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氨磺必利最低维持量

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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必利劲是缓解还是根治早泄?

必利劲主要用于缓解早泄症状,无法根治疾病。早泄的治疗方法主要有行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、心理干预、联合治疗。

1、行为疗法:

通过挤压技术或停-动法训练控制射精时间,需伴侣配合长期练习。该方法无药物副作用,但需要坚持3-6个月才能见效,适合轻度早泄患者。

2、局部麻醉药物:

利多卡因凝胶等外用制剂可降低阴茎敏感度,使用时需佩戴避孕套避免伴侣黏膜麻醉。可能出现局部皮肤过敏或勃起硬度下降等不良反应。

3、口服药物:

必利劲作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,需按需在性生活前1-3小时服用。常见副作用包括恶心、头晕,心血管疾病患者需谨慎使用。

4、心理干预:

针对焦虑型早泄可采用认知行为治疗,缓解操作性焦虑和错误性观念。需配合性教育消除心理压力,疗程通常需要8-12次咨询。

5、联合治疗:

中重度患者推荐药物联合行为治疗,必要时加入盆底肌训练。研究显示联合方案比单一治疗更能有效延长射精潜伏期。

建议早泄患者保持规律性生活频率,避免过度自慰。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,饮食注意补充锌元素和维生素E。配偶的理解和支持对治疗效果至关重要,必要时可共同参与治疗。若症状持续超过6个月或伴随勃起功能障碍,需到男科门诊进行专项检查排除器质性疾病。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

人在早上心肌耗氧量最低吗?

人在早晨的心肌耗氧量并非最低,通常清晨时段心肌耗氧量会显著升高。心肌耗氧量的变化主要与昼夜节律、激素水平、自主神经调节、基础代谢状态及活动强度等因素相关。

1、昼夜节律影响:

人体皮质醇和肾上腺素在清晨分泌达到高峰,这些激素会直接增加心脏收缩力和心率,导致心肌耗氧量上升。研究显示早晨6点至9点的心肌耗氧量较夜间增加约20%-30%。

2、自主神经调节:

晨起时交感神经兴奋性增强,迷走神经张力降低,这种神经调节变化会使冠状动脉收缩,同时增快心率,双重作用下显著提升心肌氧需求。部分人群晨起血压骤升现象也与此相关。

3、血液流变学变化:

经过整夜禁食脱水,早晨血液黏稠度增加,血小板聚集性增强,冠状动脉血流速度减缓。为维持同等灌注量,心肌需要更强的收缩做功,间接增加耗氧量。

4、基础代谢启动:

从睡眠状态转为觉醒状态时,基础代谢率在30分钟内可上升15%-20%。体温升高、呼吸加快等生理变化均需要心脏提供更多能量,这是晨间心肌耗氧增加的生理基础。

5、活动强度因素:

晨起后的洗漱、如厕等活动虽属轻度体力消耗,但对刚从静息状态转换的心脏而言仍构成负荷。临床监测显示刷牙这类日常动作可使心率提升10-15次/分钟。

建议心血管高危人群避免晨起剧烈活动,起床后先静坐3-5分钟适应体位变化。保持卧室适宜温湿度,睡前适量饮水可降低血液黏稠度。规律监测晨起血压和心率,选择下午时段进行有氧运动更符合心肌供氧节律特点。日常饮食注意补充辅酶Q10和Omega-3脂肪酸等心肌营养要素。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

小孩吃脾氨肽就会长不高吗?

小孩服用脾氨肽不会直接导致长不高。脾氨肽作为免疫调节剂,其作用机制与身高发育无直接关联,身高增长主要受遗传、营养、睡眠、运动及内分泌等因素影响。

1、遗传因素:

身高发育约70%由遗传基因决定,父母身高对儿童最终身高具有显著预测性。脾氨肽作为外源性生物制剂,不会改变遗传编码或影响骨骼生长板闭合时间。

2、营养状况:

蛋白质、钙、维生素D等营养素缺乏可能限制身高增长。脾氨肽不含抑制骨骼发育成分,合理使用期间需保证每日摄入500毫升牛奶、1个鸡蛋及适量瘦肉等富含生长必需营养素的食物。

3、内分泌功能:

生长激素分泌不足或甲状腺功能异常可能引起矮小症。脾氨肽通过调节免疫功能发挥作用,不会干扰下丘脑-垂体-生长轴激素分泌,临床未见导致生长迟缓的报道。

4、睡眠质量:

深度睡眠期间生长激素分泌量占全天70%。脾氨肽可能改善反复呼吸道感染患儿的睡眠质量,间接创造有利于身高发育的生理环境,而非产生抑制作用。

5、运动刺激:

纵向压力运动如跳绳、篮球可促进骨骼生长。脾氨肽治疗期间鼓励每日进行30分钟中等强度运动,药物成分与运动促生长机制无拮抗作用。

儿童使用脾氨肽期间应定期监测生长发育曲线,保证每日睡眠9-11小时,每周进行3次以上跳跃类运动,饮食注意补充含锌、硒的海产品及坚果。若出现生长速度明显减缓年增长<4厘米,需排查生长激素缺乏等病理性因素,而非简单归因于免疫调节剂使用。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

中重度尿失禁必须要手术吗?

中重度尿失禁并非必须手术,多数患者可通过保守治疗改善症状。治疗方法主要有盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、膀胱训练及手术治疗。

1、盆底肌训练:

通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量,改善尿道括约肌功能。每日坚持3组、每组10-15次收缩训练,持续3个月以上可显著减少漏尿次数。适合压力性尿失禁早期患者,需配合生物反馈治疗提高准确性。

2、药物治疗:

常用M受体阻滞剂如托特罗定缓解膀胱过度活动,雌激素软膏改善老年女性尿道黏膜萎缩。药物需在医生指导下使用,可能引起口干、便秘等副作用,通常作为二线治疗方案。

3、电刺激疗法:

通过阴道或肛门电极刺激盆底神经肌肉,增强控尿能力。每周2-3次、每次20分钟,12周为完整疗程。对混合型尿失禁效果显著,但需专业设备辅助治疗。

4、膀胱训练:

制定规律排尿计划,逐步延长排尿间隔至2-3小时。配合饮水控制与排尿日记记录,重建膀胱中枢神经调控功能。急迫性尿失禁患者通过6-8周训练可减少50%以上尿急发作。

5、手术治疗:

保守治疗无效的重度压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术,混合型尿失禁可行膀胱扩大术。手术存在网片侵蚀、排尿困难等风险,需严格评估适应证,术后需配合长期康复训练。

建议患者每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精摄入。穿着棉质透气内裤预防感染,外出使用吸水护垫。肥胖者需减重5%-10%以降低腹压,更年期女性可咨询医生进行局部雌激素治疗。每周进行3次游泳或瑜伽等低冲击运动,加强核心肌群稳定性。记录排尿日记帮助医生调整方案,症状持续加重需及时复查尿动力学检查。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

宫颈利普刀手术需要麻醉吗?

宫颈利普刀手术通常需要局部麻醉或静脉麻醉,具体麻醉方式根据手术范围、患者耐受度及医生评估决定。

1、局部麻醉:

适用于范围较小的宫颈病变切除。麻醉药物直接注射于宫颈部位,能有效阻断痛觉神经传导,术中患者保持清醒但无疼痛感。局部麻醉操作简便、恢复快,术后2小时内可正常活动,适合门诊手术。

2、静脉麻醉:

针对手术时间较长或心理紧张度高的患者。通过静脉注射镇静镇痛药物,使患者进入浅睡眠状态,需配备心电监护设备。静脉麻醉需术前禁食6小时,术后需观察至完全清醒,可能出现短暂头晕恶心等反应。

3、麻醉选择因素:

手术范围是核心考量,超过宫颈1/3的锥切建议静脉麻醉。患者疼痛敏感度、合并心血管疾病等基础状况也会影响选择。医生会结合阴道镜检查结果评估病变深度,年轻未育女性更倾向局部麻醉以减少宫腔粘连风险。

4、麻醉禁忌:

对酰胺类麻醉药过敏者禁用局部麻醉,严重呼吸功能障碍患者慎用静脉麻醉。妊娠期、急性生殖道感染期间需暂缓手术,高血压患者需提前控制血压至160/100mmHg以下。

5、术后注意:

麻醉消退后可能出现轻微下腹坠胀,24小时内避免驾驶或高空作业。静脉麻醉后需家属陪同离院,术后两周禁盆浴及性生活,观察阴道出血量超过月经需复诊。

术后饮食建议补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进创面愈合,每日饮水1500ml以上稀释尿液减少刺激。可进行散步等低强度运动,避免骑自行车或深蹲增加腹压的动作。保持外阴清洁干燥,选择纯棉内裤并每日更换,术后1个月复查宫颈愈合情况。出现发热、剧烈腹痛或大量鲜红色出血需立即就医。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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