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轮状病毒肠炎患儿呕吐严重怎么办

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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肾病综合征患儿饮食上注意什么?

肾病综合征患儿饮食需注意低盐、优质蛋白、控制水分、低脂及适量热量摄入,以减轻肾脏负担并促进康复。

1、低盐饮食:

每日食盐摄入量需控制在2-3克以内,避免腌制食品、加工食品等高钠食物。过量钠盐会加重水肿和高血压,患儿可选择新鲜食材烹饪,使用香料替代部分盐分调味。

2、优质蛋白补充:

优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉等生物价高的动物蛋白,每日每公斤体重摄入1-1.2克。大量蛋白尿会导致低蛋白血症,但过量蛋白质可能增加肾小球滤过压力,需在医生指导下调整。

3、水分控制:

根据尿量、水肿程度调整饮水量,通常以前一日尿量加500毫升为宜。严重水肿期需严格限水,使用带刻度的水杯记录,避免汤粥等隐性水分摄入。

4、低脂饮食:

限制动物内脏、油炸食品摄入,烹调选用植物油。高脂血症是常见并发症,可增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类,如三文鱼、鲭鱼等,每周2-3次。

5、热量保障:

每日热量需达到每公斤体重30-35千卡,以碳水化合物为主。长期激素治疗可能引发代谢紊乱,可选用藕粉、麦淀粉等低蛋白主食,搭配新鲜蔬果补充维生素。

患儿饮食需根据24小时尿蛋白定量、血白蛋白等指标动态调整,定期监测电解质。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免烧烤煎炸。可记录饮食日记帮助营养师评估,合并高血压时需增加富钾食物如香蕉、土豆,但出现少尿或无尿时应限制钾摄入。适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松,注意分餐制避免感染风险。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

家长如何对白斑患儿进行心理干预?

白斑患儿心理干预需从情绪疏导、认知调整、社交支持、家庭氛围营造及专业心理援助五方面综合开展。

1、情绪疏导:

白斑可能引发患儿焦虑自卑情绪,家长可通过绘画、沙盘等非语言方式鼓励孩子表达内心感受。每日固定15分钟专属倾听时间,避免使用否定性语言评价皮损外观,重点引导关注自身优点。记录情绪变化曲线有助于发现触发负面情绪的具体场景。

2、认知调整:

使用儿童能理解的比喻解释白斑成因,如"皮肤小精灵暂时睡着了"。通过绘本我的白癜风朋友等工具建立科学认知,强调疾病不传染、不影响健康的核心事实。可邀请治愈案例中的同龄人进行经验分享,消除"永远治不好"的错误认知。

3、社交支持:

主动与学校老师沟通制定同伴教育方案,组织"认识特殊皮肤"主题班会。帮助患儿建立3-5人的稳定玩伴圈,通过角色扮演游戏训练应对嘲笑的语言技巧。暑期可参加白斑儿童专属夏令营,在集体活动中重建社交信心。

4、家庭氛围:

避免在患儿面前表现过度焦虑,家庭成员需统一对疾病的态度。建立"白斑话题时间"制度,每周固定时段开放讨论相关问题。通过全家摄影、运动等集体活动转移对皮损的过度关注,强调"不同即是独特"的家庭价值观。

5、专业援助:

当出现持续失眠、拒绝上学等严重心理反应时,应及时寻求儿童心理科医生帮助。认知行为疗法对改善体象障碍效果显著,团体治疗能有效缓解社交恐惧。部分医疗机构的皮肤-心理联合门诊可提供针对性干预方案。

日常可鼓励患儿参与游泳、舞蹈等有助于建立身体自信的运动项目,饮食上增加核桃、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。建立"进步日记"记录每天微小改善,外出活动前共同挑选喜欢的遮阳帽或装饰贴纸作为"勇气勋章"。家长自身应定期参加心理讲座释放压力,保持积极乐观的家庭情绪场能显著影响患儿康复进程。建议每季度拍摄皮损变化照片,用可视化数据帮助孩子理解治疗进展。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

幼儿急疹的患儿体温39度怎么办?

幼儿急疹患儿体温39度可通过物理降温、药物退热、补液护理、观察症状、及时就医等方式处理。高热通常由病毒感染、免疫反应、体温调节中枢异常、脱水、继发感染等因素引起。

1、物理降温:

使用温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34度。避免使用酒精或冰水擦拭,防止皮肤刺激或寒战反应。可适当减少衣物,保持室内通风,室温维持在24-26度。物理降温每30分钟复测体温,体温下降至38.5度以下可暂停。

2、药物退热:

体温持续超过38.5度需在医生指导下使用退热药物。常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药,两种药物需间隔4-6小时使用。用药后密切监测体温变化,24小时内用药不超过4次。禁止使用阿司匹林等水杨酸类药物,避免发生瑞氏综合征。

3、补液护理:

高热易导致脱水,需少量多次补充水分。母乳喂养婴儿增加哺乳频率,配方奶喂养儿可适当喂食温开水。已添加辅食的幼儿可饮用米汤、稀释果汁等,每次10-15毫升,每小时补充1-2次。观察尿量及口唇湿润度,6小时无排尿需警惕脱水。

4、观察症状:

监测患儿精神状态、食欲、皮疹变化等伴随症状。典型幼儿急疹热退后会出现玫瑰色斑丘疹,多从躯干向四肢扩散。如出现持续嗜睡、抽搐、呼吸急促、皮疹出血等异常表现,提示可能发生热性惊厥或并发症。

5、及时就医:

体温超过40度、发热持续72小时以上或退热后仍精神萎靡需立即就诊。3个月以下婴儿出现发热必须急诊处理。就医时详细告知发热特点、用药情况及伴随症状,医生可能进行血常规、C反应蛋白等检查排除细菌感染。

患儿发热期间宜选择易消化的流质或半流质食物,如米粥、面条汤等,避免油腻及刺激性食物。保持每日适量维生素C摄入,可食用苹果泥、梨汁等补充水分和营养。退热后皮疹期避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。恢复期适当进行室内活动,避免剧烈运动或人群密集场所,注意监测体温反复情况。幼儿急疹多为自限性疾病,正确护理下3-5天可逐渐康复。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

锌缺乏症患儿每日补充元素锌为什么?

锌缺乏症患儿每日补充元素锌主要是为了纠正体内锌元素不足,促进生长发育和免疫功能恢复。锌缺乏可能由饮食摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性疾病消耗、遗传代谢异常等原因引起。

1、饮食摄入不足:

长期偏食或素食可能导致锌摄入不足,动物性食物如牡蛎、牛肉等含锌量较高。锌缺乏患儿需调整饮食结构,增加富含锌的食物摄入。

2、吸收障碍:

肠道疾病如克罗恩病或乳糜泻会影响锌的吸收,腹泻也会加速锌的流失。这类患儿需要在治疗原发病的同时补充锌剂。

3、需求增加:

生长发育快速期、感染发热等状态下锌需求量增加。及时补充锌元素可满足特殊时期的生理需求,促进伤口愈合和免疫功能恢复。

4、慢性疾病消耗:

慢性肝肾疾病、恶性肿瘤等消耗性疾病会加速锌的流失。这类患儿需要长期监测血锌水平,在医生指导下规范补锌。

5、遗传代谢异常:

肠病性肢端皮炎等遗传病会导致锌吸收利用障碍。这类患儿需要终身补锌治疗,并定期复查血锌浓度。

锌缺乏症患儿日常应注意均衡饮食,多食用贝壳类海产品、红肉、坚果等富锌食物。补锌期间可配合维生素C促进吸收,避免与钙剂、铁剂同服影响吸收效率。定期监测生长发育指标和血锌水平,根据检查结果调整补锌方案。适当户外活动有助于改善食欲和营养吸收,但需注意避免过度疲劳。补锌治疗需在医生指导下进行,不可自行增减剂量。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

手足口病患儿晚上睡觉哭闹不止怎么办?

手足口病患儿夜间哭闹可通过调整环境舒适度、缓解口腔疼痛、物理降温、心理安抚及药物干预等方式改善。该症状通常由疱疹疼痛、发热不适、焦虑情绪、皮肤瘙痒及中枢神经系统受累等因素引起。

1、调整睡眠环境:

保持室温22-24℃并维持50%-60%湿度,使用柔光小夜灯避免强光刺激。选择纯棉宽松衣物减少皮肤摩擦,床单需每日更换消毒。睡前1小时避免剧烈活动,可播放白噪音营造安宁氛围。

2、口腔疼痛管理:

疱疹性咽峡炎导致的口腔溃疡是主要诱因。餐后用生理盐水漱口,婴幼儿可用棉签清洁口腔。饮用凉白开或菊花茶缓解灼热感,避免酸性食物刺激。医生可能开具利多卡因凝胶等局部麻醉药物。

3、发热护理:

体温超过38.5℃时易引发烦躁。采用温水擦浴重点降温腋窝、腹股沟等部位,退热贴敷贴前额。记录发热曲线,若持续高热需警惕脑膜炎等并发症。对乙酰氨基酚等退热药物需遵医嘱使用。

4、情绪安抚技巧:

患儿因不适易产生分离焦虑。保持抚触接触如轻拍背部,用安抚毯等依恋物增强安全感。讲述绘本分散注意力,避免夜间频繁检查病情加重紧张。家长保持平静语气,过度焦虑情绪会传导给孩子。

5、针对性药物干预:

皮肤瘙痒明显时可外涂炉甘石洗剂,疱疹破裂处涂抹莫匹罗星软膏预防感染。合并脑炎症状需静脉注射免疫球蛋白。利巴韦林等抗病毒药物对重症病例有效,但需严格评估适应症。

患儿饮食宜选择常温流质如米汤、藕粉,补充维生素B族促进黏膜修复。恢复期可进行抚触按摩改善睡眠质量,白天适度活动消耗精力。观察是否出现肢体抖动、呕吐等神经系统症状,若哭闹伴随意识改变需立即急诊。保持患儿指甲清洁修剪,避免抓破疱疹引发继发感染。居家隔离期间家长需同步做好手卫生,患儿玩具每日用含氯消毒剂浸泡处理。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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