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血液检查项目有哪些内容

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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白细胞低是血液病吗?

白细胞低不一定是血液病,可能由感染、药物反应、免疫异常等多种因素引起。血液病只是白细胞减少的潜在原因之一。

病毒感染是导致白细胞减少的常见原因,例如感冒、流感等疾病可能抑制骨髓造血功能,造成白细胞暂时性降低。这类情况通常随着感染控制逐渐恢复,无须特殊治疗。长期服用某些药物如抗生素、抗甲状腺药物也可能影响白细胞生成,停药后多可自行改善。免疫系统异常如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病,可能通过产生抗中性粒细胞抗体导致白细胞破坏加速,需要针对原发病进行治疗。

血液系统疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等确实会直接损伤造血功能,表现为持续性白细胞减少,常伴有贫血或血小板降低。急性白血病等恶性血液病可能导致白细胞计数异常波动,但通常伴随发热、出血等典型症状。这类情况需要骨髓穿刺等检查确诊,需及时血液科就诊。

发现白细胞降低时应复查血常规确认结果,避免剧烈运动或过度疲劳。饮食上可适量增加优质蛋白如鱼肉、蛋类和富含维生素B族的全谷物,避免生冷食物。若持续低于正常值或伴随其他血象异常,建议尽早就医完善检查,明确病因后针对性干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

贫血检查什么项目?

贫血检查项目主要有血常规、网织红细胞计数、血清铁蛋白测定、叶酸和维生素B12水平检测、骨髓穿刺检查等。贫血可能由红细胞生成不足、破坏过多或失血等原因引起,需结合检查结果明确病因。

1、血常规

血常规是贫血诊断的基础检查,通过检测血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标评估贫血程度。血红蛋白男性低于120克每升、女性低于110克每升可诊断为贫血。血常规还能初步判断贫血类型,如平均红细胞体积减小提示缺铁性贫血,增大则可能为巨幼细胞性贫血。

2、网织红细胞计数

网织红细胞计数反映骨髓造血功能,数值升高提示溶血性贫血或失血后造血活跃,降低则可能为再生障碍性贫血。该检查有助于鉴别贫血属于增生性还是低增生性,对治疗方案选择具有指导意义。

3、血清铁蛋白测定

血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标,低于15微克每升可确诊缺铁性贫血。该检查能早期发现铁缺乏状态,对孕妇、儿童等缺铁高危人群尤为重要。需注意感染或炎症时铁蛋白可能假性升高。

4、叶酸和维生素B12检测

血清叶酸和维生素B12水平检测用于诊断巨幼细胞性贫血。叶酸缺乏常见于摄入不足或吸收障碍,维生素B12缺乏多与内因子缺乏或肠道吸收异常有关。两者缺乏均可导致DNA合成障碍,引发大细胞性贫血。

5、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺适用于原因不明的贫血,通过观察骨髓增生程度、细胞形态等判断贫血类型。再生障碍性贫血可见骨髓增生减低,白血病等血液病可发现异常细胞浸润。该检查为有创操作,通常在非侵入性检查无法确诊时进行。

贫血患者日常需注意均衡饮食,适当增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物摄入。避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。建议根据贫血类型遵医嘱补充铁剂、叶酸或维生素B12制剂,定期复查血常规监测治疗效果。重度贫血或病因不明者应及时血液科就诊,排除血液系统疾病可能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血常规检查项目及意义?

血常规检查项目主要包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等指标,用于评估贫血、感染、炎症、血液系统疾病等健康状况。

1、红细胞计数

红细胞计数反映血液中红细胞数量,数值异常可能提示贫血或红细胞增多症。贫血常见于缺铁、维生素B12缺乏或慢性疾病,表现为乏力、面色苍白。红细胞增多可能与脱水、高原反应或骨髓增殖性疾病有关。检查结果异常时需结合血红蛋白、红细胞压积等指标综合判断,必要时进行骨髓穿刺等进一步检查。

2、血红蛋白测定

血红蛋白是红细胞内携氧蛋白,其浓度直接反映血液携氧能力。血红蛋白降低常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等,患者可能出现头晕、心悸。血红蛋白升高可见于真性红细胞增多症、慢性缺氧等情况。血红蛋白检测需与红细胞计数、红细胞压积等指标联合分析,避免单一指标误判。

3、白细胞计数

白细胞计数反映机体免疫状态,升高常见于细菌感染、炎症或白血病,降低可能由病毒感染、放射线损伤或药物副作用引起。中性粒细胞比例增加多提示细菌感染,淋巴细胞增多常见于病毒感染或结核病。嗜酸性粒细胞升高可能与过敏、寄生虫感染有关。白细胞异常需结合临床表现和其他实验室检查综合评估。

4、血小板计数

血小板参与止血过程,减少可能导致出血倾向,见于特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病。血小板增多可见于炎症、缺铁或骨髓增殖性疾病,增加血栓风险。血小板功能异常即使数量正常也可能导致出血,必要时需进行血小板功能检测。血小板显著异常需警惕血液系统恶性肿瘤可能。

5、其他指标

血常规还包括平均红细胞体积、平均血红蛋白含量等参数,有助于贫血分类。网织红细胞计数反映骨髓造血功能,红细胞分布宽度提示贫血异质性。这些指标为贫血病因诊断提供重要线索。异常结果需结合患者病史、体征和其他实验室检查综合分析,避免孤立解读单项指标。

血常规检查前应避免剧烈运动、情绪激动,空腹或餐后检查均可,但需保持检测条件相同以便结果对比。检查结果异常应遵医嘱复查或进一步检查,避免自行解读。日常保持均衡饮食,适量补充铁、叶酸等造血原料,规律作息有助于维持血液指标稳定。发现持续异常应及时就医,由专业医生评估处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血液不循环的症状?

血液不循环的症状主要有手脚冰凉、皮肤苍白、肢体麻木、头晕乏力、伤口愈合缓慢等。血液不循环可能与血管病变、心脏功能异常、血液黏稠度增高等因素有关,通常表现为局部或全身供血不足。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、手脚冰凉

手脚冰凉是血液不循环的常见表现,由于末梢血管收缩或血流速度减慢,导致肢体远端温度降低。长期久坐、缺乏运动等生理因素可能引发该症状,可通过局部热敷、加强保暖改善。若伴随皮肤青紫或疼痛,需排查雷诺综合征、动脉硬化等疾病,医生可能建议使用阿司匹林肠溶片、前列地尔注射液等药物改善微循环。

2、皮肤苍白

皮肤苍白多因皮下毛细血管血流减少所致,常见于贫血、低血压等疾病。生理性因素如寒冷环境暴露可通过保暖缓解,病理性情况需检测血红蛋白水平。若伴随甲床发白或黏膜色泽变淡,可能与缺铁性贫血相关,可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、维生素B12片等,同时需排查慢性失血或骨髓造血功能障碍。

3、肢体麻木

肢体麻木常因神经组织缺血导致感觉异常,短暂性麻木可能与姿势压迫有关,改变体位即可缓解。糖尿病周围神经病变、颈椎病等疾病引起的麻木需进行肌电图检查,治疗时可联合甲钴胺片、依帕司他片等药物营养神经,并控制原发病血糖水平。

4、头晕乏力

脑部供血不足易引发头晕乏力,体位性低血压或椎基底动脉狭窄均可导致。轻度症状可通过补充水分、缓慢起卧调节,严重眩晕伴呕吐需排查后循环缺血,医生可能开具盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物片等改善脑血流药物。

5、伤口愈合缓慢

局部血液循环障碍会延缓组织修复,糖尿病患者足部溃疡尤为典型。日常需保持创面清洁干燥,合并感染时需使用头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏等抗菌药物。深部组织缺血可能需血管介入治疗,同时应监测血糖和血脂水平。

改善血液循环需结合病因综合干预,日常可进行快走、游泳等有氧运动促进血流,避免长时间保持同一姿势。饮食注意减少高脂高盐摄入,适量补充富含维生素E的坚果类食物。冬季需加强四肢保暖,吸烟人群应尽早戒烟以降低血管损伤风险。若症状持续加重或出现突发性剧烈疼痛,须立即就医排除血管栓塞等急症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

检查血液能查出什么?

血液检查可以查出感染、贫血、代谢异常、肝肾疾病、肿瘤标志物等多种健康问题。血液检查项目主要有血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、激素水平、肿瘤标志物等。

1、血常规

血常规检查红细胞、白细胞、血小板等指标,能够发现贫血、感染、炎症、血液系统疾病等问题。红细胞计数和血红蛋白水平降低可能提示贫血,白细胞计数升高常见于细菌感染,血小板异常可能与凝血功能障碍有关。血常规是体检和疾病筛查的基础项目,结果异常时需要结合其他检查进一步明确病因。

2、肝功能

肝功能检查包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,能够评估肝脏代谢、解毒和排泄功能。转氨酶升高常见于肝炎、脂肪肝等肝脏损伤,胆红素异常可能提示胆道梗阻或溶血性疾病,白蛋白降低可能与营养不良或慢性肝病有关。长期饮酒、服用肝毒性药物或患有病毒性肝炎的人群需要定期监测肝功能。

3、肾功能

肾功能检查通过肌酐、尿素氮、尿酸等指标评估肾脏滤过和排泄功能。肌酐升高可能提示肾功能受损,尿酸异常与痛风或代谢性疾病相关。慢性肾脏病患者需要定期监测肾功能指标,糖尿病和高血压患者也需关注肾脏健康状态。肾功能异常时可能伴随水肿、尿量改变等症状。

4、血糖血脂

血糖检查可发现糖尿病或低血糖症,血脂检查包括胆固醇和甘油三酯等指标,能够评估心血管疾病风险。空腹血糖升高可能提示糖尿病或糖耐量异常,血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素。肥胖、有家族史或缺乏运动的人群需要定期监测血糖血脂水平。

5、肿瘤标志物

肿瘤标志物如甲胎蛋白、癌胚抗原等对某些肿瘤的筛查和监测有辅助价值。甲胎蛋白升高可能与肝癌相关,癌胚抗原异常常见于消化道肿瘤。肿瘤标志物特异性有限,不能单独用于诊断,需要结合影像学检查和其他临床表现综合判断。有肿瘤家族史或高风险人群可考虑定期筛查。

血液检查前需要空腹8-12小时,避免剧烈运动和饮酒,部分项目需要避开月经期。检查结果可能受多种因素影响,异常指标需要结合临床症状和其他检查综合判断。定期体检有助于早期发现健康问题,发现异常时应及时就医,在医生指导下进行针对性检查和治疗。日常保持均衡饮食、适量运动和规律作息有助于维持血液指标正常。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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