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痔疮是怎么形成的

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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痔疮有硬块怎么回事?

痔疮出现硬块可能与血栓性外痔、炎性外痔、痔核嵌顿、局部感染、肛周脓肿等因素有关。痔疮是肛垫病理性肥大或移位形成的团块,硬块通常提示局部血液循环障碍或炎症反应。

1、血栓性外痔

排便用力或久坐导致肛周静脉破裂,血液淤积形成血栓。表现为肛缘突发紫黑色硬结,伴剧烈疼痛。可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物,配合高锰酸钾坐浴。若48小时内疼痛未缓解需考虑血栓剥离术。

2、炎性外痔

痔核表面黏膜破损后继发细菌感染,局部充血水肿形成硬结。可见肛周红肿热痛,偶有渗液。需使用红霉素软膏、复方角菜酸酯栓等抗感染药物,联合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。保持肛门清洁干燥有助于炎症消退。

3、痔核嵌顿

内痔脱出后无法回纳,导致淋巴回流受阻形成硬块。表现为肛门剧痛伴紫色肿物脱出。早期可尝试手法复位,配合口服七叶皂苷钠片减轻水肿。若发生坏死需紧急行痔切除术。

4、局部感染

痔疮破溃后未及时处理,引发皮下组织感染形成硬结。常见发热、跳痛等全身症状。需进行脓液培养后选择敏感抗生素如头孢克肟分散片,严重者需切开引流。避免抓挠防止感染扩散。

5、肛周脓肿

肛腺感染向深部蔓延形成脓腔,初期表现为硬块伴搏动性疼痛。可能与克罗恩病等全身疾病相关。确诊后需行脓肿切开引流术,术后配合甲硝唑氯化钠注射液冲洗。延误治疗可能发展成肛瘘。

建议每日温水坐浴2-3次,每次15分钟,水中可加入适量食盐。饮食选择芹菜、燕麦等富含膳食纤维食物,保持每日饮水量超过1500毫升。避免搬运重物、久蹲等增加腹压行为,如硬块持续增大或出现发热应及时就医。痔疮发作期可选择侧卧睡姿减轻肛门压力。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

拉肚子会引起痔疮吗?

拉肚子可能会引起痔疮。腹泻时频繁排便和肛门局部刺激可能诱发或加重痔疮症状。

腹泻状态下,肠道蠕动加快导致排便次数增多,粪便含水量增加使肛门直肠区长期处于潮湿环境。反复擦拭和稀便对肛垫组织的机械摩擦可能造成黏膜下血管丛充血肿胀,部分患者会出现肛门坠胀感和排便疼痛。长期腹泻还可能因肠道菌群紊乱导致肛周炎症反应,进一步削弱静脉壁弹性。

少数情况下,慢性腹泻伴随营养不良可能影响结缔组织修复能力,导致肛垫支持结构松弛。炎症性肠病或感染性腹泻患者因免疫因素影响,痔区静脉回流障碍风险更高。某些止泻药物中的成分可能引起便秘反弹,排便用力过度也会加剧痔疮形成。

腹泻期间应保持肛周清洁干燥,使用柔软无刺激的清洁用品。饮食上选择低渣易消化的食物,避免辛辣刺激。适当补充益生菌有助于调节肠道功能。若出现肛门肿物脱出或持续出血,建议及时到肛肠科就诊评估痔疮程度。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

痔疮手术后可以吃柚子吗?

痔疮手术后一般可以适量吃柚子。柚子富含维生素C和膳食纤维,有助于促进伤口愈合和预防便秘。但术后胃肠功能较弱时需控制食用量,避免过量摄入引发腹泻或胃肠不适。

柚子含有丰富的维生素C,能够促进胶原蛋白合成,加速手术创面愈合。其含有的膳食纤维可增加粪便体积,软化大便,减少排便时对肛门创面的刺激。术后早期适量食用柚子有助于预防便秘,降低因排便困难导致伤口出血的风险。选择成熟度适中的柚子,避免过酸品种刺激胃肠黏膜。

部分患者术后可能出现胃肠功能紊乱,过量食用柚子可能引发腹泻。柚子中的酸性成分可能刺激尚未完全恢复的消化道黏膜,出现反酸、腹胀等不适。合并胃食管反流病的患者应减少摄入量,糖尿病患者需注意柚子可能影响降糖药物代谢。术后一周内建议将柚子果肉榨汁稀释后饮用,每次食用量控制在100克以内。

痔疮术后饮食需遵循从流质、半流质逐步过渡到普食的原则。除柚子外,可搭配香蕉、火龙果等缓泻水果,补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进组织修复。避免辛辣刺激、油腻及易产气食物,保持每日饮水量在2000毫升以上。术后两周内禁止饮酒,排便后坚持使用温水坐浴,若出现便血加重或发热需及时复诊。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

痔疮的危害和影响生育?

痔疮通常不会直接影响生育能力,但可能因疼痛、出血等症状间接影响生活质量或性行为。痔疮的危害主要包括肛门不适、出血、感染风险增加等,严重时可能引发贫血或血栓形成。

1、肛门不适

痔疮患者常出现肛门肿胀、瘙痒或异物感,内痔脱出时可能伴随排便困难。长期久坐或用力排便会加重症状,影响日常活动和工作效率。保持肛门清洁、避免久坐可缓解不适。

2、反复出血

内痔破裂可能导致便后滴血或卫生纸染血,长期慢性失血可能引发缺铁性贫血,表现为乏力、头晕等症状。出血期间应增加富含铁的食物摄入,如动物肝脏、菠菜等。

3、感染风险

外痔破损或内痔脱出嵌顿时可能继发细菌感染,出现局部红肿热痛甚至化脓。糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。出现发热或剧烈疼痛需及时就医抗感染治疗。

4、血栓形成

外痔静脉丛血栓会导致突发剧痛和紫色硬结,影响坐卧行走。急性期可通过坐浴缓解,严重时需手术剥离血栓。孕妇因盆腔压力增大更易发生血栓性外痔。

5、心理影响

慢性痔疮可能因疼痛、尴尬等导致焦虑或回避社交,间接影响夫妻生活。孕期痔疮加重可能使产妇抗拒自然分娩。心理疏导和规范治疗有助于改善状况。

备孕或妊娠期患者应保持高纤维饮食,每日饮水超过1500毫升,避免久站久坐。凯格尔运动能增强盆底肌力量,排便时使用脚凳减少腹压。症状加重时可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物,禁用含麝香成分的痔疮膏。产后痔疮多数会自行缓解,若持续出血或脱出需肛肠科就诊。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

为什么孕妇容易得痔疮?

孕妇容易得痔疮主要与子宫增大压迫盆腔静脉、激素变化导致血管扩张、便秘等因素有关。痔疮在孕期较为常见,主要表现为肛门肿胀、疼痛、出血等症状。

1、子宫压迫

随着妊娠进展,子宫逐渐增大,对盆腔静脉造成压迫,导致肛门周围静脉回流受阻。静脉血液淤积会使血管扩张迂曲,形成痔疮。这种情况在妊娠中晚期尤为明显,特别是胎儿入盆后压力进一步增加。

2、激素影响

孕期孕激素水平升高会使血管壁松弛,静脉扩张性增加。同时黄体酮还会减缓肠道蠕动,这些变化都增加了痔疮发生的概率。激素变化是贯穿整个孕期的持续性因素。

3、便秘问题

很多孕妇存在便秘情况,排便时过度用力会增加肛门静脉压力。粪便干硬也会摩擦损伤肛管黏膜,诱发或加重痔疮症状。便秘与痔疮往往形成恶性循环。

4、血液循环改变

孕期血容量增加约50%,静脉系统负担加重。增多的血液需要回流,但增大的子宫阻碍了静脉回流,这种循环系统的改变也是重要诱因。

5、活动减少

随着孕周增加,孕妇活动量往往减少,久坐或久站都会影响盆腔血液循环。缺乏运动导致肠蠕动减弱,进一步增加了痔疮发生的风险。

孕妇预防痔疮应注意保持规律排便,多摄入富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜水果,每天保证足够饮水量。适当进行散步等温和运动,避免久坐久站。排便时不要过度用力,便后可用温水清洗肛门。如出现明显痔疮症状,应及时就医,在医生指导下使用适合孕妇的外用药物,切勿自行用药。多数孕期痔疮在分娩后会逐渐缓解,但孕期做好预防和护理很重要。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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