性咽喉炎通常需要5-7天规范抗菌治疗。同时需排查患者是否存在自行调整输液速度、未按时用药等情况,必要时需住院观察调整给药方案。

4、局部炎症反应持续:

咽喉部淋巴组织丰富,炎症消退较慢。即便病原体被清除,组织水肿可能持续3-5天。可通过雾化吸入布地奈德减轻黏膜肿胀,联合银黄含片等中成药局部消炎。

5、并发症出现:

可能发展为扁桃体周围脓肿或深颈部感染,表现为吞咽困难、张口受限。需进行颈部CT检查,严重者需切开引流。糖尿病等基础疾病患者更易出现并发症,应监测血糖水平。

建议保持每日2000毫升温水摄入,避免辛辣刺激食物。用淡盐水漱口每日4-6次,室内湿度维持在50%-60%。若出现呼吸急促、高热不退等症状需立即复诊。恢复期可适量食用雪梨、白萝卜等润喉食材,暂缓进行剧烈运动。吸烟患者必须严格戒烟,避免接触粉尘等刺激性气体。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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