正性肌力药包括洋地黄类、β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂三类，主要用于增强心肌收缩力，改善心脏功能。洋地黄类药物如地高辛通过抑制Na⁺/K⁺-ATP酶增加细胞内钙离子浓度；β受体激动剂如多巴酚丁胺通过激活β₁受体增强心肌收缩；磷酸二酯酶抑制剂如米力农通过抑制磷酸二酯酶增加细胞内cAMP水平，促进钙离子内流。
1、洋地黄类药物：地高辛是最常用的洋地黄类药物，适用于慢性心力衰竭和心房颤动伴快速心室率。它通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钠离子浓度，进而通过Na⁺/Ca²⁺交换增加钙离子内流，增强心肌收缩力。使用时需监测血药浓度，避免中毒。中毒症状包括恶心、呕吐、心律失常等，需及时调整剂量或停药。
2、β受体激动剂：多巴酚丁胺是常用的β受体激动剂，适用于急性心力衰竭和心源性休克。它通过激活心肌细胞上的β₁受体，增加细胞内cAMP水平，促进钙离子内流，增强心肌收缩力。使用时需监测心率和血压，避免心动过速和低血压。常见副作用包括心悸、头痛、恶心等，需根据病情调整剂量。
3、磷酸二酯酶抑制剂：米力农是常用的磷酸二酯酶抑制剂，适用于急性心力衰竭和难治性心力衰竭。它通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP水平，促进钙离子内流，增强心肌收缩力。使用时需监测心率和血压，避免心律失常和低血压。常见副作用包括头痛、恶心、呕吐等，需根据病情调整剂量。
正性肌力药通过不同机制增强心肌收缩力，改善心脏功能，但使用时需严格监测血药浓度和生命体征，避免不良反应。洋地黄类、β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂各有其适应症和副作用，需根据患者具体病情选择合适的药物，并在医生指导下使用，确保安全有效。