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如何预防糖尿病眼病

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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眼科眼病怎么治疗用什么药?

眼科眼病可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、生活干预等方式治疗。常用药物包括抗生素类滴眼液、抗炎类滴眼液、人工泪液等。

1、抗生素类滴眼液:

细菌性结膜炎、角膜炎等感染性眼病需使用抗生素类药物控制感染。常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等,需在医生指导下根据病原体类型选择敏感抗生素。

2、抗炎类滴眼液:

过敏性结膜炎、葡萄膜炎等非感染性炎症可使用糖皮质激素类或非甾体抗炎滴眼液。常用药物包括氟米龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液等,长期使用需监测眼压变化。

3、人工泪液:

干眼症患者需使用不含防腐剂的人工泪液缓解眼部干燥症状。常用药物包括玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等,严重者可配合泪小点栓塞术治疗。

4、手术治疗:

白内障需行超声乳化吸除联合人工晶体植入术,青光眼可选择小梁切除术或引流阀植入术。视网膜脱离需紧急进行玻璃体切割联合视网膜复位术。

5、物理治疗:

睑板腺功能障碍可采用热敷按摩联合强脉冲光治疗,儿童弱视需进行遮盖疗法联合视觉训练。部分角膜病变可尝试角膜胶原交联术延缓进展。

日常需注意用眼卫生,避免长时间使用电子产品,每用眼40分钟应远眺休息5分钟。饮食多摄取富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,戒烟限酒。出现眼红、眼痛、视力骤降等症状应及时就医,糖尿病患者需定期进行眼底检查。眼部用药前需清洁双手,滴眼药时避免瓶口接触眼球,多种眼药水使用时需间隔5分钟以上。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

干眼病的人能用热毛巾敷吗?

干眼病患者可以使用热毛巾敷眼,但需注意温度和时间控制。热敷主要通过改善睑板腺功能、促进泪液分泌、缓解眼部疲劳、减轻炎症反应、软化睑脂等机制发挥作用。

1、改善睑板腺功能:

热敷可帮助溶解堵塞的睑脂,恢复睑板腺正常分泌功能。建议选择40-45℃的恒温热敷,温度过高可能损伤角膜上皮。每次热敷前需清洁双手,避免细菌感染。

2、促进泪液分泌:

适度热敷能刺激副泪腺分泌,增加基础泪液量。热敷时建议配合闭眼休息,可增强效果。每日2-3次,每次10-15分钟为宜,过度热敷可能导致眼表水分蒸发加剧。

3、缓解眼部疲劳:

热敷能扩张眼周血管,改善局部血液循环。适用于长时间用眼后的干涩不适。热敷后应立即使用人工泪液,防止温度变化引起的二次干燥。

4、减轻炎症反应:

对于合并睑缘炎的患者,热敷可降低炎症因子活性。需配合医生指导的抗生素眼膏使用。化脓性炎症急性期应禁止热敷,避免感染扩散。

5、软化睑脂:

顽固性睑脂淤积者可先热敷再行睑缘清洁。油性睑脂异常患者建议热敷后立即按摩眼睑。糖尿病患者的温度感知能力下降,需特别注意防烫伤。

干眼病患者日常可多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜,Omega-3脂肪酸含量高的深海鱼。避免长时间佩戴隐形眼镜,使用加湿器维持环境湿度40%-60%。阅读时保持30厘米以上距离,每20分钟远眺20秒。合并全身性疾病者需定期复查眼表状况,严重干眼需在医生指导下进行泪小点栓塞等专业治疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

病毒性红眼病用什么眼药水?

病毒性红眼病可使用抗病毒滴眼液缓解症状,常用药物包括阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、干扰素α滴眼液等。病毒性结膜炎具有自限性,治疗重点在于控制症状和预防传播。

1、抗病毒药物:

阿昔洛韦滴眼液能抑制单纯疱疹病毒复制,适用于疱疹病毒引起的角结膜炎。更昔洛韦眼用凝胶对巨细胞病毒等DNA病毒有效,需冷藏保存。干扰素α滴眼液通过增强局部免疫力发挥作用,适用于腺病毒感染。

2、人工泪液:

玻璃酸钠滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液可缓解眼部干涩、异物感。这类无防腐剂配方能形成保护膜,减少眼睑与结膜摩擦,每日使用4-6次为宜。使用前需摇匀,开封后一个月内用完。

3、抗炎辅助:

普拉洛芬滴眼液等非甾体抗炎药能减轻充血和疼痛感。严重病例可短期使用低浓度糖皮质激素滴眼液,但需严格遵医嘱,避免诱发青光眼或加重病毒感染。

4、冷敷处理:

用冷藏后的无菌生理盐水浸湿纱布,每日冷敷3-4次可缓解灼热感。冷敷时注意避免交叉感染,单次不超过10分钟。配合眼部清洁能减少分泌物刺激。

5、预防传播:

患者需单独使用毛巾、枕头,接触眼部后彻底洗手。急性期避免佩戴隐形眼镜,痊愈后需更换镜片及护理液。儿童患者应隔离至症状消失后3天。

病毒性红眼病期间应保持充足睡眠,每日饮水不少于1500毫升以促进代谢。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,避免辛辣刺激食物。外出佩戴防紫外线太阳镜减少刺激,室内保持50%-60%湿度。痊愈后两周内避免游泳或公共浴池活动,毛巾等个人物品需煮沸消毒。若出现视力下降、剧烈眼痛或光敏感需及时复诊。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

抗干眼病需要用哪种维生素?

抗干眼病可补充维生素A、维生素B12、维生素D、维生素E及Omega-3脂肪酸。干眼症的发生与营养缺乏、泪液分泌异常、炎症反应等因素相关,针对性补充营养素有助于改善症状。

1、维生素A:

维生素A是维持角膜上皮细胞完整性的关键营养素,缺乏会导致结膜角质化和泪腺分泌减少。动物肝脏、胡萝卜、菠菜等食物富含维生素A。临床常用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶辅助治疗干眼症。

2、维生素B

维生素B12缺乏可能引发神经性干眼症,影响角膜神经传导。该维生素参与髓鞘形成,缺乏时可导致角膜知觉减退。牡蛎、牛肉、乳制品等食物可提供足量维生素B12,严重缺乏时需在医生指导下注射甲钴胺。

3、维生素D:

维生素D具有调节免疫和抗炎作用,能减轻干眼症相关的眼表炎症。日照不足人群易缺乏维生素D,可通过摄入海鱼、蛋黄、强化食品补充,血清浓度低于30nmol/L时需遵医嘱补充胆钙化醇。

4、维生素E:

作为抗氧化剂,维生素E能减少自由基对泪腺细胞的损伤。坚果、种子油、绿叶蔬菜含丰富维生素E,临床常用生育酚辅助治疗蒸发过强型干眼症,与维生素C联用可增强抗氧化效果。

5、Omega-3脂肪酸:

EPA和DHA能调节泪液脂质层稳定性,减少眼表炎症反应。深海鱼类、亚麻籽、奇亚籽是优质来源,建议每日摄入1000-2000mg。临床研究显示Omega-3补充可显著改善干眼症状评分。

除针对性补充营养素外,建议保持每日饮水1500-2000毫升,室内湿度维持在40%-60%,每用眼20分钟远眺20秒。避免长时间佩戴隐形眼镜,外出佩戴防紫外线眼镜。可进行热敷配合睑板腺按摩,选择不含防腐剂的人工泪液缓解症状。若出现持续眼红、畏光、视力波动需及时就诊眼科排查干燥综合征等全身性疾病。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

红眼病为什么看一眼就会传染?

红眼病不会通过眼神接触传染,传播主要通过直接接触病原体。红眼病的传染途径主要有接触患者分泌物、共用物品、手部污染、飞沫传播、医源性感染。

1、接触分泌物:

红眼病患者的眼部分泌物含有大量病原体,当健康人群接触这些分泌物后再触碰自身眼部时,易造成感染。常见病原体包括腺病毒、肠道病毒和葡萄球菌等。接触传播是红眼病最主要的传播方式,建议接触患者后立即洗手。

2、共用物品:

与患者共用毛巾、枕头、化妆品等个人物品可能造成间接传播。病原体可在物品表面存活数小时至数天,健康人群使用被污染物品后易发生感染。日常应注意个人物品专人专用,定期消毒常用物品。

3、手部污染:

手部接触被污染环境后再揉搓眼睛是重要传播途径。公共场所门把手、电梯按钮等都可能残留病原体。养成勤洗手习惯,使用流动水和肥皂彻底清洁手部,可有效阻断传播链。

4、飞沫传播:

患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可能携带病原体,近距离接触时可能通过呼吸道或眼部黏膜造成感染。在流行期间应保持社交距离,在密闭空间佩戴口罩可降低传播风险。

5、医源性感染:

医疗机构内检查器械消毒不彻底可能导致交叉感染。眼科检查时使用的眼压计、裂隙灯等设备需严格消毒。就诊时应选择正规医疗机构,避免使用未消毒的公用眼药水。

预防红眼病需注意个人卫生习惯,避免用手揉搓眼睛,不与患者共用个人物品。出现眼红、分泌物增多等症状时应及时就医,遵医嘱使用抗病毒或抗生素眼药水。患病期间应居家休息,减少与他人密切接触,使用过的毛巾等物品需煮沸消毒。保持充足睡眠,适当补充维生素A和维生素C有助于眼部健康。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,可适量食用蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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