孩子老是咳嗽不好是怎么回事啊

Question

孩子老是咳嗽不好是怎么回事啊

Answer 1

孩子反复咳嗽不愈可能与感染未清除、过敏原刺激、气道高反应性或慢性疾病有关，需排查病因后针对性治疗。

1. 感染因素

呼吸道感染是儿童咳嗽常见原因。病毒性感冒后咳嗽可能持续2-4周，若合并细菌感染会出现黄脓痰。支原体感染表现为阵发性干咳，夜间加重。百日咳杆菌感染会引起痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。血常规、胸片和病原学检查可明确诊断。

2. 过敏性疾病

过敏性鼻炎患儿常有晨起打喷嚏、揉鼻动作，鼻分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。支气管哮喘表现为夜间咳嗽、运动后加重，可闻及哮鸣音。尘螨、花粉、宠物皮屑是常见过敏原，血清IgE检测和皮肤点刺试验有助于确诊。

3. 气道高反应

冷空气、烟雾等刺激导致气道敏感性增高，表现为干咳无痰。胃食管反流患儿进食后平卧易咳嗽，可能伴反酸。心因性咳嗽在专注活动时消失，睡眠时不发作。24小时食管pH监测和支气管激发试验可辅助判断。

4. 慢性疾病

先天性气道畸形如气管软化症表现为吸气性喉鸣。肺结核有低热盗汗症状，PPD试验呈强阳性。支气管异物多有突发呛咳史，胸部CT可见阻塞性肺气肿。纤维支气管镜检查能明确气道异常。

治疗需根据病因选择方案。细菌感染用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染首选阿奇霉素，百日咳需红霉素。过敏性咳嗽用氯雷他定糖浆联合布地奈德雾化。哮喘急性发作时沙丁胺醇雾化可缓解症状。反流性咳嗽需少量多餐，睡前3小时禁食。

保持室内湿度50％-60％，定期清洗空调滤网。饮食避免冰饮甜食，适量食用银耳百合粥。咳嗽期间减少剧烈运动，外出佩戴口罩。症状超过4周或出现发热、咯血、呼吸困难时需及时儿科就诊。