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流感疫苗分为几种

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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精神病按照危险性分为哪几级??

精神病按照危险性通常分为0级、1级、2级、3级四个等级,具体分级依据患者对自身或他人的潜在危害程度评估。

0级指无危险性,患者行为正常,无攻击、自伤或破坏倾向,通常表现为情绪稳定、配合治疗。这类患者可能因轻度抑郁或焦虑就诊,但症状未影响社会功能,可通过心理咨询和规律生活改善。

1级为轻度危险性,患者存在言语威胁或轻微冲动行为,但未造成实际伤害,如摔打物品、高声叫骂等。常见于双相情感障碍躁狂发作初期或精神分裂症部分缓解期,需加强监护并遵医嘱调整药物剂量。

2级属于中度危险性,患者出现明确攻击行为但未使用工具,如推搡、抓咬他人。多见于精神分裂症急性发作或器质性精神障碍,常伴有幻觉妄想症状,需立即采取保护性约束并住院治疗。

3级为高度危险性,患者持械攻击或实施严重自伤行为,如刀砍、跳楼等。通常出现在重度精神障碍未治疗或治疗中断阶段,可能伴随命令性幻听,需紧急医疗干预并启动危机处理预案。

精神病患者分级评估需由精神科医师完成,动态观察行为变化。家属应保持环境安全,移除危险物品,定期陪同复诊。建议建立患者行为记录表,详细记载情绪波动和异常表现,为医生调整治疗方案提供依据。日常注意保持规律作息,避免刺激性饮食,适当进行散步等低强度运动。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

患者脑梗的病灶部分为什么会无故增大很多?

脑梗病灶部分无故增大可能与血管再闭塞、脑水肿进展或继发出血转化有关,需警惕病情恶化。脑梗病灶增大通常由血栓扩展、侧支循环不足、再灌注损伤等因素引起,表现为神经功能缺损加重或新发症状。

血栓扩展是脑梗病灶增大的常见原因。动脉粥样硬化斑块不稳定或抗凝治疗不充分时,原发血栓可能向近端或远端延伸,阻塞更多穿支动脉。这种情况多发生在发病后24-72小时内,患者可能出现同侧肢体无力程度加重、言语障碍新发等症状。需通过急诊CT血管造影确认,治疗上需调整抗血小板方案如联用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片,必要时考虑血管内取栓。

脑水肿高峰期也会导致影像学上病灶范围扩大。发病后3-5天细胞毒性水肿与血管源性水肿叠加,尤其在大面积半球梗死时更明显。患者常见意识水平下降、瞳孔不等大等颅高压表现。需使用甘露醇注射液脱水降颅压,严重者需去骨瓣减压。这种情况属于假性病灶扩大,随着水肿消退影像学表现会改善。

出血转化是病灶增量的危险因素。心源性脑栓塞或溶栓治疗后易发生,表现为突发头痛伴神经症状恶化。CT显示梗死区内出现高密度影,出血量较大时需停用抗栓药物,使用注射用重组人凝血因子VIIa控制出血。此类病灶扩大实际为混合性病变,预后较差。

侧支循环代偿失败也会导致梗死区扩展。当Willis环发育不良或存在血管狭窄时,缺血半暗带可能进展为不可逆梗死。可通过灌注成像评估,治疗需提升血压改善灌注,必要时行血管成形术。这种情况多见于分水岭梗死,临床症状呈波动性加重。

代谢紊乱如高血糖或低氧血症可能加重缺血损伤。持续高血糖会加速无氧酵解导致乳酸堆积,扩大细胞死亡范围。需监测血糖并控制于7-10mmol/L,同时纠正低氧血症。这类因素导致的病灶扩大往往伴随意识障碍加深,需加强重症监护。

脑梗患者应保持血压平稳在140-160/90-100mmHg区间,避免大幅波动影响脑灌注。急性期需绝对卧床,头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食选择低盐低脂流质,吞咽困难者采用鼻饲喂养防止误吸。康复期在医生指导下逐步进行肢体被动活动,配合针灸治疗促进功能重建。定期复查头颅影像评估病灶变化,出现新发头痛呕吐需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

乳腺癌手术方法有几种?

乳腺癌手术方法主要包括保乳手术、全乳切除术、前哨淋巴结活检术、改良根治术等几种方式。

保乳手术适用于肿瘤较小且位置局限的患者,通过切除肿瘤及周围少量正常组织保留乳房外形。全乳切除术适用于多发病灶或肿瘤体积较大的患者,需切除全部乳腺组织但可保留胸肌。前哨淋巴结活检术用于评估淋巴结转移情况,通过切除最先接受淋巴引流的1-3枚淋巴结进行病理检查。改良根治术适用于局部晚期乳腺癌,需切除患侧乳房、腋窝淋巴结及部分胸肌筋膜。

术后需根据病理结果配合放疗、化疗或内分泌治疗。日常注意保持伤口清洁干燥,避免患侧上肢提重物,定期复查乳腺超声和钼靶检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

睾丸肿大怎么回事 蛋蛋肿胀小心是有这几种病?

睾丸肿大可能与睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转等因素有关。

睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起,表现为睾丸疼痛、发热等症状。附睾炎多与尿路感染有关,伴随阴囊坠胀感、排尿不适。睾丸扭转属于急症,突发剧痛且肿胀明显,需立即就医。这些疾病可能与泌尿系统感染、外伤、先天性发育异常等因素相关。

日常需保持会阴清洁,避免久坐和剧烈运动。出现持续肿痛、发热等症状时,应及时到泌尿外科就诊,通过超声检查明确病因。治疗期间应穿宽松内裤,禁止性生活,饮食清淡并多饮水。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

宝宝红屁屁的几种原因分析?

宝宝红屁屁可能与尿布更换不及时、皮肤过敏、真菌感染等因素有关。

尿布更换不及时会导致尿液和粪便长时间接触皮肤,其中的刺激性物质会破坏皮肤屏障功能,引发尿布皮炎。皮肤过敏常见于对尿布材质、湿巾成分或洗涤剂敏感,表现为接触部位出现红斑和丘疹。真菌感染多由白色念珠菌引起,常发生在皮肤褶皱处,呈现边界清晰的红色斑片伴周围卫星状小疹。这三种情况均可能伴随皮肤灼热感、瘙痒或疼痛,严重时会出现糜烂或渗出。

日常需选择透气性好的尿布并及时更换,清洁时用温水轻柔冲洗,避免用力擦拭。出现持续红斑或皮损加重应就医,在医生指导下使用抗真菌药膏或弱效激素软膏。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

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