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小儿动眼神经损伤的症状

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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动眼神经损伤的症状?

动眼神经损伤的症状主要有眼睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔散大、复视以及调节反射异常。动眼神经损伤可能与外伤、脑血管病变、颅内肿瘤、炎症感染以及糖尿病等因素有关。

1、眼睑下垂

动眼神经损伤后,由于提上睑肌功能丧失,患者会出现单侧或双侧眼睑下垂。表现为上眼睑无法自主抬起,严重时可能完全遮挡视线。部分患者会通过抬眉或仰头代偿。先天性动眼神经麻痹也可能导致类似症状,但多伴随其他发育异常。

2、眼球运动障碍

动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌,损伤后会出现眼球向内、向上及向下运动受限。典型表现为眼球外展位,试图向鼻侧注视时出现眼球震颤。长期未治疗可能导致眼外肌纤维化。

3、瞳孔散大

动眼神经中的副交感纤维受损时,瞳孔括约肌失去收缩功能,导致损伤侧瞳孔散大且对光反射迟钝或消失。需注意与阿托品药物作用鉴别。若合并视神经损伤,可能同时出现直接对光反射消失。

4、复视

由于眼球运动不协调,患者会出现水平或垂直方向的复视症状,尤其在凝视损伤肌肉作用方向时加重。戴棱镜眼镜可暂时改善症状,但根本治疗需针对神经损伤原因。

5、调节反射异常

动眼神经损伤会影响睫状肌功能,导致眼睛调节能力下降。表现为近距离视物模糊,需频繁调整注视距离。老年患者可能误认为老花眼加重,但通过验光可发现调节幅度显著降低。

动眼神经损伤患者应避免剧烈运动以防加重病情,可进行眼球定向训练帮助恢复。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉等促进神经修复。若出现突发性症状加重或伴随头痛呕吐,须立即就医排查颅内压增高。定期眼科检查监测瞳孔和眼肌功能恢复情况,必要时考虑手术治疗眼睑下垂或斜视。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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