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饮水呛咳怎么回事

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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帕金森病患者流口水、饮水呛咳怎么办?

帕金森病患者流口水、饮水呛咳可通过调整进食姿势、吞咽功能训练、药物治疗、使用辅助器具、手术治疗等方式改善。这些症状通常由吞咽肌群协调障碍、唾液分泌增多、咽喉反射减弱、食管蠕动异常、药物副作用等原因引起。

1、调整进食姿势:

保持坐直或头部稍前倾的姿势进食,避免仰头吞咽。小口进食,每口食物量不超过5毫升,固体食物需切成小块。进食后保持直立姿势30分钟以上,减少食物反流风险。餐前可进行颈部轻柔按摩,帮助放松肌肉。

2、吞咽功能训练:

进行舌肌力量训练如舌尖抵上颚保持5秒,每日重复20次。练习空咽动作,即不做吞咽食物时的吞咽练习。冷刺激训练可用冰棉签轻触咽后壁,增强咽喉敏感度。建议在言语治疗师指导下制定个性化康复方案。

3、药物治疗:

抗胆碱能药物如苯海索可减少唾液分泌,需注意可能加重认知障碍。多巴胺受体激动剂可改善吞咽协调性,但可能引起恶心等不良反应。肉毒杆菌毒素局部注射能暂时抑制唾液腺过度分泌,效果维持3-6个月。用药需严格遵循神经科医师指导。

4、使用辅助器具:

防呛咳水杯带有可控制流速的吸管,减少液体误吸风险。增稠剂可将水调制成蜜糖状稠度,降低流动速度。下颌支撑带能帮助闭合嘴唇,减少唾液外溢。餐具宜选用防滑手柄和加重底座,便于抓握稳定。

5、手术治疗:

唾液腺导管改道术将部分唾液腺导管转向后咽部,适用于严重流涎患者。深部脑刺激术通过植入电极调节基底节活动,可间接改善吞咽功能。手术选择需评估患者整体状况及药物疗效,术后仍需配合康复训练。

日常护理需注意保持口腔清洁,餐后使用软毛牙刷清洁口腔,定期检查有无口腔溃疡。饮食宜选择软烂易吞咽的食物如蒸蛋、米糊,避免粘性大的年糕类食物。每日分6-8次少量饮水,使用吸管时控制流速。监测体重变化,每周固定时间称重,及时发现营养摄入不足。家属应学习海姆立克急救法,备好急救设备。保持环境安静减少进食时分心,创造专注的用餐氛围有助于降低呛咳风险。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

脑卒中患者如果出现饮水呛咳如何处理?
脑卒中患者出现饮水呛咳应立即调整饮水方式,采用坐直位、小口慢饮,必要时使用增稠剂或鼻饲管。饮水呛咳多与吞咽功能障碍有关,需进行吞咽功能评估和康复训练。脑卒中后,大脑控制吞咽的神经通路受损,导致咽喉部肌肉协调性下降,食物或液体容易误入气管。长期呛咳可能引发吸入性肺炎,需及时干预。吞咽功能训练包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作练习、食物性状调整等。药物治疗可采用改善神经功能的药物,如胞磷胆碱、脑蛋白水解物等。物理治疗如电刺激、超声波治疗也有助于恢复吞咽功能。饮食方面,建议选择糊状或半流质食物,避免稀薄液体。家属应学习正确的喂食技巧,如保持患者头部前倾、使用专用餐具等。定期复查吞咽功能,必要时进行胃造瘘或鼻饲管置入。预防吸入性肺炎的措施包括保持口腔卫生、定期翻身拍背、及时清理呼吸道分泌物。脑卒中患者的康复是一个长期过程,需要多学科协作和家庭支持。通过综合治疗和护理,大多数患者的吞咽功能可以得到改善,生活质量显著提高。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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