过敏性鼻炎引起的哮喘怎么治疗

Question

过敏性鼻炎引起的哮喘怎么治疗

Answer 1

过敏性鼻炎引发的哮喘需要同时控制鼻部炎症和气道高反应性，采用药物联合环境管理的综合治疗方案。核心在于抗炎治疗、避免过敏原接触及免疫调节。

1. 药物治疗

糖皮质激素鼻喷剂是过敏性鼻炎一线用药，常用布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松，能有效减轻鼻黏膜炎症。哮喘急性发作时使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇缓解症状，长期控制推荐吸入型糖皮质激素联合长效β2激动剂，如沙美特罗/氟替卡松复合制剂。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠对上下气道炎症均有抑制作用。

2. 环境控制

定期使用除螨仪处理床品，保持室内湿度50％以下抑制尘螨繁殖。花粉季节关闭门窗，外出佩戴N95口罩。宠物皮屑过敏者需隔离饲养空间，使用空气净化器过滤颗粒物。每周用60℃以上热水清洗寝具，避免使用地毯等易积尘物品。

3. 免疫治疗

皮下注射或舌下含服过敏原提取物进行脱敏治疗，疗程3-5年，可改变过敏进程。生物制剂如奥马珠单抗适用于IgE介导的重症患者，需每月皮下注射。维生素D补充有助于调节Th1/Th2免疫平衡，血清水平建议维持在30-50ng/ml。

4. 呼吸功能训练

腹式呼吸练习每天2次，每次10分钟，通过膈肌运动改善通气效率。鼻腔冲洗每日1-2次，使用生理盐水清除过敏原。有氧运动如游泳、慢跑每周3次，强度以不诱发喘息为度，可增强气道耐受性。

过敏性鼻炎合并哮喘属于同一气道疾病的不同表现，需建立"鼻肺同治"理念。症状持续加重或夜间憋醒需及时进行肺功能检查和FeNO检测，过敏原检测明确诱因后针对性干预。治疗期间记录症状日记有助于评估方案有效性，每3个月复查调整用药方案。