结核性腹膜炎最常见的并发症包括肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿、腹水感染和营养不良。
1、肠梗阻：
结核性腹膜炎可能导致肠管粘连或狭窄，进而引发机械性肠梗阻。患者表现为腹痛、腹胀、呕吐和排便排气停止。治疗需禁食、胃肠减压，严重时需手术解除梗阻。
2、肠瘘：
结核病变侵蚀肠壁可形成肠瘘，表现为肠内容物经异常通道排出。肠瘘可能导致水电解质紊乱和营养不良。治疗包括营养支持、控制感染，必要时手术修补。
3、腹腔脓肿：
结核性腹膜炎可能继发细菌感染形成局限性脓肿。患者出现持续发热、腹痛和腹部包块。治疗需穿刺引流或手术清创，同时加强抗结核和抗感染治疗。
4、腹水感染：
结核性腹水可能继发细菌感染，表现为腹水迅速增多、腹痛加重和发热。诊断需腹水检查，治疗包括腹腔引流和敏感抗生素使用。
5、营养不良：
长期结核感染和消化吸收障碍可导致严重营养不良。患者表现为消瘦、贫血和低蛋白血症。治疗需加强营养支持，给予高蛋白、高热量饮食，必要时静脉营养。
结核性腹膜炎患者需注意休息，保证充足营养摄入，选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋类和豆制品。适当补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激性食物。治疗期间定期复查，监测肝功能等指标。保持规律作息，避免劳累，适度活动以增强体质。严格遵医嘱完成抗结核疗程，不可自行停药。
结核性腹膜炎最有价值的检查是腹腔穿刺液检查。诊断主要依赖腹水腺苷脱氨酶测定、结核菌培养、病理学检查、影像学检查及结核菌素试验。
1、腹水腺苷脱氨酶：
腹水中腺苷脱氨酶活性升高是结核性腹膜炎的特征性表现，其敏感性和特异性均超过90％。该酶由激活的淋巴细胞分泌，在结核性炎症中显著增高，检测值超过40U/L具有重要诊断意义，可与其他类型腹水进行鉴别。
2、结核菌培养：
腹水结核分枝杆菌培养是确诊的金标准，但阳性率仅约20％-30％。采用液体培养系统可提高检出率，培养周期通常需2-8周。阳性结果可明确病原学诊断，同时能进行药敏试验指导治疗。
3、病理学检查：
腹膜活检发现干酪样肉芽肿或抗酸染色阳性可确诊。腹腔镜下可见腹膜充血、粟粒样结节及纤维蛋白渗出，直视下活检阳性率达85％以上。病理检查能明确病变性质，对不典型病例尤为重要。
4、影像学检查：
腹部CT可显示腹膜增厚、大网膜呈"饼状"改变及肠系膜淋巴结肿大伴环形强化。超声检查能发现腹水、腹膜增厚及包裹性积液。影像学虽无特异性，但能评估病变范围及并发症。
5、结核菌素试验：
结核菌素皮肤试验阳性提示结核感染，但阴性不能排除诊断。γ-干扰素释放试验特异性更高，不受卡介苗接种影响。免疫学检查结合临床表现可辅助诊断，尤其在细菌学检查阴性时。
结核性腹膜炎患者应保证充足热量和优质蛋白摄入，每日蛋白质需求按1.2-1.5克/公斤体重计算，可选用鱼肉、蛋清、豆制品等易消化食物。适当补充维生素A、D及锌元素有助于黏膜修复。急性期需卧床休息，腹水明显者应限制钠盐摄入。恢复期可进行低强度有氧运动如散步，以不引起疲劳为度。治疗期间需定期监测肝功能、血常规及尿酸水平，观察药物不良反应。保持居住环境通风干燥，避免与他人共用餐具，密切接触者应进行结核筛查。
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