如果你在混合痔疮手术后20天，伤口还没有愈合，可能是饮食不当、排便习惯不良或局部感染等原因造成的。建议尽快就医，明确病因后进行针对性治疗。手术后的恢复需要一些时间，但如果出现异常情况，及时处理非常重要。
1、饮食不当：手术后，如果饮食不够注意，经常吃辛辣刺激性的食物或饮酒，可能会刺激伤口，延缓愈合。建议调整饮食结构，避免这些刺激性食物和酒精，增加新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的食物，如菠菜和香蕉。这些食物有助于促进肠道蠕动，帮助排便顺畅。规律的作息和充足的睡眠也对恢复有帮助。
2、排便习惯不良：手术后，如果便秘问题没有得到解决，粪便可能堆积在直肠内，对伤口造成压迫，影响愈合。养成良好的排便习惯非常重要，建议定时定量地排便，并避免用力过度。可以通过饮食调整和适当的运动来改善排便情况。
3、局部感染：伤口护理不当可能导致细菌侵入，引发感染，影响愈合。在医生的指导下，可以使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏等药物进行抗感染治疗。保持伤口的清洁和干燥也是预防感染的重要措施。
除了这些因素，肛门括约肌功能障碍也可能影响伤口愈合。为了安全和健康，建议患者及时就医，接受专业的检查和治疗。通过专业的医疗建议和适当的自我护理，可以帮助加速恢复过程。记住，身体的信号不容忽视，及时关注自己的健康状况至关重要。