哮喘出院后是病情稳定还是尚需治疗

Question

哮喘出院后是病情稳定还是尚需治疗

Answer 1

哮喘患者出院后仍需持续治疗和监测，病情稳定不等于治愈。核心管理包括药物控制、环境调整和定期复诊，避免急性发作是关键。

1. 出院标准与病情判断

医院通常根据症状缓解、肺功能改善等指标决定出院，但哮喘属于慢性气道炎症疾病。出院时病情稳定仅代表急性发作得到控制，气道高反应性仍长期存在。肺功能检查显示FEV1占预计值≥80％、昼夜症状≤2次/周可作为临床稳定参考值。

2. 必须坚持的药物治疗方案

吸入性糖皮质激素（ICS）是基础用药，如布地奈德气雾剂每日200-400μg。长效β2受体激动剂（LABA）如沙美特罗需与ICS联用。白三烯调节剂孟鲁司特钠适用于夜间哮喘。突发症状时使用沙丁胺醇急救，但每月超过2支需警惕控制不佳。

3. 环境控制具体措施

卧室使用防螨床罩，每周用60℃热水清洗寝具。安装空气净化器维持PM2.520％提示病情变化。使用哮喘控制测试（ACT）问卷每月评估，得分≤19分需调整方案。每3个月复查肺功能，支气管舒张试验阳性者需加强抗炎治疗。出现夜间憋醒、活动受限等预警症状应立即就医。

哮喘的长期管理需要医患共同参与，建立个人化行动方案。即使没有明显症状，气道炎症仍在缓慢进展，擅自停药会导致气道重塑等不可逆损伤。通过规范治疗，60％患者可实现零急性发作，但需终身警惕环境诱因。