支气管哮喘鉴别诊断

Question

支气管哮喘鉴别诊断

Answer 1

支气管哮喘的鉴别诊断需通过病史、症状、体格检查及辅助检查等多方面综合判断。常见需鉴别的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上气道阻塞、支气管扩张症及过敏性肺炎等。
1、慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人，常有长期吸烟史，症状为持续性咳嗽、咳痰及活动后气短，肺功能检查显示不完全可逆的气流受限，需与支气管哮喘区分。治疗方法包括戒烟、使用支气管扩张剂及吸入糖皮质激素。
2、心源性哮喘：心源性哮喘多由左心衰竭引起，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及咳粉红色泡沫痰，听诊可闻及双肺湿啰音，需与支气管哮喘鉴别。治疗需针对心衰，使用利尿剂、血管扩张剂及强心药物。
3、上气道阻塞：上气道阻塞可由肿瘤、异物或声带麻痹等引起，表现为吸气性呼吸困难、喘鸣及声音嘶哑，需与支气管哮喘区分。治疗需解除阻塞原因，如手术切除肿瘤或取出异物。
4、支气管扩张症：支气管扩张症表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血，胸部影像学显示支气管扩张，需与支气管哮喘鉴别。治疗包括抗感染、化痰及必要时手术切除病变肺段。
5、过敏性肺炎：过敏性肺炎由吸入有机粉尘引起，表现为发热、咳嗽及呼吸困难，胸部影像学显示弥漫性间质性改变，需与支气管哮喘区分。治疗需脱离过敏原，使用糖皮质激素及免疫抑制剂。
日常护理中，支气管哮喘患者需避免接触过敏原，如尘螨、花粉及宠物毛发，保持室内空气流通，定期清洗床上用品。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，多吃富含维生素C的水果蔬菜。运动方面可选择散步、太极拳等低强度有氧运动，增强体质，改善肺功能。